С каждым годом становится актуальней проблема бесплодия, как женского, так и мужского. Забеременеть «с ходу» получается не у всех супружеских пар, что связано с ростом заболеваемости, ухудшением экологии, бешеным ритмом жизни. Искусственная инсеминация – один из выходов из данной ситуации. Несмотря на ее низкую эффективность (от 15 – 20 до 30% беременностей после проведения процедуру), она обладает рядом плюсов, немаловажным из которых является невысокая цена (по сравнению с ЭКО).

Искусственная инсеминация: что это, виды

Внутриматочной инсеминацией или искусственной инсеминацией называется процедура введения спермы (мужа или донора) в половые пути женщины для наступления беременности. Данная медицинская манипуляция относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и проводится в условиях поликлиники, после завершения процедуры женщина отправляется домой. Искусственная инсеминация начала применяться около 200 лет назад, в России впервые метод ИИ был применен Шороховой в 25 году прошлого века. Более широко данная технология стала применяться в 1950 – 1960 годах.

Варианты проведения ИИ

Метод искусственной инсеминации включает 2 варианта:

Гомологичная методика

В данном случае искусственное осеменение проводится спермой мужа. Для выполнения процедуры используется как свежеполученная сперма, непосредственно перед ее введением, так и криоконсервированная. Криоконсервацию спермы мужа осуществляют перед стерилизацией мужчины, перед началом курса лечения цитостатиками и накануне облучения.

Гетерологичная методика

Искусственная инсеминация проводится спермой донора по абсолютным и относительным медицинским показаниям. Не допускается смешивание спермы донора и супруга, так как шансы на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом мужа не увеличатся, а качество донорской спермы ухудшится. Перед проведением ИИ донорской спермой выполняют пробу на проникновение спермиев мужа и донора в шеечную слизь. В случае выявления существенных различий в способностях проникновения спермы мужа и донора, вопрос об ИИ решается в пользу донора.

По технике выполнения процедуры искусственная инсеминация делится на:

Внутришеечную (подвид – влагалищная)

Это самая простая процедура, выполняется без особых технических сложностей. Внутришеечная ИИ по технике проведения максимально соответствует естественному половому акту. Особой подготовки перед проведением манипуляции не требуется. Искусственное осеменение проводится свежеполученной очищенной спермой (не позднее трех часов до процедуры), так и криоконсервированной спермой. Суть влагалищного метода состоит во введении спермы во влагалище женщины, а интрацервикального (внутришеечного) – максимально близко к шейке матки.

Внутриматочную

Данный способ введения спермы более эффективен по сравнению с интрацервикальной инсеминацией. Техническая суть заключается во введении в полость матки через цервикальный канал специально подготовленной и очищенной спермы. Если в матку ввести свежую и неочищенную семенную жидкость, то возможны ее сокращения или развитие аллергической реакции, что не только значительно снизит шансы на оплодотворение, но и несет угрозу жизни пациентки.

Внутритрубную

Перед процедурой сперматозоиды проходят специальную подготовку. Затем семенная жидкость вводится в ту маточную трубу, со стороны которой произошла овуляция. Доказано, что эффективность внутритрубной инсеминации не выше внутриматочной.

Внутриматочную интраперитонеальную

Некоторое количество обработанной спермы соединяют с несколькими миллилитрами особой жидкости, повышающей подвижность сперматозоидов. Затем полученный раствор (примерно 10 мл) вводится в маточную полость под давлением. В результате, сперматозоиды с жидкостью практически сразу попадут в трубы и оттуда в брюшную полость. Шансы оплодотворения яйцеклетки, находящейся в данный момент в брюшной полости, гораздо выше, чем при естественном половом акте. Такой способ ИИ применяется при неустановленной причине бесплодия и в случае безрезультатности интрацервикальной и внутриматочной инсеминации.

Подготовка к ИИ

Перед инсеминацией проводится подготовка женщины (реципиента), мужчины (мужа или донора) и самой спермы. Супружеская пара должна пройти полноценное обследование, а в случае выявления каких-либо заболеваний их лечение (например, половых инфекций). Также супругам необходимо соблюдать все рекомендации как для периода планирования беременности (в течение полугода). К ним относятся: отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, стимуляция иммунитета, рациональное питание, прием витаминов и прочее.

Консультации специалистов

Обоим супругам необходимо посетить следующих врачей:

• терапевт – выявление хронической соматической патологии и ее коррекция;
• гинеколог (женщины) – выявления гинекологических болезней;
• андролог (мужчины) – определение дисфункций в мужской половой системе;
• уролог – исключение патологии урогенитальной системы;
• маммолог (женщины) – выявление заболеваний груди;
• эндокринолог – исключение эндокринных расстройств.

По показаниям назначаются дополнительные консультации смежных специалистов (кардиолог, онколог, ЛОР-врач и другие).

Анализы и инструментальные методы диагностики

Супружеской паре накануне проведения ИИ назначаются сдача анализов и инструментальные методы диагностики:

• общие анализы крови и мочи – исключение малокровия, воспаления, аллергической реакции, инфекций и другой патологии урогенитальной системы;
• биохимия крови (женщины) – оценить состояние печени и почек, поджелудочной железы и сердца, исключить обменные расстройства;
• коагулограмма (женщины);
• обследование на ИППП – выявить и пролечить скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции и другие);
• мазки на гонорею (мужчины и женщины);
• кровь на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• кровь на гормоны (женщины) — половые, пролактин, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы и надпочечников;
• кровь на группу и резус-фактор (исключить изосерологическую несовместимость супругов);
• спермограмма (мужчины) – оценивается количество живых сперматозоидов и их активность, объем семенной жидкости, ее густоту и цвет;
• УЗИ (женщины) – гинекологической сферы, почек, щитовидной железы, молочных желез;
• флюорография, ЭКГ.

Подготовка спермы

Перед проведением ИИ необходимо подготовить сперму. С этой целью ее обрабатывают – отделяют семенную плазму от активных сперматозоидов. Это предотвращает попадание в полость матки белков и простагландинов из семенной жидкости (может спровоцировать спазм матки и аллергическую реакцию). Кроме того, семенная плазма обладает факторами, которые снижают оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Также в подготовку спермы входит быстрое и качественное удаление не только семенной плазмы, но и мертвых сперматозоидов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Сегодня используются несколько вариантов подготовки спермы:

• Метод всплывания спермы

Суть метода состоит в самопроизвольном передвижении подвижных спермиев в промывающем растворе. Всплывание мужских половых клеток из семенной жидкости позволяет избежать метода центрифугирования, во время которого возможно повреждение сперматозоидов активными формами кислорода. Но данный способ подходит только для эякулята с высокой концентрацией активных спермиев. Длительность процедуры составляет 2 часа.

