Весна – период нежной дымки свежей зелени, первых цветов и раннего загара. Но для многих людей она также становится началом сезона обострения поллиноза, или сенной лихорадки. Так называют аллергическую реакцию на пыльцу ветроопыляемых травянистых растений и деревьев, основным проявлением которой считается риноконъюнктивит. Этот недуг существенно ухудшает человеку качество жизни, хотя и не приводит к его инвалидизации. Поэтому с наступлением весны остро встает вопрос, что делать при аллергии на пыльцу, как облегчить состояние и сохранить достаточную работоспособность. И первостепенной задачей является подтверждение аллергической природы имеющихся симптомов.
Поллиноз и ОРЗ: важные отличия
Чихание, жидкие выделения из носа (ринорея) и слезотечение могут отмечаться не только при сенной лихорадке. Очень важно дифференцировать друг от друга аллергический и простудный насморк. Ведь поллиноз имеет свои особенности при лечении, требует точного выявления аллергена и даже изменения привычного уклада жизни.
Что же отличает аллергический ринит от простудного и/или инфекционного процесса? Ключевыми моментами дифференциальной диагностики являются:
- отсутствие при поллинозе признаков интоксикации и повышения температуры тела;
- зависимость интенсивности аллергического насморка от контакта с аллергеном (чаще всего он усиливается на улице);
- наличие четко выраженной сезонности при поллинозе, связь обострений с графиком цветения определенных растений;
- жидкие носовые выделения при аллергии не меняют свой характер с течением времени, тогда как ОРЗ и простуде свойственна этапность с постепенным загустением носовой слизи.
Продолжительная и периодически усиливающаяся ринорея требует исключения аллергии на пыльцу, особенно у детей.
Что еще важно знать человеку с поллинозом
Поллиноз является приобретенным состоянием, он формируется в течение жизни и чаще всего начинает давать о себе знать в младшем школьном возрасте. Но нередко дебют заболевания происходит уже после взросления. У женщин провоцирующим моментом нередко становится беременность. При этом может быть ошибочно диагностирован так называемый ринит беременных, что приведет к назначению неадекватного лечения.
При поллинозе аллергическая реакция поначалу возникает только при контакте с определенной пыльцой, поэтому ее запуск можно спрогнозировать в соответствии с местным календарем цветения растений. Но у некоторых людей со временем происходит расширение палитры аллергенов, при этом нежелательные симптомы будут отмечаться и при контакте с пыльцой других растений или даже с их плодами. Это называется перекрестной аллергической реакцией. Из-за нее у человека с поллинозом могут появляться першение в горле, крапивница, локальные отеки и высыпания. Спровоцировать их может прием в пищу семян подсолнечника, томатов, экзотических фруктов и некоторых других продуктов.
Перекрестные аллергены
Контакт с пыльцой приводит не только к обострению аллергического риноконъюнктивита. Проявления реакции гиперчувствительности затрагивают весь организм. Возникает легкий отек слизистых оболочек многих полых органов, ухудшается микроциркуляция крови, что тоже влияет на самочувствие. А попадание большого количества пыльцы способно привести к отеку стенок гортани и глотки, бронхоспазму и другим ярким и потенциально опасным симптомам аллергии. Такое возможно, даже если человек ранее страдал лишь от типичных проявлений поллиноза.
Не исключено развитие сочетанных аллергических заболеваний. Например, поллиноз нередко комбинируется с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. Это свидетельствует об атопии, то есть выраженных системных иммунных нарушениях.
Что же делать?
К сожалению, иммунные изменения при поллинозе являются пожизненными. Организм не в состоянии самостоятельно избавиться от уже имеющихся антител класса Е, а современная медицина пока не может предложить способ для полной ликвидации аллергии. Но это не означает, что пациенту с поллинозом нельзя помочь.
При подозрении на аллергические реакции желательно обратиться к аллергологу. Грамотный врач составит план обследования, подберет схему лечения и подскажет тактику поведения при нарастании степени выраженности аллергии. Но не у всех есть возможность своевременно получить такую консультацию. Это не должно быть поводом для отчаяния, ведь облегчить состояние и снизить выраженность основных симптомов можно и без подписанного врачом плана действий.
В первую очередь необходимо подтвердить аллергическую природу заболевания и составить индивидуальный список аллергенов. Полная диагностика включает:
- общий анализ крови с обязательным определением содержания эозинофилов;
- мазок из носа для оценки характера слизи и количества в ней эозинофилов;
- определение иммунного статуса с оценкой уровня отдельных классов иммуноглобулинов;
- иммунологическое исследование крови – выявление точного количества антител к различным антигенам, при этом используются специально разработанные аллергологические панели;
- кожные пробы с набором стандартных аллергенов в разных разведениях.
Такое обследование очень информативно, но стоит оно недешево. А получить бесплатное (в рамках системы ОМС) направление на все рекомендованные анализы удается далеко не всем. И многие пациенты с поллинозом не имеют иммунологического подтверждения своего диагноза, хотя и получают лечение. Дело в том, что знание списка индивидуальных аллергенов не влияет на схему терапии и не учитывается при подборе препаратов. На практике обследование необходимо в основном для составления прогноза заболевания и выявления перекрестных аллергических реакций.
Все используемые при обострении поллиноза меры можно разделить на 3 категории: помогающие снизить выраженность симптомов (прием лекарств), уменьшающие вероятность контакта с аллергеном и профилактика обострения (АСИТ).
Как облегчить жизнь при поллинозе
Полностью избавиться от уже сформировавшейся аллергии невозможно. Но страдающий от поллиноза человек может существенно улучшить качество своей жизни в период обострения заболевания. Выраженность аллергической реакции зависит в первую очередь от количества поступившего в организм аллергена. Чем выше степень очистки вдыхаемого воздуха, тем лучше будет самочувствие человека с поллинозом. Именно этот принцип и лежит в основе первостепенных рекомендаций по организации быта аллергика.
