— для взрослых и детей представляют собой лекарственные средства, которые устраняют дисбаланс различных звеньев иммунной системы. Таким образом, действие этих препаратов должно быть направлено на нормализацию показателей иммунитета, т.е. на снижение повышенных или повышение пониженных показателей.

В Российской Федерации некоторые-эффективные иммуномодуляторы -зарегистрированы как иммуностимуляторы, в том числе растительного происхождения. Считается, что применение этих препаратов приводит к повышению показателей иммунитета, однако, это не совсем так, поскольку показатели иммунитета под влиянием таких средств не превышают уровень физиологической нормы. В связи с вышесказанным правильнее использовать термин-иммуномодуляторы .

В данном разделе мы подробно остановимся на описании различных видов-иммуномодуляторов , которые, в зависимости от их происхождения, можно подразделить на три большие группы: экзогенные, эндогенные и синтетические.

Экзогенные иммуномодуляторы (бактериального и растительного происхождения)

Среди иммуномодуляторов экзогенного происхождения выделяют бактериальные и растительные препараты.

Бактериальные иммуномодуляторы

Наиболее известными препаратами данной группы являются: «имудон», «ИРС 19», «бронхо-мунал», «рибомунил».

Основные показания: хронический бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит.

Противопоказания: аллергия на лекарство, острая стадия инфекции верхних дыхательных путей, аутоиммунные болезни, ВИЧ-инфекция.

Побочные эффекты: препараты переносятся очень хорошо, редко встречаются аллергические реакции, тошнота, понос.

Растительные иммуномодуляторы

Наиболее известными препаратами данной группы являются: «имунал», «эхинацея Вилар», «эхинацея композитум СН», «эхинацея ликвидум».

Основные показания: профилактика ОРВИ.

Противопоказания: аллергия на лекарство, туберкулез, лейкозы, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, аллергические реакции на цветочную пыльцу.

Побочные эффекты: препараты переносятся очень хорошо, редко встречаются аллергические реакции (отек Квинке), кожная сыпь, бронхоспазм, снижение артериального давления.

Эндогенные иммуномодуляторы

Эндогенные иммуномодуляторы можно разделить на следующие группы: препараты, выделенные из тимуса и костного мозга, цитокины (интерлейкины, интерфероны и индукторы интерферонов) и препараты нуклеиновых кислот.
препараты, выделенные из тимуса и костного мозга.

Лекарственными средствами, полученными из ткани тимуса (органа иммунной системы), являются: «тактивин», «тималин», «тимоптин»; из костного мозга — «миелопид».

Основные показания:

• для препаратов из тимуса — иммунодефициты с преимущественным поражением Т-клеточного звена иммунитета, развивающихся при гнойных и опухолевых заболеваниях, туберкулезе, псориаз, офтальмогерпесе;
• для препаратов из костного мозга — иммунодефициты с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета; гнойные заболевания, в составе комплексной терапии лейкозов и хронических инфекционных заболеваний.

Противопоказания:для препаратов из тимуса — аллергия на лекарство, беременность.
для препаратов из костного мозга — аллергия на лекарство, беременность с резус конфликтом.

Побочные эффекты: для препаратов из тимуса — аллергические реакции.
для препаратов из костного мозга — боль в месте введения, головокружение, тошнота, повышение температуры тела.
цитокины — интерлейкины: естественые («суперлимф») и рекомбинантные («беталейкин», «ронколейкин»)

Основные показания: для естественных цитокинов — лечение ран и трофических язв.
для рекомбинантных цитокинов: «ронколейкин» — гнойно-воспалительные заболевания, некоторые злокачественные опухоли; «беталейкин» — лейкопении (сниженное количество лейкоцитов крови).

Противопоказания: для естественных цитокинов — аллергия на лекарство, тромбоцитопения, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия.
для рекомбинантных цитокинов: «ронколейкин» — аллергия на лекарство, беременность, аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые болезни; «беталейкин» — аллергия на лекарство, септический шок, высокая лихорадка, беременность.
Побочные эффекты: для естественных цитокинов — обострение воспаления (кратковременное)
для рекомбинантных цитокинов — озноб, повышение температуры тела, аллергические реакции.

цитокины — интерфероны: данный класс иммуномодуляторов очень обширный, он включает в себя интерфероны трех разновидностей (альфа, бета, гамма); в зависимости от происхожения интерфероны делятся на естественые и рекомбинантные. Наиболее частая форма введения — инъекционная, однако существуют и другие формы выпуска: свечи, гели, мази.
Основные показания: самые различные в зависимости от разновидности интерферонов. Интерфероны используются при лечении вирусных, опухолевых заболеваний и даже рассеянного склероза. При некоторых заболеваниях эффективность интерферонов доказана множеством исследований, при других имеется только умеренный или даже небольшой опыт успешного применения.