• Промывание спермы

Наиболее простая техника. Основана на удалении жидкой части эякулята, что несколько улучшает подвижность сперматозоидов. Полученный эякулят суспензируют в промывающем растворе, где содержатся антибиотики и БАДы, в центрифужной пробирке. Затем семенную жидкость подвергают центрифугированию, в результате чего клетки осаждаются, а лишний раствор сливают. Полученный осадок промывают снова и центрифугируют. Затем сливают раствор и в третий раз промывают и центрифугируют осадок. Длительность очистки спермы около 1 часа.

• Центрифугирование спермы

Промывание спермы, при котором удаляется жидкая часть семенной жидкости, и отделяются активные сперматозоиды от «мусора» (лейкоциты, микробы, мертвые клетки эпителия и спермии). Центрифугирование повторяют дважды, полученный осадок снова разводят в промывающей среде и используют для внутриматочной инсеминации. Длительность процедуры составляет 1 час.

• Фильтрация спермы через стекловолокно

Данный вариант очистки спермы включает промывание эякулята, центрифугирование, повторное промывание и размещение полученного осадка на стекловолокнах. Раствор промытого осадка фильтруется, полученный фильтрат собирают для ИИ.

Выбор времени для проведения ИИ

На какой день желательно проводить ИИ? Выбор времени для выполнения инсеминации определяется расчетом дня овуляции. Успех процедуры зависит от точного определения даты овуляции. Не так давно внутриматочная инсеминация проводилась после обследования в течение 2 – 3 циклов и выполнения тестов функциональной диагностики, измерения базальной температуры и определении концентрации прогестерона в крови в середине второй фазы цикла. С помощью данных исследований рассчитывалась предполагаемая дата овуляции.

Сегодня оптимальный день для процедуры инсеминации рассчитывается следующими методами:

• Определение уровня мочевого пика ЛГ

При достижении концентрации ЛГ в моче своего пика овуляция совершается через 40 – 45 часов. В связи с этим проведение ИИ планируют на следующий день.

• УЗ-контроль за ростом фолликулов

Фолликулы определяются на УЗИ при достижении ими 2 – 3 мм в диаметре. Разрыв главного фолликула и выход яйцеклетки происходит при размерах фолликула 15 – 24 мм. Процедуру выполняют при достижении размеров доминантного фолликула 18 и более мм и толщине эндометрия 10 мм.

• Введение фактора овуляции – ХГЧ.

Введение хориогонина стимулирует овуляцию и целесообразно при размерах доминантного фолликула 17 – 21 мм. Инсеминацию осуществляют через 24 – 36 часов.

Накануне процедуры ИИ

Готовиться к предполагаемой дате проведения ИИ необходимо начинать за 5 – 7 дней. Мужчинам отказаться от посещения сауны и бани, а также не допускать переохлаждения. По возможности исключить стрессовые ситуации и ограничить физическую нагрузку. Перед сдачей спермы соблюдать половой покой, но дольше 2 – 3 суток, так как более длительное воздержание отрицательно сказывается на качестве спермы. Отказаться от приема алкоголя и курения, либо уменьшить число выкуриваемых сигарет. В день процедуры мужчине следует явиться в клинику за 60 – 90 минут для сдачи спермы путем мастурбации. Если объем эякулята слишком мал, возможно «накопление» спермы. Для этого супруг несколько раз приходит в клинику и сдает сперму, которая очищается и замораживается.

Женщинам также необходимо придерживаться некоторых правил. Отказаться от приема алкоголя и курения (в идеале за 6 месяцев до планируемого зачатия). Избегать волнений и стрессов, исключить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Важно в течение 3 – 5 дней соблюдать половой покой (половой акт и оргазм могут спровоцировать спонтанную овуляцию). Настроиться на успех.

Как выполняется ИИ

Как происходит процедура ИИ? Супружеская пара должна явиться в клинику в назначенный день. Пока происходит сбор эякулята и обработка спермы, женщину еще раз осматривают с помощью УЗИ, подтверждают произошедшую овуляцию и просят занять место на гинекологическом кресле. Обработанную сперму набирают в шприц без иглы, на который устанавливается тупой наконечник (для внутришеечной инсеминации) или пластиковый катетер (для внутриматочной инсеминации). После введения гинекологического зеркала во влагалище наконечник максимально близко располагают к шейке матки и поршнем выталкивают сперму из шприца. При проведении внутриматочной инсеминации катетер вводят через цервикальный канал в маточную полость, а затем давят на поршень, выталкивая сперму. Для надежности на шейку матки надевают цервикальный колпачок, который предотвратит вытекание спермы из матки. Женщина после процедуры должна оставаться на кресле 60 – 90 минут, после чего ее отпускают домой.

После выполнения ИИ

После выполнения инсеминации врач дает пациентке ряд рекомендаций, соблюдение которых повышает шансы на успех. Не рекомендуется:

• принимать ванну в день проведения процедуры (вода с моющим средством может проникнуть во влагалище, что приведет к гибели части сперматозоидов и значительно снизит вероятность зачатия);
• вести половую жизнь в течение трех дней после манипуляции (хотя многие специалисты не запрещают интимную близость);
• поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу в течение недели после ИИ (при удачном оплодотворении яйцеклетки физическая работа может нарушать процесс ее имплантации в слизистую матки);
• курить и принимать алкоголь (снижает шансы на оплодотворение, имплантацию и нормальное течение беременности);
• принимать лекарственные средства без разрешения врача.

После проведения процедуры пациентке разрешается:

• принимать душ в день процедуры;
• гулять на свежем воздухе;
• принимать солнечные ванны.

В некоторых случаях врач может порекомендовать прием утрожестана или дюфастона. В данных препаратах содержится прогестерон, который подготавливают эндометрий к успешной имплантации плодного яйца, и поддерживает дальнейшее развитие беременности. Через 12 – 14 дней после инсеминации пациентке следует явиться в клинику и сдать кровь на ХГЧ, что подтвердит произошедшее зачатие, имплантацию и развитие беременности.

Беременность

Если процедура ИИ прошла успешно, то через определенное время, но не раньше, чем через 7 дней, у женщины появляются признаки беременности: изменение вкуса и обоняния, эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), слабость, сонливость, легкая тошнота, возможная рвота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, нагрубание молочных желез. Самым надежным признаком наступившей беременности из субъективных после инсеминации является отсутствие менструации через 14 и более дней. Подтвердить беременность поможет выполнение экспресс-теста через 10 – 14 дней после инсеминации и лабораторное определение ХГЧ в крови. Проведение УЗИ рекомендуется не ранее, чем через 3 – 4 недели после манипуляции. С помощью УЗИ подтверждается наступление и развитие беременности и исключается ее внематочная имплантация, например, в фаллопиевой трубе.