Самый простой путь избежать контакта с пыльцой – уехать из зоны цветения конкретного растения. Оптимальным решением станет радикальное изменение региона проживания. Конечно, далеко не всем этот совет подходит. Тем не менее можно попробовать планировать свой ежегодный отпуск таким образом, чтобы предполагаемый период обострения провести на море или в более северных широтах. Существуют карты и графики цветения основных растений в разных регионах, с их помощью можно вычислить наиболее безопасные для аллергика места отдыха.
Если даже на время уехать не получается, придется приспосабливаться и принимать меры для снижения вероятности массивного контакта с пыльцой-аллергеном. Для прогулок лучше всего подходит дождливая и безветренная погода, при которой отмечается минимальная концентрация в воздухе пыльцы ветроопыляемых растений. Вечерне-ночное время и раннее утро считаются менее опасными, чем разгар дня. А при выезде на природу предпочтение следует отдавать хвойным лесам. В настоящее время во многих регионах функционирует система мониторинга содержания пыльцы в воздухе, пользоваться ею можно с помощью специального мобильного приложения.
На улице можно применять и дополнительные средства защиты: респираторы и специальные назальные фильтры. Разработаны также препараты на основе целлюлозы, при распылении они оседают на слизистой оболочке носовых ходов и создают дополнительный барьер. Полезна будет даже регулярно меняемая влажная повязка, закрывающая нос и рот. А вот одноразовая медицинская маска не может обеспечить достаточный уровень защиты.
После прогулки нужно принять душ. Если это невозможно, следует хотя бы умыться, вымыть руки, протереть влажной тряпочкой поверхность одежды и волосы. Вещи подлежат стирке даже после однократного выхода на улицу, их не надо встряхивать и оставлять в открытом доступе. Обувь тоже желательно мыть ежедневно.
Особое внимание следует уделять чистоте жилища. При уборке многие используют антистатические тряпки и специальные щетки, что делать при поллинозе крайне нежелательно. Взметаемая ими пыль может спровоцировать достаточно тяжелый приступ поллиноза. Лучше всего подходит влажный метод уборки, хорошим решением является также применение мощных современных пылесосов с многоступенчатой системой фильтров или «водным замком». Снизить концентрацию пыльцы в жилых помещениях можно также с помощью очистителей и увлажнителей воздуха. А наибольшую степень очистки обеспечивают бризеры.
Лекарства и другие медицинские меры
Медикаментозное лечение при поллинозе носит симптоматический характер. Оно позволяет контролировать выраженность основных клинических проявлений, но не предупреждает обострение и не влияет на его продолжительность. Используемые препараты помогают частично нейтрализовать действие биологически активных веществ, в первую очередь гистамина. Они также стабилизируют мембраны тучных клеток, что уменьшает выброс медиаторов. А лекарства с местным действием уменьшают отек слизистой оболочки и на время подавляют процесс секреции.
При лечении поллиноза применяют антигистаминные, сосудосуживающие и кортикостероидные средства. Современная медицина предлагает и комбинированные препараты, тщательно подобранные компоненты которых дополняют действие друг друга. Также можно выбрать средства разных поколений, ориентируясь на свои потребности и тяжесть состояния. «Старым» препаратам свойственны универсальность и мощность действия, но не очень хорошая переносимость. А более современные лекарства обладают высокой избирательностью и практически не влияют на самочувствие пациента, при этом они могут оказаться недостаточно сильными для купирования тяжелых аллергических реакций.
Идеального и подходящего всем людям лекарства от аллергии не существует. При подборе препарата учитываются многие факторы: результативность применения, выраженность побочных эффектов, график и способ приема, стоимость. Средства системного (общего) действия обычно комбинируют с назальными спреями и каплями. Что делать при аллергии на пыльцу при беременности и какие препараты допустимо использовать, должен решать врач.
В случае выраженного обострения и недостаточной эффективности лекарств аллерголог может рекомендовать экстракорпоральную гемокоррекцию. При этом кровь очищается от значительного количества циркулирующих антигенов и возвращается пациенту. Методика позволяет быстро улучшить состояние и предотвратить развитие тяжелых системных аллергических реакций.
Существует особый способ борьбы с поллинозом – аллерген-специфическая иммунная терапия, или АСИТ. Суть этой методики – в искусственно достигаемом истощении иммунного ответа с помощью длительного введения в организм последовательно увеличивающихся доз аллергена. Фактически АСИТ является профилактикой обострений. Но такое лечение может существенно ухудшать состояние пациента и далеко не всегда приводит к ожидаемому эффекту.
Период цветения растений способен стать очень непростым для человека с аллергией на пыльцу. Тем не менее грамотный подход к лечению поллиноза и правильная организация быта позволят существенно снизить имеющийся дискомфорт и предотвратить развитие опасных для жизни состояний.
Поллиноз - это предастматическое состояние, предастма. Без лечения возможно прогрессирование заболевания - от небольшого насморка до формирования бронхиальной астмы. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем выше шансы остановить развитие болезни. Основным методом лечения поллиноза является аллерген-специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация) .
- Это повторяется каждую весну и лето! Поллиноз - это хроническое заболевание?
- Насколько поллиноз опасное заболевание? Чего ждать дальше?
- У меня в прошлом году началась сильная аллергия на березу, полынь и другие цветущие растения. Доктор поставил диагноз - поллиноз. И сказал, что этот диагноз может перейти в более страшный, т.е. в астму. Хотела бы спросить, как часто это случается? Перейдет ли поллиноз в астму? Насколько высока вероятность?
- У меня поллиноз с 1997 года и с каждым годом все обостряется (т.е. зуд глаз, гортани, насморк и чихание, головная боль). Начинается где то с 20-х чисел июля и до середины сентября. Лекарствами не пользуюсь практически, так иногда нафтизин, санорин, в основном терплю. Но в последние года 2 становится очень трудно дышать, как будто закладывает легкие. Проконсультируйте, пожалуйста, какими средствами бороться, а то совсем плохо становится.
- В период очередного обострения моей аллергии на пыльцу начала замечать следующее: периодически тяжело дышать, были слышны свистящие хрипы в легких, беспокоил кашель. Раньше такого не было. Это поллиноз или уже бронхиальная астма?