Противопоказания: аллергия на лекарство, тяжелые аутоиммунные, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, болезни центральной нервной системы, тяжелые болезни печени, беременность, детский возраст.

Побочные эффекты: интерфероны имеют различные по выраженности и частоте нежелательные лекарственные реакции, которые могут разниться в зависимости от препарата. В целом интерфероны (инъекционные формы) переносятся не всеми хорошо и могут сопровождаться гриппоподобным синдромом, аллергическими реакциями и др. нежелательными лекарственными эффектами.

цитокины — индукторы интерферонов: данный класс иммуномодуляторов представлен веществами, которые стимулируют выработку интерферонов у нас в организме. Существуют формы лекарства для принятия внутрь, в виде средств для наружного применения, инъекционные формы. Торговые наименования индукторов интерферона: «циклоферон», «аллоферон», «полудан», «тилорон», «неовир», «мегосин», «ридостин».

Основные показания: лечение хронических вирусных инфекций в составе комплексной терапии.

Противопоказания: аллергия на лекарство, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 4 лет).

Побочные эффекты: аллергические реакции.
препараты нуклеиновых кислот: «ридостин» и «деринат».
Основные показания: вторичные иммунодефициты, проявляющиеся вируснымии бактериальными инфекциями.

Противопоказания: аллергия на лекарство, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 7 лет), заболевания миокарда, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
Побочные эффекты: аллергические реакции, повышение температуры тела.

Иммуномодуляторы синтетического происхождения

Данная группа иммуномодуляторов предствалена различными по своей химической структуре лекарственными средствами, в связи с чем у каждого препарата есть свои особенности механизма действия, переносимости и нежелательных эффектов. К этой группе относятся: «изоприназин», «галавит», «гепон», «глутоксим», «полиоксидоний», «имунофан», «тимоген», «ликопид».

Основные показания: вторичные иммунодефициты, ассоциированные с хроническими вирусными и бактериальными инфекциями.

Противопоказания: аллергия на лекарство, беременность, кормление грудью. «Изоприназин» так же противопоказан при падагре, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и аритмиях.

Побочные эффекты: аллергические реакции, болезненность в месте инъекций (для инъекционных препаратов), обострение подагры (изоприназин) и др.

Иммуноглобулины

Внутривенные иммуноглобулины — лекарственные препараты, которые представляют собой защитные белки крови, защищающие нас от бактерий, вирусов, грибов и прочих чужеродных микроорганизмов.

Существуют иммуноглобулины (антитела), направленные против какой-то определенной чужеродной частицы (антигена), в таком случае данные антитела принято называть моноклональные (т.е. все как один клон — одинаковые), если же иммуноглобулины (антитела) направлены против многих чужеродных частиц их называют поликлональными, именно такими поликлональными антителами являются внутривенные иммуноглобулины. Моноклональные антитела — лекарства 21 века, которые позволяют эффективно бороться с некоторыми опухолями, аутоиммунными заболеваниями. Однако и поликлональные антитела являются очень полезными, т.к. их с успехомиспользуют при самых разных болезнях. Внутривенные иммуноглобулины, как правило, состоят преимущественно из иммуноглобулинов G, однако, существуют внутривенные иммуноглобулины обогащенные также иммуноглобулинами М («пентаглобин»).

К основным внутривенным иммуноглобулинам, зарегистрированным в Российской Федерации, относят: «интраглобин», «октагам», «хумаглобин», «цитотект», «пентаглобин», «гамимн-Н» и др.

Основные показания: первичные иммунодефициты, связанные с недостатком синтеза иммуноглобулинов, тяжелые бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания (болезнь Кавасаки, синдром Гийена-Барре, некоторые системные васкулиты и т.д.), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и др.

Противопоказания: аллергические реакции на внутривенные иммуноглобулины.
Побочные эффекты: аллергические реакции, повышение или понижение артериального давления, повышение температуры тела, тошнота и др. При медленной инфузии многие пациенты хорошо переносят данные препараты.

Иммуномодулирующие препараты – лекарства, предназначенные для более эффективного противостояния и борьбы с вирусами и бактериями, атакующими организм человека.

Что такое иммуномодулирующие препараты

На первый взгляд может показаться, что чем выше показатели иммунитета, тем здоровее будет человек.