Выделения и боли после ИИ

Какими должны быть выделения после инсеминации? Если процедура прошла успешно, то выделения из влагалища ни чем не отличаются от обычных. Возможно появление незначительных мутноватых выделений в день ИИ, что говорит о части вытекшей из половых путей спермы. В случае нарушения правил асептики (использование нестерильных инструментов) при выполнении процедуры не исключено присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. В этом случае разовьется кольпит/цервицит, сопровождающийся обильными белями с неприятным запахом и зудом во влагалище. Также после ИИ могут появиться тянущие или ноющие боли внизу живота, что объясняется раздражением матки и шейки катетером и спермой, не прошедшей качественной очистки.

Показания к ИИ

Инсеминацию проводят по определенным показаниям, как со стороны женщины, так и стороны ее полового партнера. Показания к ИИ в случае женских проблем:

• вагинизм;
• хронический эндоцервицит;
• хронический эндометрит;
• операции на шейке матки или рубцовая деформация шейки;
• аномалии развития и локализации матки;
• шеечный фактор – высокая вязкость цервикальной слизи, наличие антиспермальных антител;
• аллергия на сперму мужа;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся ановуляцией;
• идиопатическое бесплодие;
• эндометриоз легкой степени.

Показания к ИИ со стороны мужа:

• половое бессилие (отсутствие эрекции);
• гидроцеле или пахово-мошоночная грыжа значительных размеров;
• гипоспадия;
• патологический посткоитальный тест;
• аномалии строения полового члена;
• ретроградная эякуляция (эякулят попадает в мочевой пузырь);
• субфертильность спермы (сниженная плодотворность сперматозоидов);
• перенесенная радиация, химиотерапия;
• вредные привычки;
• импотенция после травмы спинного мозга.

Показания к ИИ спермой донора:

• азооспермия (отсутствие спермиев в эякуляте);
• некроспермия (в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды);
• отсутствие постоянного партнера у женщины;
• генетические заболевания со стороны мужа;
• несовместимость супругов по группе крови и резус-фактору.

Противопоказания

Искусственную инсеминацию нецелесообразно проводить в следующих ситуациях:

• эндометриоз тяжелой степени;
• острые или обострение хронических воспалительных процессов женской половой сферы;
• инфекционные болезни у мужа;
• опухоли и кисты яичников;
• рак любой локализации у женщины;
• наличие противопоказаний к беременности;
• бесплодие женщины, продолжающееся больше трех лет;
• отсутствие матки, яичников или труб;
• психические заболевания у женщины;
• возможность устранения бесплодия после проведения лечения или операции.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли выполнить инсеминацию женщине в 40 лет и старше?

Да, сделать инсеминацию можно в позднем репродуктивном возрасте, но следует учитывать, что чем больше лет женщине, тем меньше у нее шансов забеременеть. Благоприятный исход процедуры возможен лишь в 5 – 15%.

Вопрос:
Сколько раз можно проводить процедуру ИИ одной женщине?

Вопрос:
Какие шансы забеременеть при ИИ спермой мужа и ИИ спермой донора?

Эффективность ИИ со спермой мужа не превышает 10 – 30%. Инсеминация донорской спермой более эффективна и беременность наступает в 30 – 60% случаев.

Вопрос:
При проведении ИИ увеличиваются ли шансы на наступление многоплодной беременности?

Нет, вероятность наступления многоплодной беременности после выполнения ИИ такая же, как и после естественного полового акта. Но в случае проведения стимуляции овуляции лекарственными препаратами возможно созревание не одной, а нескольких яйцеклеток, что увеличит шансы на многоплодную беременность.

Вопрос:
Болезненна ли процедура ИИ?

Нет. Возможно появление неприятных ощущений при выполнении внутриматочной инсеминации, когда катетер вводится в матку.

Все большее количество супружеских пар в последние годы нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Еще несколько десятилетий назад при наличии некоторых проблем женщины и мужчины оставались бездетными. Сейчас медицина развивается очень быстрыми темпами. Поэтому если вы не можете долгое время забеременеть, стоит воспользоваться таким методом, как инсеминация. У кого получилось с первого раза, расскажет вам представленная статья. Вы узнаете о процедуре и способе ее проведения, а также сможете ознакомиться с отзывами пациенток, прошедших этот этап.

Вспомогательная внутриматочная инсеминация

Искусственная инсеминация - это процесс введения в полость детородного органа женщины спермы ее партнера. Данный момент - единственное, что происходит искусственно. После этого все процессы осуществляются естественным путем.

Инсеминация может быть проведена спермой мужа или донора. Материал берется свежий или замороженный. Современная медицина и опыт врачей позволяют паре зачать ребенка даже в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях.

Показания к проведению операции

Процедура инсеминации показана парам, которые не могут самостоятельно зачать ребенка в течение года, при этом у обоих партнеров нет никаких патологий. Обычно в таком случае говорят о бесплодии неясного генеза. Также показаниями к инсеминации будут такие ситуации:

• снижение качества спермы или подвижности сперматозоидов у мужчины;
• эректильные дисфункции;
• нерегулярная половая жизнь или сексуальные расстройства;
• шеечный фактор бесплодия (выработка антиспермальных телец в цервикальном канале партнерши);
• возрастной фактор (как мужчины, так и женщины);
• анатомические особенности строения половых органов;
• невозможность полового контакта без предохранения (при ВИЧ-инфекции у женщины);
• желание зачать ребенка без мужа и так далее.

Инсеминация спермой осуществляется обычно в частных клиниках, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями. Процедура требует некоторой подготовки и имеет несколько этапов проведения. Рассмотрим их.

Предварительное обследование

Искусственная инсеминация предполагает диагностику обоих партнеров. Мужчине обязательно нужно сдать спермограмму, чтобы специалисты могли здраво оценивать состояние спермы. При получении неудовлетворительных результатов в процессе процедуры будут применены дополнительные манипуляции. Также партнер обследуется на наличие половых инфекций, сдает анализ крови и флюорографию.

Женщине предстоит большая диагностика, нежели у мужчины. Пациентка проходит ультразвуковую диагностику, сдает анализы для определения инфекций половых путей, предоставляет флюорографию. Также будущей маме необходимо исследовать гормональный фон, определить овулярный резерв. В зависимости от полученных результатов и выбирается дальнейшая тактика работы с парой.

Начальный этап: стимуляция или естественный цикл?

Перед инсеминацией некоторым женщинам назначают гормональные препараты. Принимать их нужно в строго установленной дозе.

Доктор обозначает дни, когда вводится лекарство. Оно может быть в виде таблеток или инъекций. Гормональная стимуляция яичников нужна женщине с нарушением овуляции, а также тем пациенткам, у кого снижен овариальный резерв. Уменьшение количества яйцеклеток может быть индивидуальной особенностью или же следствием резекций яичников. Также снижение наблюдается у женщин, приближающихся к 40 годам.