- Мне 24 года, с подросткового возраста мучаюсь аллергией. Когда все только начиналось, меня лечили от насморка. В прошлом году прошла тестирование и определился аллерген - пыльца полыни. Врач назначила курс уколов лекарства Рузам, капли для глаз, спрей для носа и в случае обострения таблетки Телфаст. Сейчас стали проявляться симптомы астмы, после приступа чихания и насморка кашель со свистящим звуком. Какие методы существуют для облегчения состояния?
Да, поллиноз, хоть и проявляется сезонно, но заболевание это хроническое. Каждую весну или лето ждите очередного обострения. "Само" проходит редко.
Поллиноз нельзя назвать безобидным заболеванием.
Во-первых, поллиноз рассматривается как предастматическое состояние - предастма. Если Вы страдаете поллинозом, то риск развития бронхиальной астмы у Вас значительно выше, чем у здоровых людей. Такое происходит примерно в 40% случаев, но когда именно это произойдет - сказать невозможно.
Во-вторых, у Вас повышен риск развития аллергии на другие аллергены - домашнюю пыль, шерсть животных. споры плесневых грибов и т.д. Отсюда возможность перехода сезонного аллергического ринита в круглогодичный аллергический ринит, когда симптомы со стороны носа, такие как насморк и заложенность носа, беспокоят не только весной или летом, а круглый год.
В-третьих, велика вероятность, что спектр пыльцевых аллергенов, к которым Вы чувствительны, со временем будет расширяться, а сам поллиноз будет протекать не один месяц, как до последнего времени, а все теплое время года.
Спектр аллергенов, к которым чувствителен человек с атопической наследственностью со временем расширяется. Это отражает такое понятие, как "шаги аллергии" или "аллергический марш". Например, начинается с аллергии на пыльцу, а кончается полисенсибилизацией - аллергией на пыльцу, бытовые и эпидермальные аллергены одновременно. Такова закономерность развития атопических болезней, куда и относится поллиноз.
Если Вы ощущаете проблемы с дыханием в период обострения поллиноза, такие как сухой кашель, хрипы или "свисты" в легких (кашель со свистящим звуком), одышку (удушье) - бронхиальная астма у Вас, вероятно, УЖЕ ЕСТЬ. Это т.н. сезонная или пыльцевая бронхиальная астма (как вариант атопической или неинфекционно-аллергической бронхиальной астмы). Пыльцевая бронхиальная астма относится к легким вариантам астмы, но в период обострения протекать может довольно тяжело, с настоящими приступами удушья, вызовами "скорой" и т.д. Следует лечиться, пока приступы удушья не начали носить круглогодичный характер. Какими средствами бороться с "закладыванием легких"? Средствами для лечения бронхиальной астмы. Методы лечения - аллерген-специфическая иммунотерапия или аллерговакцинация.
- Можно ли вылечить поллиноз или я всю жизнь буду страдать от этой аллергии?
- Может сейчас уже есть методы избавления от аллергии на пыльцу?
- Какой метод лечения поллиноза является наиболее эффективным?
- Как остановить прогрессирование пыльцевой аллергии? Что поможет избежать развития бронхиальной астмы?
- У моего мужа с конца апреля по июль (а в этом году и в агусте, сентябре) насморк, покраснение глаз, весной был кашель. Это повторяется уже 20 лет. Он консультировался и лечился у врачей традиционой медицины, гомеопата - не помогает - только на фоне приема лекарств - Зиртек, Кропоз, Нособек, Супрастин - немного полегче. Предлагают уколы в течении нескольких месяцев (прививки от пыльцы). Неужели это единственный способ?
Начать нужно с того, что поллиноз нельзя вылечить широко известными и давно применяемыми для его лечения лекарственными средствами - антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток (кромонами), кортикостероидными гормонами и т.д. Действие этих лекарств направлено на купирование аллергических симптомов или подавление аллергического воспаления. Эти препараты необходимы, т.к. с их помощью достигается "контроль" над болезнью, но следует признать, что эти препараты никак не могут повлиять на реактивность иммунной системы и фактически остаются средствами симптоматической терапии.
Такие методы лечения, как фитотерапия, гомеопатия, биоэнергетика, психотерапия, аутогемотерапия, необоснованное лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, гемосорбция - мало того, что неспособны избавить Вас от поллиноза, но чаще наносят откровенный вред, "уводя" Вас от специалиста - аллерголога. На мой взгляд, с точки зрения и безопасности, и эффективности, следует прибегать к проверенным лекарственным средствам. хотя, повторяюсь, они неспособны вылечить Вас в полном смысле этого слова.
Метод эффективного лечения аллергии на пыльцу есть. Единственный метод лечения, воздействующий на иммунологическую природу аллергии - измененную реактивность иммунной системы, носит название аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ, аллерговакцинация). Если на данный момент и есть способ лечения и профилактики прогрессирования, способный дать долгосрочный эффект при поллинозе - это АСИТ. Одним из основных положительных эффектов аллерген-специфической иммунотерапии является предупреждение дальнейшего развития атопической болезни, поэтому, чем раньше будет начат курс аллерген-специфической иммунотерапии при поллинозе, - тем лучше прогноз в плане развития бронхиальной астмы.
"Прививки от пыльцы", аллерговакцинация, аллерговакцинотерапия - все это и есть аллерген-специфическая иммунотерапия.
- Может ли изменяться степень реакции организма на пыльцу растений в течение нескольких лет?
- Может ли пройти аллергия на данный аллерген?
1. Может. Выраженность симптомов на конкретный аллерген зависит от степени индивидуальной чувствительности организма к этому аллергену. Есть масса факторов, которые могут в той или в иной степени изменять эту чувствительность.
2. Может. Но характерно как раз обратное. Спектр аллергенов, на которые Вы реагируете со временем расширяется. Спектр аллергенов расширяется - период обострения удлиняется, течение болезни утяжеляется…
Маловероятно, что чувствительность к аллергену уменьшится со временем без специфического лечения - АСИТ.