На практике же повышенный иммунитет, сформированный благодаря применению препаратов данной группы, вызывает нарушение выработки собственного иммунитета, поэтому увеличение дозировки либо длительности приема иммуномодулирующих средств может стать причиной аллергии и вызвать гиперактивность иммунной системы, вследствие чего сбои в работе организма затронут кожный покров, суставы, сердце и прочие органы, приводя в особо тяжелых случаях к летальному исходу. Поэтому столь важно не допускать бесконтрольного применения даже самых «безобидных» иммуномодуляторов.

Если же не впадать в крайности, то польза от данной группы лекарств, особенно для поддержания женского здоровья несомненна. Ряд препаратов этой линии женщины могут принимать для лечения гинекологических и прочих заболеваний даже в период беременности и грудного вскармливания.

Аналоги и механизм действия

Механизм действия иммуномодулирующих препаратов основан на понижении повышенных показателей иммунитета и повышении слишком низких его значений.

Природными аналогами искусственных препаратов, укрепляющих иммунную систему, являются натуральные продукты – элеутерококк, чеснок, лук, облепиха, настои лекарственных трав. И если дары природы можно употреблять без особых ограничений, то дозировку и длительность приема иммуномодулирующих таблеток следует согласовать с врачом.

Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты

Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты – разные понятия. Как явствует из их названия, иммуностимулирующие лекарства, стимулируют, т.е. поднимают иммунитет и назначаются врачами при состоянии иммунодефицита.

Иммуномодулирующие лекарства предназначены для оптимизации показателей иммунной системы. Они модулируют, т. е. поднимают слабый и угнетают генеративный иммунитеты и выписываются больным с целью нормализации функционирования иммунной системы.

Применение препаратов при лечении

ВИЧ, ВПЧ и герпес

Иммуностимулирующие препараты при ВИЧ, ВПЧ и герпесе, по мнению медиков, противопоказаны, так как могут опустошить резервы организма и способствовать размножению вируса.

При гриппе, онкологии и папилломе

Наиболее часто при гриппе назначаются такие иммуностимулирующие препараты, как Иммунал, Бронхомунал, ИРС-19, Имудон, Изопринозин Деринат и Метилурацил.

При лечении папиллом, как иммуностимулятор, может быть прописан Изопринозин. Вообще же назначение иммуностимулирующих средств при папилломах считается нецелесообразным.

Как давать детям

Прежде чем начать применять указанные лекарства, стимулирующие поднятие иммунитета у ребенка, следует попытаться достигнуть данной цели с помощью природных компонентов аналогичного действия – меда, прополиса, перги, лимонника китайского, медуницы, крапивы и т.д.

Средство от бородавок

Самые распространенные иммуностимулирующие препараты от бородавок – изопринозин, анаферон, иммунал и арбидол (последний считается одним из наиболее мощных противовирусных иммуностимуляторов).

Состав и происхождение

К иммуностимулирующим лекарствам бактериального происхождения относятся ИРС-19, имудон, бронхомунал, рибомунил и ликопид.

Наиболее известные иммуностимулирующие средства растительного происхождения – настойки эхинацеи, женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского и препарат иммунал.

Применение иммуностимулирующих препаратов любого происхождения должно быть обосновано, поэтому иммунокорректирующее лечение может быть назначено только специалистом.

Иммуностимулирующие препараты с интерфероном – виферон, гриппферон и интерферон лейкоцитарный.

Противовирусные препараты с интерфероном – амиксин, анаферон, арбидол и циклоферон.

Внешний вид имеет значение для каждого человека. Поэтому многие ходят в салоны, посещают бассейн, покупают косметику для лица и тела или пользуются рецептами народной медицины. То есть поддерживать себя в порядке - это норма. Есть ещё одна система в нашем организме, которая нуждается в периодической помощи или подпитке - наш иммунитет периодически даёт сбой, а человек может это почувствовать слишком поздно.

Чем помочь ослабленному организму? Какие лекарства не навредят? Выбор препаратов огромен, но подходят ли они всем членам семьи? Есть ли недорогие и доступные всем методы повышения иммунитета?

Простые способы помочь иммунной системе

Снижение иммунитета происходит из-за многих причин:

• частые длительно протекающие болезни;
• стрессы и переутомления;
• лучевая терапия;
• нагрузка на иммунитет вследствие употребления антибиотиков, гормонов и других сильнодействующих веществ;
• онкологические заболевания;
• генетические болезни.