Как при стимуляции, так и в естественном цикле, пациентке назначается фолликулометрия. Женщина регулярно посещает специалиста ультразвуковой диагностики, который осуществляет замер фолликулов. Обращается внимание и на состояние эндометрия. Если слизистый слой растет плохо, то пациентке назначаются дополнительные медикаменты.

Важный момент

Когда обнаруживается, что фолликул достиг соответствующих размеров, наступает время действовать. В зависимости от того, когда будет овуляция, инсеминация назначается за несколько дней или через пару часов. Многое зависит от состояния спермы. Если используется свежий материал, то его введение может происходить не чаще, чем один раз в 3-5 дней. Поэтому паре предлагается два варианта:

• инсеминация за 3 дня до овуляции и через несколько часов после нее;
• введение материала один раз непосредственно во время разрыва фолликула.

Какой из способов лучше и эффективнее, до сих пор не определено. Многое зависит от здоровья партнеров и показаний, по которым проводится инсеминация. У кого получилось с первого раза при однократном введении, не советуют решаться на двойное. И наоборот. Иначе дело обстоит с замороженной спермой или донорским материалом.

Другой вариант

Инсеминация донором всегда предусматривает предварительную заморозку материала. Такая сперма после размораживания может быть введена несколькими порциями. Эффективность данного способа несколько выше, чем оплодотворение свежим материалом.

Заморозить сперму можно и партнеру в супружеской паре. Для этого не обязательно становиться донором. Обговорить этот вопрос нужно с репродуктологом. Во время улучшается ее качество, отбираются только лучшие, быстрые и здоровые сперматозоиды. Патологические клетки удаляются из материала. В результате манипуляции получается так называемый концентрат.

Процесс введения материала

Занимает эта процедура не более получаса. Женщина располагается на в привычной позиции. В цервикальный канал через влагалище вводится тонкий катетер. На другом конце трубочки закрепляется шприц с собранным материалом. Содержимое инъекции поставляется в матку. После этого катетер извлекается, а пациентке рекомендуют полежать еще минут 15.

В день инсеминации женщине запрещается напрягаться и поднимать тяжелые предметы. Рекомендуется отдых. На следующие сутки никаких ограничений в режиме нет. Однако нужно соблюдать личную гигиену, так как после инсеминации есть риск присоединения инфекции.

В первый и второй дни от переноса материала у женщины могут отмечаться тянущие болезненные ощущения в нижней части живота. Врачи не советуют принимать лекарственные препараты. Если боль кажется вам нестерпимой, то нужно обратиться за медицинской помощью. Также у некоторых пациенток могут быть незначительные кровянистые выделения. Они связаны с небольшим и возможностью травматизации слизистой оболочки. Выделения проходят самостоятельно и не требуют использования дополнительных препаратов.

Диагностика беременности

После того как проведена инсеминация, беременность должна наступить в течение нескольких часов. По истечении данного времени яйцеклетка становится недееспособной. Но в этот момент женщина еще никак не может узнать о своем новом положении. Некоторым пациенткам назначается гормональная поддержка. Препараты всегда нужны в цикле со стимуляцией и иногда в естественном.

Тест после инсеминации покажет правильный результат спустя 10-14 дней. Если женщине проводили стимуляции и был делан укол хорионического гонадотропина, то положительный тест она может увидеть сразу после процедуры. Однако он не говорит о наступлении беременности. Реагент на полоске показывает лишь присутствие ХГЧ в организме.

Наиболее точно подтвердить или опровергнуть беременность способно УЗИ. Но это может быть не ранее, чем через 3-4 недели после процедуры. Некоторые современные устройства позволяют получить результат уже через 2 недели.

Инсеминация: у кого получилось с первого раза?

Существует статистика пар, которые проводили такую манипуляцию. Вероятность беременности колеблется от 2 до 30 процентов. Тогда как в естественном цикле, без вспомогательных репродуктивных методов, у здоровых супругов она составляет 60%.

Благоприятный исход с первой попытки обычно бывает при следующих условиях:

• возраст обоих партнеров находится в диапазоне от 20 до 30 лет;
• у женщины нет никаких гормональных заболеваний;
• в анамнезе у мужчины и женщины нет инфекций половых путей;
• партнеры ведут здоровый образ жизни и предпочитают правильное питание;
• продолжительность неудачных попыток зачать ребенка составляет менее пяти лет;
• ранее не проводилась стимуляция яичников и гинекологические операции.

Несмотря на указанные параметры, успех может быть и в других случаях.

Осложнения, связанные с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), чрезвычайно редки. Большинство возникающих осложнений связано с лекарственными средствами, используемыми для получения многочисленных фолликулов перед внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Влияние инфекций тазовых органов на внутриматочную инсеминацию . Умеренные спазмы в течение или после внутриматочной инсеминацией (ВМИ), вызванные катетером или цервикальным расширителем, встречаются довольно часто. Эти симптомы обычно прекращаются самопроизвольно в течение нескольких часов после процедуры. Продолжающийся дискомфорт может указывать на развитие инфекции тазовых органов, которая, согласно оценкам специалистов, встречается менее чем в 2 случаях из 1000.
В этих редких случаях чрезвычайно важны ранняя постановка диагноза и своевременное лечение, позволяющие свести к минимуму риск для пациентки, особенно со сниженной детородной функцией.

Влияние вазовагальных реакций на внутриматочную инсеминацию . Вазовагальные реакции могут возникать вследствие манипуляций с шейкой матки. Расширение кровеносных сосудов и замедление сердцебиения могут привести к артериальной гипотензии, обычно проявляющейся усиленным потоотделением у лежащей на спине пациентки. Положение сидя или стоя увеличивает риск обморока, который маловероятен в положении лежа. Постоянные симптоматические вазовагальные реакции у лежащей на спине женщины зачастую происходят из-за скрещивания ног. В наиболее серьезных случаях показана внутримышечная инъекция атропина (0,5 мг).

Влияние аллергических реакций на внутриматочную инсеминацию . После проведения внутриматочной (ВМИ) могут развиться аллергические реакции, в том числе анафилаксия, в результате реакции на потенциальные аллергены в промывающей среде. Есть сообщения об аллергических реакциях как на бычий сывороточный альбумин, так и на антибиотики (бензилпенициллин и стрептомицин), содержащиеся обычно в промывающей среде. Среди них аллергия на бензилпенициллин - самая распространенная для большинства населения. Аллергические реакции после внутриматочной инсеминации (ВМИ) различны: от умеренной кожной сыпи до опасной для жизни анафилаксии с отеком гортани, бронхоспазмом и артериальной гипотензией.
Для немногочисленных пациенток , имеющих склонность к аллергическим реакциям, рекомендовано использование промывающей среды, не содержащей альбумина и антибиотиков.