- Я была на приеме у аллерголога с ребенком 12 лет. Диагноз: Атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит. Пробы показали реакцию на домашнюю пыль, клещей и некоторые виды трав. С осени пропили курс кетотефина - 4 мес, в нос капали кромогексал почти 6 мес. Лечение прошло успешно. Почти совсем пропал кашель, который беспокоил ночью. Но со середины июня по середину июля наше лечение "аннулировалось" - нос не дышал совсем, чесались глаза, не помогали никакие капли, кашель длился с 3 часов ночи по 3-4 часа приступами. Как нам избежать повторения приступов аллергии в будущем? Какие рекомендации Вы можете дать?
Вероятной причиной обострения явилась пыльца злаков, т.к. июнь и июль - это период пыления злаковых (луговых) трав.
Лекарственные препараты не могут вылечить от аллергии. Лекарствами можно подавлять или предупреждать возникающие аллергические симптомы. Контакт с аллергеном будет всякий раз вызывать обострение болезни, если на этот момент не проводится какого-либо профилактического лечения (его еще называют базисным противовоспалительным). Выводить человека из обострения аллергического заболевания, например поллиноза, всегда сложнее, чем предупреждать его лекарственными средствами профилактической направленности; в вашем случае - это могут быть кетотифен и кромоны, которыми вы успешно пользовались, или более эффективные противоаллергические средства. Эффект от приема таких препаратов развивается в течение 10 - 14 дней от начала приема, т.е. они плохо купируют симптомы обострения, но могут предупредить его; прием их должен быть длительным, ежедневным. Зная, например, что ребенок реагирует на пыльцу злаков, нужно начинать прием кетотифена и/или кромонов (кромогексал в нос и в глаза; кропоз или интал ингаляционно) за 10 - 14 дней до начала предполагаемого обострения - в конце мая. Длительность их профилактического приема должна составлять не менее 4-х недель - это средний период обострения поллиноза. Ориентируясь на индексы пыльцы, можно планировать продолжительность профилактического лечения; принимать препараты следует до того момента, пока аллергенной для ребенка пыльцы в воздухе фиксироваться не будет или это будут единичные зерна. Уточнить индексы пыльцы для злаков можно на www.allergology.ru. Больному с астмой (а у вашего ребенка пыльцевая бронхиальная астма) нужно всегда иметь с собой бронхолитик на случай, если возникнет приступ удушья. Если профилактическое лечение не дает достаточного эффекта, есть смысл назначать в качестве вспомогательных средств антигистаминные препараты - при острых явлениях аллергического насморка (ринита) или конъюнктивита. Объем необходимого лечения можно определить после очной консультации аллерголога.
- У меня поллиноз. Обострение начинается в апреле и длится по сентябрь (с разной степенью тяжести). Симптомы - заложен нос, слезятся и чешутся глаза, горло дерет и не хватает воздуха, потом переходит в астматический бронхит. Принимаю я цетрин - действует час-два, телфаст дольше, пользуюсь инталом, эуфиллином, кромогеном, беродуалом. Самые тяжелые месяцы апрель - май и особенно август - сентябрь, когда сильные приступы астмы. С каждым годом болезнь прогрессирует. Что бы Вы посоветовали в моем случае?
- Обострение пыльцевой аллергии (поллиноза) наблюдается в апреле-мае месяце; беспокоит зуд глаз, чихание, заложенность носа. Но мне хорошо помогают антигистаминные препараты, зачем мне проходить курс АСИТ?
- если симптомы не купируются теми стандартными дозами противоаллергических лекарств. которыми Вы пользуетесь сейчас; когда придется либо повышать дозу препарата, либо прибегать к различным комбинациям препаратов.
- если спектр пыльцевых аллергенов, на которые Вы чувствительны, расширяется; это проявляется в увеличении длительности обострения, например, если Вы испытывали легкие симптомы аллергии в апреле-мае месяце, а стали испытывать в апреле, мае, июне и июле месяце.
- если Вы начнете испытывать симптомы бронхиальной астмы в период цветения - затруднение дыхания, одышка, удушье, кашель, свистящие хрипы в легких.
- если Вы начнете испытывать симптомы аллергического ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы, которые вызваны не контактом с пыльцой (сезонные проявления), а другими аллергенами, например аллергенами животных или домашней пылью (круглогодичные проявления).
- Я использую Кеналог 40 для лечения поллиноза. Это не опасно? У меня аллергия на полынь и лебеду. Пользуюсь уже 7 лет - 1 укол - 1 раз в год, в конце июля. Раньше другие препараты не помогали, а сейчас пользуюсь по привычке. Можно ли использовать данный препарат?
- Хотелось бы узнать: некоторые мои знакомые за несколько дней начала поллиноза делают себе один укол в/м дипроспана, потом весь период чувствуют себя нормально. Не опасно ли это лекарство? Какие побочные явления может вызвать дипроспан?
- В течении 5 лет при первых признаках поллиноза начинаю колоть дипроспан. Одного укола хватает ровно на 2 недели, а потом нужно срочно уколоться, иначе ни спать, ни жить нормально невозможно. Всего за сезон приходится колоть 4-5 раз. Однако, последний год особенно стало заметно, что я начинаю поправляться. Посоветуйте, что делать, чтобы избежать увеличения веса?
- нарушение толерантности к глюкозе (диабет);
- повышение артериального давления (гипертония);
- остеопороз;
- вторичный иммунодефицит (микозы);
- дистрофия кожи, стрии на животе;
- ожирение;
- и др.
Прибавка в весе это не самое страшное… Они оказывают серьезное побочное воздействие на эндокринную систему, особенно на функцию надпочечников.
Кроме того, как и с другими, менее мощными противоаллергическими лекарствами - в отличие от АСИТ они ничего не могут изменить в вашей иммунологической реактивности, не препятствуют расширению спектра сенсибилизации, не улучшают прогноз атопической болезни.
- Если поллиноз - иммунологическая болезнь, значит ли это, что моя иммунная система более слабая и неустойчивая к болезням, чем у людей, не страдающих аллергией? Как повысить иммунитет?
Нет, это не так. Аллергия связанна с измененной реактивностью иммунной системы на аллергены, но это еще не значит, что иммунная система "ослаблена". Измененная реактивность - не есть иммунодефицит или иммунная недостаточность.