Использовать препараты для повышения иммунитета у взрослых и детей нужно только по строгим показаниям. Не надо без особой необходимости вмешиваться в работу естественной защиты организма. Тем более что многие вышеуказанные причины легко корректируются. Для этого всего лишь нужно:

• стараться избегать нервных перенапряжений;
• полноценное питание;
• крепкий сон;
• помощь и поддержка близких или общение с психологом.

Иногда достаточно выпить травяной чай для нормализации работы нервной системы. В общем, использовать даже простые слабодействующие препараты для иммунитета нужно лишь по необходимости.

Виды препаратов для повышения иммунитета

Мало кто знает, что некоторые современные противовирусные и другие препараты действуют не так, как мы того ожидаем - их работа не направлена против конкретного возбудителя. Такие лекарства стимулируют защитные силы организма, который впоследствии сам выделяет клетки для борьбы с «врагами» нашего здоровья. Солдаты иммунитета - это клетки крови, работающие в месте проникновения возбудителя или во всём организме.

Есть несколько классификаций лекарственных препаратов для иммунитета. По виду сырья, из которого их получают, они делятся:

• на синтетические вещества;
• и натуральные.

Ещё одна градация по составу и механизму действия:

• препараты, которые нормализуют баланс в организме и обладают успокаивающим действием, это группа гомеопатических препаратов для иммунитета;
• производные нуклеиновых кислот;
• вещества микробного и дрожжевого происхождения, стимулирующие работу T- и B-лимфоцитов;
• препараты под общим названием интерфероногены, которые влияют на выработку собственных интерферонов (это вещества белкового происхождения, защищающие организм от вирусов);
• препараты, полученные из вилочковой железы животных и пептидного происхождения;
• другие группы - это биологически активные добавки или вещества животного происхождения, их иногда применяют для улучшения работы внутренних органов;
• народные методы, всевозможные настойки для повышения иммунитета.

Некоторые вещества по химическому составу можно отнести сразу к нескольким группам. Препараты различных свойств, но конечная цель у них одна - улучшить защитные возможности организма. Рассмотрим самые часто употребляемые группы иммуностимулирующих лекарств.

Растительные препараты

Лекарственные средства на основе растительных компонентов используют в нескольких случаях:

• в качестве экстренной помощи, когда в семье уже есть больной человек;
• для плановой профилактики заболеваний.

В течение года человек пользуется этими таблетками и каплями для повышения иммунитета, как правило, осенью и поздней весной. В первом случае идёт активная нагрузка на организм из-за возникновения большого количества инфекций, уменьшения длительности светового периода в течение суток, что тоже угнетает защиту. Весной же ощущается нехватка витаминов, что тоже сказывается на работе внутренних органов.

Это большая группа средств различного происхождения. В растительных препаратах нет особенных сильнодействующих веществ, выпив которые человек сразу станет здоровым надолго. Это вытяжки из растений или секреты желёз животных, растворённые в жидких средах. В большинстве случаев данные иммуностимулирующие препараты комплексные, включающие несколько видов составляющих.

Препараты, относятся к этой группе:

• «Энгистол»;
• настойка и препараты для иммунитета на основе эхинацеи;
• «Иммунокинд».

Препараты действуют комплексно на местный и общий иммунитет, а в случае начавшегося заболевания работают против возбудителя.

Особенность гомеопатических средств - их нужно принимать несколько раз в течение дня. Они побуждают наш организм к активным действиям, помогают защитной системе активизироваться.

Витамины, повышающие иммунитет

Напрямую витамины никак не влияют на иммунитет. Употребляя только их, человек не улучшит эту систему. Но витамины обладают важными способностями:

• ускоряют и улучшают ход многих химических реакций в организме, без которых невозможно нормальное функционирование органов;
• способствуют укреплению сосудистых стенок, что хорошо влияет на местный иммунитет;
• инактивируют многие вредные химические соединения, повреждающие наши внутренние органы.

Поэтому несмотря на то что витамины официально не относятся к иммуностимуляторам - без них сопротивление организма внешним агрессивным факторам невозможно. Например, всем известен сироп для повышения иммунитета с шиповником. Он обогащён витамином C, который напрямую не влияет на защиту, но помогает укрепить сосуды и справиться организму с инфекциями.

Препараты микробного и дрожжевого происхождения

К ним относятся:

Основа любого из вышеназванных препаратов - это компоненты животного происхождения. То есть части микроорганизмов или грибка.

В основном средства представлены в виде лиофилизата в капсулах или таблетках, но «Продигиозан» - это уколы для повышения иммунитета.

Такие препараты выполняют ряд важных функций.