Влияние антиспермальных антител на внутриматочную инсеминацию . Когда возник метод внутриматочной инсеминации (ВМИ), существовало убеждение, что данная процедура может привести к синтезу антиспермальных антител в сыворотке крови. К счастью, по прошествии 40 лет применения метода выяснилось, что воздействие на верхнюю часть репродуктивного тракта промытыми сперматозоидами в процессе внутриматочной инсеминации (ВМИ) не вызывает появления клинически значимого количества анти-спермальных антител у женщин.

Осложнения внутриматочной инсеминации связанные с беременностью

Риск многоплодной беременности при внутриматочной инсеминации (ВМИ) не повышен. Однако лекарственные средства, применяемые для получения нескольких фолликулов перед процедурой инсеминации, увеличивают этот риск. Кломифен связан с риском рождения двоен (в 5-10% наблюдений), в редких случаях - с беременностью большим количеством плодов. Инъекции гонадотропинов увеличивают вероятность многоплодной беременности в 14-39% наблюдений. Внимательное отслеживание количества периовуляторных фолликулов и пиковой концентрации эстрадиола может снизить риск многоплодной беременности.

В целом риску подвергаются женщины в возрасте моложе 30 лет, имеющие более шести периовуляторных фолликулов и пиковый уровень концентрации эстрадиола сыворотки крови более 1000 пг/мл.

Риск самопроизвольного аборта увеличивается после внутриматочной инсеминации (ВМИ) по сравнению с парами, обладающими нормальной детородной функцией, и составляет 20-25%. Повышенный риск, вероятно, не связан напрямую с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), а обусловлен основной проблемой, вызвавшей бесплодие. Вероятность развития эктопической беременности зависит главным образом от наличия предрасполагающих факторов (например, патология маточных труб) и не связана непосредственно с внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Современная медицина предоставляет не одну возможность обзавестись желанным потомством и в качестве одной из них предлагает многим парам сделать искусственную инсеминацию в СПб. Любой из ведущих специалистов-репродуктологов подтвердит, что искусственная внутриматочная инсеминация - технически достаточно простая процедура, которая отличается от естественного процесса зачатия только тем, что в цервикальный канал матки в лабораторных условиях вводят стерильную семенную жидкость, полученную вне полового акта. Как способ оплодотворения ВМИ возникла еще в XVIII веке, но с тех пор была значительно усовершенствована, благодаря возможностям современной медицины. Чтобы сделать ВМИ безопасно и эффективно, любая желающая семейная пара или одинокая женщина может обратиться в центр репродукции СПб.

Показания к ВМИ

В процедуре зачатия путем искусственной инсеминации принимает участие женщина, поэтому при противопоказаниях к беременности или патологиях, которые не позволяют вынашивать ребенка, ВМИ не может быть проведена. ВМИ показана при бесплодии неясного генеза , а также выявленных патологиях, которые мешают случиться естественному зачатию. Также инсеминация является подходящим способом забеременеть для женщин, у которых нет партнера.

Как подготовиться к процедуре ВМИ?

Правильная подготовка к искусственной инсеминации повышает шансы на успех.

Подготовка мужчины к внутриматочной инсеминации

Если к врачу обратилась семейная пара, врач даст мужчине список анализов для искусственной инсеминации, чтобы понять, позволяют ли показатели спермы провести процедуру. Обычно мужчине требуется пройти осмотр у уролога и сдать сперму на спермограмму и MAR-тест, а также мазок на ЗППП, анализ крови на антитела и антигены к инфекционным заболеваниям, на резус-фактор и группу. Неделя до сдачи материала в клинике должна пройти спокойно, без нервных и физических нагрузок, перегрева и переохлаждений, употребление алкоголя исключено. Между половыми контактами должно быть не менее 3-5 дней, в противном случае качество спермы ухудшается. В зависимости от показателей спермограммы, мужчина может сдать материал разными способами: самым распространенным является сдача спермы за 1,5 часа до назначенной процедуры. При недостатке эякулята мужчина сдает сперму несколько раз, ее очищают и замораживают.

Подготовка женщины к внутриматочной инсеминации

Подготовка к искусственной инсеминации для женщины более серьезна. Проведенные перед процедурой обследования и анализы позволяют выявить патологии, которые необходимо вовремя устранить. Для этого потребуется не только сдать кровь на группу, резус-фактор, антитела и антигены к инфекциям, мазок на ЗППП, флору и онкоцитологию. Для внутриматочной инсеминации потребуются: коагулограмма и биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования щитовидной железы, молочных желез, проверка проходимости маточных труб и состояния полости матки, а также флюорография, ЭКГ. Необходимо посетить терапевта, маммолога и эндокринолога. ВМИ должна проводиться в период овуляции, естественной или с медикаментозной стимуляцией, что также требует предварительной подготовки и определяет, какие еще анализы нужны для искусственной инсеминации. Чтобы повысить вероятность успеха процедуры, женщина должна отказаться от вредных привычек, избегать переживаний и физических нагрузок. За несколько дней до процедуры во избежание спонтанной овуляции рекомендуется отказаться от половых контактов.

Инсеминация донорской спермой

Для инсеминации в данном случае используется материал, который хранится в замороженном виде не менее полугода. Этот срок позволяет выявить всевозможные заболевания и другие отклонения от нормы, тем самым значительно снизив риск неблагоприятного исхода.

Искусственная инсеминация пошагово

Процедура ВМИ назначается на период овуляции женщины: инсеминацию делают как в естественном цикле, так и с медикаментозной стимуляцией. Данная процедура не требует госпитализации, но проводится в оборудованном кабинете в гинекологическом кресле. Внутриматочная искусственная инсеминация спермой мужа требует участия последнего - за 1,5 часа до процедуры он сдает свой материал, после чего сперма без неактивных сперматозоидов будет использована для манипуляции.

Фолликулометрия

Это ультразвуковое исследование делают вне зависимости от того, на какой день цикла проводится искусственная инсеминация, для мониторинга состояния яичников и установления факта овуляции. В том случае, если овуляция не наступила, фолликулометрию повторяют через 2-3 дня. При проведении внутриматочной искусственной инсеминации в естественном цикле необходимо просто подождать, в какой день цикла можно будет ее делать, а при стимуляции овуляции может потребоваться дополнительное введение препарата. Если наступила естественная овуляция или подействовала стимуляция, можно переходить к следующему этапу - непосредственно искусственной инсеминации.

Как проходит процедура искусственной инсеминации?