Иммунитет - биологический механизм, основным назначением которого является защита от появления в организме генетически чужеродного - антигенов. Иммунитет ("защита") бывает против ЧЕГО-ЛИБО чужеродного. Ослаблен может быть иммунный ответ на антиген, например, на какую-либо инфекцию. Аллергены - тоже являются антигенами. Но в случае аллергии иммунный ответ на аллерген скорее ИЗБЫТОЧЕН, чем ослаблен.
Когда Вы хотите сказать "повысить иммунитет", скажите лучше - "укрепить защитные силы организма". Тут хороши все известные способы, например, закаливание, занятия спортом, полноценное питание, прием необходимых витаминов и микроэлементов, нормальный сон и т.д. что называется ЗДОРОВЫМ ОБРАЗОМ ЖИЗНИ.
В последнее время можно наблюдать увеличение числа больных, у которых аллергическое заболевание сочетается с часто рецидивирующими вирусными или бактериальными инфекциями (простудные заболевания, бронхиты и т.д.). Только тогда есть основания предполагать наличие, помимо аллергии, т.н. вторичной иммунной недостаточности. В подобных случаях врач назначает иммунологическое обследование. Врач должен серьезно проанализировать течение болезни, сопоставить его с данными иммунологического и аллергологического обследования и только после прийти к решению о необходимости назначения иммуномодулирующего лечения. Недостаточно обоснованное применение иммуномодуляторов или иммуностимуляторов не даст никакого эффекта.
- Я слышала про инъекции собственной крови для аллергиков в случаях аллергии на пыльцу. Что это за метод и его эффективность?
- Как Вы относитесь к лечению поллиноза гомеопатическими средствами?
У меня нет однозначного отношения к гомеопатическому лечению аллергических заболеваний.
Как аллопат: отрицательно.
Гомеопатические препараты эффективны при аллергии скорее теоретически. Противопоставлять эффективность гомеопатических средств хорошо известным противоаллергическим средствам (таким, например, как антигистаминники 2 - 3-го поколения) или АСИТ - бессмысленно.
Гомеопатические средства следует принимать с осторожностью, т.к. в их состав часто входят различные растения.
Никакая интернет-консультация не заменит очной у врача. Аллергия - вещь индивидуальная. Ничего нельзя утверждать со 100%-ной уверенностью, не зная ВСЕХ особенностей вашей болезни. Тем не менее, существуют определенные закономерности ее развития и существует понятие РИСКА и ПРОГНОЗА заболевания.
Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии
Поллиноз – это аллергия на пыльцу растений, а точнее, на определенные белки, содержащиеся в ней. Подробнее о заболевании можно прочитать здесь , а в данном разделе стоит рассмотреть только особенности, характерные для детей.
Основные симптомы поллиноза у детей
Как и у взрослых, клиническая картина сенной лихорадки складывается из нескольких симптомокомплексов:
Конъюнктивит
Фото: Аллергический конъюнктивит- зуд в глазах,
- ощущение песка или инородного тела,
- покраснение,
- слезотечение,
- незначительное снижение зрения.
Но в отличие от взрослых, которые могут перетерпеть или принять препараты, когда чешутся глаза у ребенка при поллинозе, он трет их постоянно, нарушая целостность слизистых и занося бактерии.
В результате к аллергическому конъюнктивиту присоединяется инфекционный, к зуду добавляются жжение и боль в глазах, кроме слезотечения, появляется гноетечение. Могут воспаляться волосяные мешочки ресниц (в народе – «ячмень»), развиваться блефариты, а в тяжелых нелеченых случаях даже увеиты.
Ринит
Фото: Аллергический салют Сюда можно отнести хорошо известные симптомы:
- зуд в носу,
- чихание,
- заложенность носа, сопровождающуюся обильным слезотечением,
- першение в горле,
- зуд в ушах.
Аллергический салют это самый распространенный жест, по которому определяется наличие поллиноза у ребенка. В попытке устранить мешающую ринорею и зуд, дети часто «захватывают» нос, что приводит к мацерации, боли, раздражению.
Другие респираторные проявления
- кашель,
- осиплость голоса,
- першение в горле,
- тяжесть в груди,
- одышка,
- свистящие хрипы.
Если появляются эти симптомы, следует срочно обратиться к врачу (особенно если это не было сделано ранее).
Дело в том, что один из самых грозных исходов поллиноза – бронхиальная астма, которая развивается у детей очень часто. И приступ кашля у ребенка при поллинозе может быть первым ее признаком.
Проявления со стороны кожи
- крапивница,
- кожный зуд,
- сыпь,
- воспаление,
- шелушение.
Атопический дерматит и поллиноз у детей – это частые спутники, тогда как у взрослых кожные проявления при сенной лихорадке возникают редко. Наиболее характерные области поражения – лицо (особенно участки вокруг губ и на лбу, щеках), ладонные стороны предплечий, ягодицы.
Общие симптомы
Может ли быть температура при поллинозе у ребенка? Да, но в пределах 37,5°С, как симптом стресса. Чаще всего она поднимается в период наиболее интенсивного проявления симптомов и не держится дольше пары часов, спадает самостоятельно до нормальных цифр.
Изредка могут наблюдаться:
- тошнота и рвота (чаще у детей до 5 лет),
- головные боли,
- боли в животе,
- нарушение сна,
- снижение успеваемости в школе, работоспособности, активности,
- плаксивость, раздражительность.
Опасные для жизни осложнения
Развитие анафилактического шока – это редкость. Однако помнить о таком риске необходимо всегда, чтобы корректировать быт и диету ребенка. А вот ангионевротический отек Квинке при поллинозе у детей – явление куда более частое.
(можно увеличить) Сенная лихорадка опасна не только своими непосредственными проявлениями или осложнениями, но явлением перекрестной реактивности (подробнее об этом можно почитать ).
Белки пыльцы деревьев и трав имеют общие элементы с белками овощей и фруктов. В результате чего при употреблении в пищу продуктов, гомологичных по некоторым элементам белкового состава, развивается оральный аллергический синдром :
- жжение во рту и глотке,
- першение в горле,
- тошнота, иногда рвота.
Обострение заболевания может происходить не только весной
Возможен осенний поллиноз у ребенка − причины его в деятельности плесневых грибков, споры которых иногда условно приравнивают к пыльце. Однако пик обострений приходится, конечно, на весенне-летний период.