При проведении процедуры женщине врач вводит подготовленную сперму в матку специальным шприцом с гибкой трубкой. Особенность процедуры заключается в том, что материал необходимо вводить постепенно, в течение 2-3 минут, чтобы избежать шокового сокращения матки. Оплодотворение при искусственной инсеминации происходит естественным путем, как и при обычном половом акте: оказавшись в цервикальном канале или полости матки вблизи фаллопиевых труб, сперматозоиды устремляются к созревшей яйцеклетке.

Как вести себя после процедуры ВМИ?

Основная ответственность за исход процедуры лежит на женщине. Чтобы наступила беременность после искусственной инсеминации, женщина должна соблюдать ряд правил.

Нагрузки на организм

После внутриматочной инсеминации запрещается загорать, посещать баню и сауну, спортзал и бассейн. Необходимо снизить физические нагрузки и помнить, что от того, как вы будете вести себя после искусственной инсеминации, отчасти зависит вероятность наступления беременности.

В период после искусственной инсеминации необходимо четко соблюдать рекомендации врача, особенно если дело касается приема лекарственных средств. Прописанные медикаменты должны приниматься строго по графику, прием не назначенных врачом лекарств исключен.

Половой покой

После искусственной инсеминации необходимо на некоторое время отказаться от половых отношений, обычно это небольшой срок.

Вероятность беременности после искусственной инсеминации

Узнать, наступила ли беременность, можно через две недели после процедуры. Вероятность зачатия путем искусственной инсеминации - это показатель индивидуальный. В целом он составляет от 12% до 30% и зависит от ряда факторов.

Возраст женщины

Больше шансов забеременеть после искусственной инсеминации у женщин моложе 35 лет, минимальный показатель составляет 23%. И он падает до 8,8% у женщин старше 35 и 40 лет. Это связано с тем, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, соответственно, снижается вероятность оплодотворения.

Срок бесплодия

По данным статистики, при сроке бесплодия до 6 лет, вне зависимости от возраста женщины, процент успеха искусственной инсеминации может быть достаточно высоким - 20%. После шести лет шансы зачатия сокращаются вдвое. Поэтому при невозможности зачать ребенка без врачебной помощи лучше не тянуть и обратиться в центр репродукции как можно быстрее.

Состояние здоровья женщины

Если с репродуктивной системой и другими системами организма женщины все в порядке, шансы на успех при искусственной инсеминации увеличиваются. Однако иногда процедура назначается в том случае, если анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины не позволяют зачать ребенка обычным путем, например при патологиях шейки матки. В этом случае вероятность беременности снижается.

Показатели спермы

Это значимый фактор, определяющий вероятность наступления беременности после инсеминации в том случае, если причиной обращения к врачу стало мужское бесплодие. Сперма с недостаточно эффективными показателями очищается и подготавливается, отбираются самые быстрые сперматозоиды, при необходимости сбор материала проводится несколько раз. Однако даже при искусственно улучшенных показателях спермы шанс забеременеть после искусственной инсеминации снижается.

Количество ранее проводимых процедур

Обычно такая процедура проводится до четырех раз, и с каждым разом вероятность беременности после искусственной инсеминации снижается. Если после четвертой попытки беременность не наступает, рекомендуется попробовать ЭКО.

Сколько стоит искусственная инсеминация?

Так как внутриматочная искусственная инсеминация - это высокотехнологичная процедура с индивидуальным подходом к каждой пациентке, цена в СПб и других городах России на нее достаточно высока и складывается из факторов, которые влияют на вероятность зачатия в отдельно взятом случае. Сколько стоит внутриматочная инсеминация ВМИ, зависит также от статуса и опыта репродуктивной клиники. Стоимость внутриматочной искусственной инсеминации включает в себя цены на: донорскую сперму или лабораторную обработку спермы мужа, саму процедуру и оборудование, а также проводимые внутри клиники исследования. Однако по сравнению с процедурой ЭКО искусственная инсеминация обходится значительно меньше

Обращаем ваше внимание, что подозрительно низкая цена на данную процедуру может свидетельствовать о несоблюдении технологии подготовки и проведения. Выбирайте клинику с умом!

К сожалению, по ряду причин не все пары имеют возможность зачать ребенка естественным путем. В наше время уровень бесплодия среди молодых семей значительно увеличился. Но к счастью, современная медицина ушла далеко вперед, и сейчас с большим успехом для людей желающих иметь своего ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии, благодаря которым обрело счастье немало семей. Среди таких технологий не последнее место занимает внутриматочная инсеминация.

Искусственную инсеминацию можно отнести к щадящим методам репродуктивных технологий, так как она максимально приближена к естественному оплодотворению. Зачатие при данном методе лечения, как и в природе происходит внутри женщины.

Так, как делают инсеминацию без наркоза, и процесс не вызывает боли и дискомфорта у пациентки, через несколько часов после процедуры женщина может идти домой.

Суть внутриматочной инсеминации

Искусственная инсеминация, суть которой заключается в доставке очищенной и обогащенной семянной жидкости в полость матки, минуя влагалище и шейку, является достаточно эффективной среди многих пар. Она завоевала достаточную популярность во всем мире как один из методов лечения бесплодия.

Инсеминация, как проходит процедура:

• первым этапом является отслеживание пика овуляции в стимулированном или естественном цикле женщины;
• после происходит сбор спермы мужа или разморозка спермы донора с последующей ее обработкой в лабораторных условиях, где она проходит очистку от плазмы и патологических примесей;
• затем при помощи специального катетера, в полость матки вводят очищенную сперму.

Схема внутриматочной инсеминации

Порция вводимой спермы небольшая и составляет 0,2-0,5 мл. Но этого достаточно, ведь в полость вводятся самые сильные сперматозоиды уже очищенные от слизи. Искусственная инсеминация может быть одно, двух и трехкратным за один цикл. Врач индивидуально подбирает оптимальное количество попыток за цикл из учета окна имплантации.

После внутриматочной инсеминации женщинам рекомендуется полежать некоторое время. В разных клиниках это время различно и варьируется от получаса до трех часов. Не стоит беспокоиться, что после процедуры "все вытечет обратно", у женщины есть шейка, которая плотно смыкается и препятствует этому явлению.

Ощущения после ВМИ зачастую отсутствуют, сама процедура безболезненна и большинство женщин ничего не чувствуют, бывают редкие случаи, что первые минуты чувствуется едва уловимое поднывание внизу живота. Ощущения после инсеминации зависят от индивидуальных особенностей организма и болевого порога женщины.

Подготовка спермы к ВМИ

При подготовке к инсеминации семенная жидкость обязательно должна быть подвержена специальной лабораторной обработке. Это необходимо в связи с тем, что сперма помимо половых клеток содержит плазму и патологические примеси. В плазме содержится большое количество простагландинов, которые вызывают сокращение матки, что в свою очередь влияет на эффективность данной процедуры и может вызвать болевой синдром. Кроме того, очистка спермы нужна для того, чтобы убрать антиспермальные антитела и нежизнеспособные половые клетки. В естественном процессе роль фильтра для семенной жидкости играет шейка матки и специально вырабатываемая в ней слизь.