Именно поэтому так важно понимать, чем помочь ребенку при поллинозе, как избавиться от надоедливых симптомов хотя бы на ближайшую весну, а лучше – насовсем.
Лечение поллиноза у детей
В первую очередь при подозрении на поллиноз необходимо обратиться к врачу. Прежде чем лечить кашель при поллинозе у детей, важно убедиться, что он не имеет под собой инфекционной природы. Участковый педиатр проведет первичное обследование, а затем направит к специалисту.
Основной метод терапии аллергического заболевания – элиминация (устранение) аллергена, об этом речь пойдет в разделе о профилактике. Что касается медикаментозного лечения, то в первую очередь важно отметить, что назначить терапию может исключительно врач.
Симптоматическая терапия
Выделяют два типа терапии: симптоматическая и патогенетическая. Препараты для лечения поллиноза у детей при симптоматическом подходе делятся на несколько групп:
- антигистаминные (местные или системные);
- гормональные (в основном, местные);
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- кромоглициевая кислота;
- увлажняющие средства;
- промывающие средства;
- иммуномодулирующие средства.
Антигистаминные препараты при поллинозе у детей
Системные антигистаминные препараты – это ответ на вопрос о том, как лечить кашель при поллинозе у детей. В этом случае также возможно применение ингаляционных стероидов, но такую рекомендацию с подбором препарата и дозировки должен сделать врач.
Лекарства на основе глюкокортикостероидных гормонов
Применяют, в основном, интраназально и наружно. Доказано, что эти препараты лучше остальных снимают заложенность носа и ринорею, устраняют зуд, воспаление и отек. Гормональные капли в нос при поллинозе у ребенка:
- мометазон (Назонекс, Нозефрин с 2 лет);
- флутиказон (Фликсоназе, с 2-4 лет);
- беклометазон (Альдецин, с 6 лет);
- будесонид (Будостер, с 6 лет).
Мази на основе гормонов (Элоком, Унидерм, Акридерм, Адвантан и др) используются, когда необходимо снять сильный зуд или воспаление. В иных случаях применяются негормональные мази и крема, например, Скин-Кап, Фенистил, Бепантен и др.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Часто входят в схему лечения поллинозов. Основной препарат – монтелукаст. Он может применяться у детей с 2 лет. Кромоглициевая кислота назначается в виде спрея для носа также с 2 лет. Оба эти препарата направлены на снятие воспаления.
Промывание носа
Кроме впрыскивания или закапывания лекарственных препаратов в нос. Необходимо регулярно его промывать. Это можно делать обычным теплым физиологическим раствором или специальными средствами – Аква-Марис, Аква Лор и др.
Уместно остановиться на вопросе о том, чем лечить поллиноз у ребенка до года.
В этом возрасте основной упор делается не на препараты, а на устранение контакта с аллергеном. Кроме того, применимы увлажняющие крема и мази, промывающие нос препараты. Специальные комбинированные средства Назол Бэби и Виброцил, в основе которых лежат антигистаминные вещества и сосудосуживающие, могут применяться с рождения.
Патогенетическая терапия
Наиболее эффективным методом терапии аллергических заболеваний, и особенно поллиноза, является АСИТ. Лечение поллиноза у детей аллергенами практически не имеет противопоказаний (за исключением тяжелой сопутствующей патологии, органной недостаточности, иммунодефицитов), безопасно и крайне действенно.
Начинать его следует за два-три месяца до предполагаемого обострения. Врач-аллерголог проведет обследование, выберет препарат, подберет дозировку. Существуют аллергены как с подкожным, так и с пероральным методом введения.
В результате курса лечения симптомы поллиноза сходят практически на нет, исчезает потребность в регулярном приеме антигистаминных препаратов, появляется возможность выходить на улицу даже в сухую безветренную погоду.
АСИТ назначают детям с 5 лет.
Лечение народными средствами
Те, кто впервые сталкивается с такой проблемой как аллергический поллиноз у детей, лечение пробует самое разное. Зачастую экстравагантное, что не всегда идет на пользу ребенку.
Важно помнить, что, если у человека аллергия на одно вещество, шансы наличия гиперчувствительности к какому-то другому, вырастают в разы.
Именно поэтому на вопрос о том, как вылечить поллиноз у ребенка народными средствами, можно ответить однозначно: никак. Во-первых, можно навредить, во-вторых, полного излечения все равно не произойдет (на это способна лишь АСИТ), а симптомы устраняются быстрее, эффективнее и безопаснее при помощи «аптечных» препаратов.
Иммуномодуляция
Однако есть один раздел лечения, который проводится у детей в подавляющем большинстве только «народными» средствами – это иммуномодуляция.
Никаких «тяжелых» препаратов (например, интерферонов и др) не используется, применяется лишь (после сдачи анализов и рекомендации с врачом, чтобы избежать перекрестной аллергии!)
- отвар шиповника,
- лимон,
- иногда мята и ромашка.
Что касается альтернативной медицины, то вопрос спорный. Например, иглотерапия для детей при поллинозе иногда назначается и врачом. Но цель здесь, опять же, повысить сопротивляемость и общий тонус организма. Но не вылечить аллергию. А вот лечение поллиноза у детей гомеопатией недопустимо.
Профилактика поллиноза
Как уже упоминалось, профилактика, по сути, − основной метод лечения сенной лихорадки. Так, доктор Е.О. Комаровский уверен, что при правильной профилактике не нужны никакие препараты. Рекомендации, которые стоит соблюдать:
- проветривать в квартире только во время дождя;
- использовать вентиляцию с hepa-фильтрами;
- использовать увлажнители воздуха;
- не выходить гулять с ребенком, когда на улице жарко и безветренно;
- после каждой прогулки переодевать ребенка и переодеваться самому, стирать одежду (и ребенка, и всех членов семьи, кто выходит на улицу), мыть ребенка и принимать дух, чистить обувь;
- использовать назальные фильтры;
- у ребенка должна быть гипоаллергенная диета (особое внимание – перекрестным аллергенам);
- по возможности – покинуть регион цветения аллергенного растения.
Куда уехать?
Куда вывезти ребенка с поллинозом весной? Этим вопросом, наверное, задавались все родители ребенка-аллергика. В первую очередь, рассматриваются другие регионы нашей страны .
Подбирать местность с учетом периода пыления не только непосредственно раздражителя, но и перекрестных аллергенов.
- Климатически лучше уезжать южнее, к морю (например, проводится лечение поллиноза у детей в Крыму, где чистый хвойно-морской воздух).
- Возможно и санаторно-курортное лечение поллиноза у детей. Санатории для детей с поллинозом – это курорты Кавказа (Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск).
Однако, как показывают отзывы, такое лечение не всегда эффективно. Кроме того, есть оговорка: чем теплее и южнее регион, тем больше цветет растений, тем выше вероятность появления аллергии на что-нибудь еще. Поэтому, возможно, на вопрос о том, куда вывезти ребенка с поллинозом, лучше ответить «заграницу», в те районы, где вообще не произрастают привычные растения.
Не обязательно это делать на целый месяц, достаточно ознакомиться с прогнозами – когда будет пик пыления того или иного растения – и уехать на 1,5-2 недели. Хорошим вариантом будут:
- средиземноморские курорты,
- города южной Европы,
- Япония.
А вот стоит ли увозить аллергика в экзотические страны – большой вопрос, ведь на эту самую «экзотику» может развиться аллергическая реакция, вплоть до анафилаксии.
Памятка для родителей
Ниже вы в формате вопрос-ответ найдете полезную информацию для родителей детей-аллергиков.
К какому врачу обратиться?
Если Вы заподозрили поллиноз у своего ребенка, в первую очередь, стоит обратиться к участковому педиатру. После обследования и исключения инфекционного процесса врач направит к аллергологу-иммунологу, который и будет наблюдать ребенка в течение болезни.
В период максимального пика пыления (на пару недель) лучше не водить ребенка в дошкольное учреждение, чтобы избежать осложнений. В остальное время, при условии, что состояние ребенка хорошее, а в детском саду может быть обеспечен достаточный уход за ребенком (небольшая группа, компетентные воспитатели, хорошая вентиляция в помещении группы), то водить туда ребенка можно.
Поллиноз у ребенка: как подготовиться к манту (прививкам)?
В период обострения заболевания необходимо взять у врача-аллерголога медицинский отвод от вакцинации. В периоды ремиссии вакцинация (если она не противопоказана врачом) должна проводиться не в школе, а в поликлинике, чтобы была возможность вовремя принять меры при развитии анафилактического шока или отека Квинке.
Может ли ребенок перерасти поллиноз?
Да. Часты случаи, когда по достижении ребенком определенного возраста (цифра для каждого индивидуальна) реакция на пыльцу перестает проявляться.
Меню для ребенка с поллинозом
Ребенку-аллергику требуется гипоаллергенный рацион с исключением:
- сладкого,
- жирного,
- жареного,
- копченостей и маринадов,
- фаст-фуда,
- газировки.
Необходимо исключать продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию (подробнее о ), тщательно высчитывать калораж пищи, следить за составом нутриентов, чтобы ребенок не испытывал дефицита ни в одном из них. Необходима витаминотерапия (подбирает врач).
Аллергический поллиноз является разновидностью аллергии. Как правило, заболевание начинается в весенний период, когда иммунная система ослаблена, а в атмосфере появляются возбудители аллергии.
Видео об поллинозе
Каковы причины заболевания?
Этот вид аллергии можно назвать сезонным. В весенне-летнюю пору организм сталкивается со множеством растений. В марте это – и подснежники; в апреле – вяз, ива, клен; в мае – сирень, дуб, яблоня и хвойные растения; в июне – овсяница и тимофеевка. Эти растения относятся к внешним возбудителям, они раздражают слизистые оболочки носа и глаз. Основные причины поллиноза – это внешние факторы окружающей среды, которые делятся на три главнее группы: сорняки, древесные, злаковые.
Заболевание относится к группе наследственных: риск заболеть возрастает, если родные люди страдали от аллергии.
Клиническая картина
Иногда, поллиноз ошибочно сравнивают с ОРВ. Начинаются они абсолютно одинаково: появляется насморк, слезотечение, чихание и кашель. Но точно помогают вычислить поллиноз симптомы , конъюнктивита.
При аллергическом рините больной испытывает сильный зуд в носовой области. Нос становится опухшим, наблюдаются приступы чиханья. У ребенка могут болеть уши. Насморк очень тяжелый, из носа за сутки выходит около литра жидкости.
При аллергическом конъюнктивите страдают глаза. Больного мучает зуд, слезотечение. Глаза краснеют и отекают. Иногда конъюнктивит сопровождается крапивницей: на коже появляются мелкие высыпания. При ухудшенном состоянии возможны повышение температуры тела или озноб.
На развитие поллиноза очень большое влияние оказывает быстрая смена погоды, от солнечной до ветрено-дождливой, что может вызвать у больного бронхиальную пыльцевую астму. Аллергический поллиноз может возникнуть как реакция организма на холод, например при купании в прохладной воде. Низкая температура может провоцировать высыпания на коже, а даже .
Поллиноз у детей – это хроническое заболевание, возникающее в результате повышенной чувствительности детского организма на пыльцу растений. Это одно из самых распространенных детских болезней. Причинами детского поллиноза являются внешние факторы окружающей среды, то есть пыльца. Она въедается в слизистые оболочки ребенка и вызывает воспаления. Воспаления носа приводит к насморку, а воспаления глаз – к коньюктивиту. У ребенка появляется аллергическая реакция на возбудитель, то есть поллиноз. При этом температура не повышается.
Методы лечения поллиноза
Известны следующие методы лечения поллиноза (медикаменты): антигистаминные препараты, сосудосуживающие препараты, комбинированные , глюкокортикостероиды.
Антигистаминные препараты - главные в лечении аллергического поллиноза. При их приеме уменьшаются либо бесследно исчезают симптомы ринита и аллергического конъюнктивита. Они также широко используются для лечения отека Квинке. Среди антигистаминновых препаратов наиболее действенными являются , тавегил, димебон, гистал, астемизол, цетиризин. При длительном приеме, эти средства вызывают побочные эффекты: сонливость, усталость, головокружение, судороги, нарушение ритма сердца и другие. Дети должны принимать эти препараты с особой осторожностью.