Кроме всего прочего при обработке семенного материала производится его обогащение стерильной питательной средой, содержащей комплекс белков и минеральных веществ. Благодаря этому увеличивается концентрация подвижных, здоровых сперматозоидов, что в свою очередь повышает шансы благополучного зачатия.

Эффективность внутириматочной инсеминации

Если говорить об эффективности данной процедуры, то нужно учесть некоторые факторы, особенности пары, возраст и диагноз. Ни в коем случае нельзя сказать, что процент удачных попыток для всех семей одинаков.

В среднем беременность после инсеминации наступает в 14-17% случаях. Можно сказать, что шансы примерно равны шансам на естественную беременность здоровой пары.

Признаки беременности после инсеминации остаются теми же, что и при естественном зачатии, поэтому как и при обычной беременности их может не быть совсем.

Для правильной оценки положительного исхода протокола внутриматочной инсеминации, врач должен обследовать состояние маточных труб, матки женщины, параметры спермограммы мужа. Проверка маточных труб занимает первое место при обследовании женщины перед инсеменацией. Во избежание внематочной беременности и для повышения эффективности процедуры должна быть полностью проходима хотя бы одна труба. Кроме того, важно исключить различные воспаления маточных труб и такие патологии как гидросальпинкс.

Для того, чтобы убедиться в целесообразности и эффективности ВМИ необходимо оценить параметры спермограммы, в том числе морфологию сперматозоидов. Пригодной для данной процедуры считается сперма с концентрацией сперматозоидов более 10 млн. на 1 миллилитр, с подвижностью более 25%.

Немаловажную роль играет возраст, известно, что чем моложе пациентка, тем больше шансов на успешную беременность.

В связи с тем, что частота беременностей выше при первых трех попытках, принято считать, что после четырех неудачных попыток шансы уменьшаются. Следовательно, парам прошедшим 4 неудачных протокола инсеминации целесообразно обратиться к другим методам ВРТ. Беременность после инсеминации протекает так же как и естественная, за исключением отягощающих факторов бесплодия женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации

Процедура инсеминации требует своих показаний. Это необходимо, чтобы повысить шанс на успех и определить целесообразность данной процедуры. Поэтому врач тщательно обследует бесплодную пару, чтобы выяснить причину неудач и отсутствия естественных беременностей. Не всем парам показана инсеминация, процент успеха может варьироваться в каждом конкретном случае.

Эффективность инсеминации складывается из ряда факторов, наличия различных диагнозов, которые могут препятствовать зачатию. На этапе подготовки врач должен оценить фертильность обоих партнеров.

К сожалению, некоторые отклонения у мужчины или женщины не оставляют возможности паре забеременеть естественным путем. Тогда врач предлагает попробовать методы вспомогательных репродуктивных технологий, в частности внутриматочную инсеминацию для решения столь важной проблемы. Существуют некоторые факторы, которые являются показаниями для данного метода лечения бесплодия. Внутриматочная инсеменация значительно повышает шансы на благополучную беременность, если у пары есть показания к данной процедуре. Врач должен оценить и детально изучить причину самостоятельных неудач.

Факторы для назначения ВМИ

Основными показаниями к проведению внутриматочной инсеменации является:

Шеечный фактор

Пожалуй, наиболее частым показанием к данной манипуляции является шеечный фактор. Для встречи с яйцеклеткой и благополучного зачатия сперматозоиду необходимо проделать нелегкий путь, на котором он встретит множество преград. Одной из таких преград является цервикальная слизь, которая является своеобразным фильтром на пути к полости матки. В идеале, цервикальная слизь является питательной средой для сперматозоидов, которая помогает им в транспорте к желаемой цели. По ряду причин слизь может быть и губительной для мужских половых клеток. Такая патология может быть в результате различных причин, в том числе гормональных нарушений. Тогда сперматозоиды гибнут в шеечном отделе матки, не достигая яйцеклетки. О наличие данной патологии может сказать посткоитальный тест, который определяет подвижность и выживаемость сперматозоидов в слизи спустя некоторое время.

Использование инсеминации пар с шеечным фактором остается достаточно эффективной. За счет механического преодоления шеечной слизи сперматозоиды попадают прямиком в полость матки, затем в трубу, где осуществляется благополучное оплодотворение.

Снижение морфологии и подвижности сперматозоидов

К показаниям для инсеминации может стать незначительные отклонения в сперматогенезе. Если у мужчин есть отклонения в строении, подвижности или наблюдается короткий жизненный цикл сперматозоидов, то забеременеть естественным путем может быть достаточно проблематично. Благодаря специальной обработке спермы в лабораторных условиях, семенная жидкость становится более пригодной, а снижение временного отрезка до встречи с яйцеклеткой, делают шанс на оплодотворение более высоким. Но стоит помнить, что тяжелые отклонения в сперматогенезе являются показаниями для лечения более серьезными методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие неясного генеза

Иногда при неустановленной причине бесплодия процедура искусственной инсеминации остается достаточно эффективной. Нельзя отследить точного механизма и пути решения данной проблемы, но идиопатическое бесплодие может стать для врача показанием к данной процедуре.

Заболевания и патологии влагалища

Еще одним показателем для проведения инсеминации могут стать различные заболевания влагалища: вагинизм, заболевания наружным генитальным эндометриозом и др. Это те отклонения, которые мешают попасть сперматозоидам в полость матки естественным путем.

Итак, показания к инсеминации могут быть различными, основными являются вышеперечисленные четыре фактора бесплодия. Но так же, существуют и показания к проведению . Данную процедуру проводят в случае полного отсутствия сперматозоидов у супруга или наличия у него тяжелых генетических отклонений.

Внутриматочная инсеминация в естественном цикле

Протоколы искусственной инсеминации могут проходить различным образом. Все зависит от состояния гормонального фона и репродуктивной системы женщины. Врач на свое усмотрение может подключить подготовку гормональными препаратами, либо осуществить процедуру в естественном цикле женщины.

Как происходит процедура инсеминации в естественном цикле

Искусственная инсеминация в естественном цикле является наиболее щадящей процедурой ВРТ, она очень сходна по механизму со спонтанным зачатием.

При данном протоколе совершенно естественно происходит созревание яйцеклетки, ее освобождение из фолликула, нарастание функционального слоя эндометрия и дальнейшее оплодотворение.