Если заложенность носа имеет затяжной характер, применяют сосудосуживающие препараты. Из них наиболее часто назначают имидозалин, оксиметазолин, нафазолин. Но эти препараты нельзя принимать длительное время – не более 5-ти дней. Из побочных эффектов могут наблюдаться беспокойство, головная боль, сердцебиение, кожная сыпь.
Самыми эффективными из комбинированных препаратов являются актифед, клариназе. Здесь антигистаминные препараты сочетаются с псевдоэфедрином. Данные средства достаточно действенные, но наличие в них псевдоэфедрина провоцирует раздражительность, бессонницу, повышение артериального давления, кожную сыпь.
Высокую противовоспалительную активность оказывают глюкокортикостероиды. Этот метод лечения с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями .
Существует метод иммунотерапии, при котором вводится вакцина, приготовленная из пыльцы растений. Этот метод был перенят у американских индейцев, которые употребляли ядовитые травы в небольших количествах. Если в будущем такие травы попадали в организм человека, то отравления не происходило. В настоящее время иммунотерапия достаточно дорогостоящая. За один курс лечения платят от 300 до 600 $.
Лечение поллиноза у детей состоит из двух этапов: первое – устранения контакта с аллергеном, второе – медикаментозное лечение.
Если возбудитель находится в доме, то нужно навсегда избавиться от него. Если возбуждающими являются внешние факторы окружающей среды, то стоит ограничить ребенка от них: не совершать прогулки в ветреную и жаркую погоду, не гулять после дождя (большой объем пыльцы оседает на земле именно после дождя). После каждой прогулки, глаза и руки промывать водой.
Во время цветения растений ребенку должна быть прописана диета при поллинозе. Из рациона ребенка необходимо исключить аллергенные : джем, варенье, цитрусы, шоколад и другие.
Из медикаментозного лечения детям назначают прием антигистаминных препаратов. Дети должны принимать их ежедневно пока не закончится период цветения. Нужно помнить, что эти средства можно принимать не более 7-ми дней подряд.
В какой бы форме не проявлялся поллиноз, лечение лучше не предпринимать в одиночку, а проконсультироваться с врачом.
Народные средства в лечении поллиноза
Известно немало медикаментозных методов лечения поллиноза. Но как лечить поллиноз в домашних условиях?
Устранить заболевание помогут различные травяные сборы. Рассмотрим три наиболее эффективных сбора.
- Смешивается корень солодки (6 больших ложек), цветки калины (3 большие ложки), корень девясила (2 б.л.), шалфей (2 б.л.), мята (2 б.л.), хвощ полевой (5 б.л.) и заливают горячей водой на 8 часов. Затем процеживают и принимают по ¼ стакана 3 раза в день. Такой сбор сможет помочь справиться с затяжным насморком.
- Смешивается аир болотный (1 маленькую ложку), корень лапчатки прямостоячей (1 м.л.), корень окопника (1 м.л.) и зверобой (4 м.л.). Травяная смесь заливается 250 мл воды и кипятится в течение часа. После, процеживается и может употребляться для полоскания рта и горла.
- Трава зверобоя (2 большие ложки) смешивают с цветками пимжы (1 б.л.), корнем окопника (3 б.л.) и очанкой Ростова (2 б.л.). Сбор кипятится в 250 мл воды и процеживается. После чего им можно полоскать горло.
- В лечении поллиноза может помочь обыкновенная соль. Необходимо отфильтровать ее, растворить чайную ложку содового порошка в стакане воды и промыть этим раствором носовые проходы.
- С недугом поможет справиться сахар. На квадратик рафинада нужно накапать пару капель масла фенхеля, укропа или лавра. Этот кусочек сахара необходимо съесть за полчаса до приема пищи.
- Аллергический поллиноз можно вылечить при помощи различных соков. Самым лучшим считается сок из корня сельдерея. Корень сельдерея измельчают, выжимают сок и употребляют его по 2 ч.л. три раза в день.
- Целебными свойствами обладает сок репчатого лука. Для его приготовления используют лук (4 шт.) и воду. Очищают лук, заливают холодной водой и дают настояться в течение ночи. На следующий день напиток выпивают за несколько раз.
Чтобы полностью устранит поллиноз, можно сочетать с приемом медикаментов.
Профилактика заболевания
Профилактика поллиноза должна быть комплексной. Она включает в себя диеты, иммунотерапию и элиминационные мероприятия.
Самым идеальным вариантов является исключение контакта с аллергенами – . Но этого не всегда можно достигнуть, так как все мы выходим на улицу и сталкиваемся с весенним цветением.
В качестве профилактики аллергического поллиноза рекомендуется убрать из комнаты все цветущие растения. Посещения скверов и парков следует ограничить до минимума. Мокрое белье желательно не сушить на улице. Форточки и окна можно завесить марлевыми влажными повязками, чтобы пыль не проникала в дом в больших количествах. Идеальным вариантом будет приобретение кондиционера со специальным встроенным фильтром.
С осторожностью следует применять косметику, содержащую в своем составе растительные компоненты. Они тоже могут вызывать аллергические реакции. Духами и туалетными водами не стоит увлекаться. Можно сделать небольшой тест и проверить аллергическую реакцию на туалетные воды и кремы. Нанести небольшое количество любимого крема или капель духов на внутреннюю поверхность предплечья. Если утром на коже не будет аллергических реакций, то эти косметические средства можно смело использовать в повседневной жизни.
Следует обратить внимание на принимаемые травяные чаи и сборы. Они могут содержать аллергенные вещества.
Для очищения от пыльцы слизистых оболочек можно использовать «Аква Марис», «Салин» или принять внутрь Кестин, Ксизал.
Наиболее эффективным методом профилактики является иммунотерапия, при которой в организм вводится необходимое количество аллергенов (вакцина). Тем самым повышается сопротивляемость организма. Данные процедуры проводятся в специализированных клиниках специалистами.