Врач, начиная с 10 дня цикла по результатам фолликулогенеза начинает отслеживать созревание доминантного фолликула и подбирает наиболее подходящие дни для внутриматочной инсеминации. Наиболее удачными днями считается 1 день до овуляции, пик овуляции, и на следующий день после. По усмотрению врача за один цикл может происходить несколько вливаний обработанной спермы. Несмотря на то, что созревания фолликула происходило естественным образом, после процедуры может быть назначена гормональная поддержка второй фазы, которая длится до результатов ХГЧ.

Показания для проведения ВМИ в естественном цикле

Благодаря тому, что инсеминация в естественном цикле происходит без медицинской корректировки для ее проведения необходимы показания.

В большей степени инсеминация в данном протоколе показана для пар:

• с легким мужским бесплодием;
• с тяжелым мужским бесплодием и использованием спермы донора;
• с шеечным фактором бесплодия;
• для женщин у которых отсутствует партнер.

Со стороны женской репродуктивной системы не должно быть серьезных отклонений, иначе процедура теряет свою эффективность.

Для повышения шансов на благополучный исход инсеминации в естественном цикле должны быть соблюдены некоторые критерии:

• наличие систематической полноценной овуляции;
• нормальное и своевременное созревание эндометрия;
• отсутствие гормонального дисбаланса.

Плюсы и минусы инсеминации в естественном цикле

Инсеминация в неизмененном, натуральном цикле имеет свой ряд положительных и отрицательных моментов.

Неизменными плюсами является:

• щадящее влияние на организм женщины и отсутствие побочного эффекта;
• приближенность к естественному процессу зачатия.

К минусам данного протокола инсеминации можно отнести:

• более трудное осуществление контроля за созреванием фолликула и эндометрия;
• снижение эффективности процедуры для некоторых пар и лиц старше 30 лет.

Какой цикл инсеминации выбрать может решить только врач с учетом индивидуальных особенностей женщины, регулярности ее цикла, колебаний частоты овуляции и полноценности эндометрия.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией

Внутриматочная инсеминация может происходить как в естественном цикле женщины, так и с индукцией овуляции. Все зависит от некоторых факторов, в том числе от полноценности цикла женщины и наличия своей состоятельной овуляции. Чаще врачи используют именно стимулированные циклы для применения данной процедуры, так как проще осуществлять контроль за овуляцией и попасть в нужные дни. Индукция овуляции при ВМИ происходит более легким способом нежели при ЭКО, так как целью является не создание суперовуляции, а достижение созревания 1-3 фолликулов.

Схема репродуктивных органов женщины во время стимуляции овуляции

Как происходит ВМИ в стимулированном цикле

Инсеминация с индукцией овуляции происходит несколько иначе, чем в естественном цикле. Как правило на 2-5 день менструального цикла врач назначает специальные препараты, при помощи которых в яичниках созревает от одного до трех фолликулов. При помощи ультразвука происходит контроль за созреванием фолликулов и эндометрия. Высчитав наиболее подходящие дни, как правило, когда фолликул составляет от 18-24 мм, а эндометрий от 9-14 мм, врач назначает процедуру инсеминации очищенной спермой мужа или донора. Для стимуляции могут быть использованы кломифен цитрат, гонодотропины или смешанные схемы того и другого препарата. Препараты для стимуляции овуляции и дозы доктор подбирает индивидуально, исходя из особенностей женщины. В сочетании с ними могут быть использованы эстрогены для корректировки роста слизистого слоя-эндометрия.

Зачастую, после проведения внутриматочной инсеминации назначается поддержка второй фазы препаратами прогестерона, дозировка которых так же подбирается индивидуально для каждой женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации со стимуляцией

Шанс на беременность при ВМИ со стимуляцией повышается за счет того, что в данном цикле созревает не один, а два или три фолликула.

Но, так же, как и любые другие процедуры, инсеминация со стимуляцией имеет свои показания:

• Возраст после 35 лет. С возрастом шанс на беременность с одной яйцеклеткой уменьшается, поэтому зачастую в клиниках при инсеминации для таких пар применяют стимуляцию овуляции
• Поздняя овуляция или ее отсутствие. Отсутствие полноценной овуляции является прямым показанием к стимуляции овуляции при внутриматочной инсеминации;
• Нерегулярный менструальный цикл. Любое нарушение цикличных процессов у женщины, может стать причиной использования стимулированного цикла.

Плюсы и минусы инсеминации со стимуляцией овуляции

При проведении внутриматочной инсеминации есть свои положительные и отрицательные стороны.

К плюсам процедуры в данном цикле можно отнести:

• эффективность инсеминации повышается за счет созревания нескольких фолликулов;
• возможность контролировать рост и созревание фолликулов, эндометрия.

Не смотря на все положительные стороны, сохраняется и негативное воздействие стимуляции овуляции при ВМИ:

• риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• риск многоплодной беременности.

Принятие решения о стимуляции овуляции в протоколе ВМИ принимается только врачом и после сбора всего анамнеза и обследования женщины.

Внутриматочная инсеминация спермой донора

Внутриматочная инсеминация спермой донора является одной из эффективных методов лечения бесплодия. Практически в каждой клинике имеется своя база донорского материала, что упрощает процесс поиска нужного донора.

Принципы внутриматочной инсеминации спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора не отличается от процедуры инсеминации спермой мужа. Перед манипуляцией сперма так же подвергается обработке в лабораторных условиях, затем при помощи специального катетера происходит ее введение в полость матки. Чаще используют криоконсервированную сперму, которая подвергается разморозке, перед самой манипуляцией введения. Инсеминация спермой донора проходит как в естественном цикле, так и с применением индукции овуляции. Данный выбор зависит от возраста пациентки и состояния ее репродуктивного аппарата.

Показания для ВМИ спермой донора

Самым первым и распространенным показанием для применения донорской спермы при внутриматочной инсеминации является отсутствие полового партнера у женщины, желающей иметь ребенка. В данном случае, психологически и физически данный метод наиболее приемлем.

Так же, искусственная инсеминация спермой донора показана в случаях серьезных генетических отклонений у партнера, полное отсутствие сперматозоидов или при наличии других серьезных факторов мужского бесплодия, которые нельзя скорректировать. Среди мужских факторов наиболее распространенных для применения донорской спермы является наличие серьезных генетических заболеваний у партнера, которые могут передаться потомству.

Эффективность внутриматочной инсеминации спермой донора

Инсеминация спермой донора достаточно эффективна при соблюдении нескольких факторов:

• возраст до 30 лет;
• отсутствие явных проблем репродуктивного аппарата у женщины.

Если говорить об эффективности данной процедуры, то стоит заметить, что процент положительных результатов достаточно высок, если со стороны женщины нет никаких проблем. Донорский материал, как правило, проходит тщательный контроль, поэтому показатели спермы укладываются в нормы сперматогенеза. За счет этого беременность после инсеминации спермой донора происходят чаще, нежели с применением спермы партнера.