1. Активируют работу клеток иммунитета: макрофагов, T-лимфоцитов, B-лимфоцитов.
2. Улучшают работу клеток против бактерий.
3. Стимулируют функции внутренних органов.
4. Увеличивают количество антител в организме человека, что помогает быстрее справиться с бактериями и вирусами в случае заражения.

Минус такого лечения - это сложные схемы назначения. Их начинают принимать с большой дозы, с постепенным снижением.

Интерфероногены

Это следующие лекарственные препараты:

• «Продигиозан»;
• «Полудан»;
• «Анаферон»;
• «Интерферон» и многие другие.

Интерфероногены более эффективны, когда назначаются с профилактической целью, до активного развития самого заболевания. Их используют для подготовки организма к встрече с инфекциями.

Интерфероногены помогают в борьбе с вирусами и стимулируют выработку интерферона. Лекарства выпускаются в виде глазных и назальных капель, таблеток, раствора. Для нормальной работы иммунитета их приходится использовать многократно в первые дни приёма.

Другие лекарственные препараты для помощи иммунитету

В эту группу входят всевозможные вещества, которые обладают непрямым стимулирующим иммунитет действием. Они содержат микроэлементы, растительные компоненты и производные живых существ.

К примеру, многие используют настойку прополиса для повышения иммунитета. Это всем известный пчеловодческий продукт, который включает компоненты, положительно влияющие на практически все системы организма. Сам прополис обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, антибактериальным эффектом. Настойку можно использовать для лечения и профилактики многих заболеваний. Её рекомендовано использовать при отсутствии аллергии. К этой же группе относятся многие химические вещества, созданные на основе пчелиных продуктов (например, ApiGold) и сам мёд, положительно влияют на иммунитет.

Ещё один знакомый продукт - рыбий жир для повышения иммунитета. Чем он помогает нашему организму? В его составе были замечены жирорастворимые витамины, микроэлементы и полезные незаменимые кислоты. Поэтому рыбий жир широко используется в медицине. Назначается он при рахите, анемии и в комплексном лечении туберкулёза, то есть тогда, когда необходимо поднять иммунитет.

Можно выделить вещества, улучшающие работу органов. Напрямую на клетки иммунитета они не действуют. Но они балансируют работу важных внутренних органов. Это препараты, нормализующие функции печени и восстанавливающие её клетки. Как известно, эта пищеварительная железа обезвреживает все вредные продукты, попавшие в организм человека, и помогает справиться с любыми инфекциями.

Препараты, которые восстанавливают структуру печени:

• на основе урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан»);
• «Гепатор» (Hepator);
• «Эссенциале Форте».

Препараты, назначаемые взрослым

Препараты, повышающие иммунитет у взрослых - это все вышеописанные средства. Каждая из этих групп регулярно пополняется, ежегодно их количество растёт. В каких случаях взрослым людям нужно применять лекарства, повышающие иммунитет?

Взрослым в отличие от детей можно использовать рецепты народной медицины для повышения иммунитета.

Что назначают детям

Препараты для иммунитета детям назначают с большой осторожностью. Главный и правильный совет, который может дать педиатр касательно применения иммуностимулирующих препаратов - лучше обходиться без них.

У ребёнка собственный иммунитет только формируется. Любые химические и натуральные препараты могут нарушить пока ещё хрупкую систему. Воздействие на клетки иммунитета должно быть оправдано и только по строгим показаниям. К ним чаще относятся наследственные, врождённые и приобретённые заболевания с угнетением иммунитета.

В других случаях относительно безопасными средствами для детей являются витамины, но в стандартных дозировках, без избытка.

Детям до года во время болезней назначают свечи для повышения иммунитета («Кипферон», «Виферон»), таблетки и спреи («Афлубин», «ИРС-19»).

Препараты для поднятия иммунитета - это большая группа химических веществ, предназначение которых помочь организму укрепить защиту. Но неправильное использование или несвоевременное их применение зачастую приводит к обратному эффекту. Они либо не срабатывают, либо действуют не так, как хочется. Как избежать опасных моментов при употреблении иммунных средств? - нужно использовать их только по необходимости и после рекомендаций специалиста.

П ротивовирусными препаратами называются соединения синтетического либо природного происхождения, которые применяются в лечении заболеваний вирусной этиологии и для их профилактики.

Их действие избирательно направлено на разнообразные стадии развития вирусной инфекции и жизненного цикла вирусов. В данной группе есть недорогие, но эффективные средства, благодаря чему каждый сможет выбрать себе наиболее оптимальный вариант.

По химической природе и источникам получения, все противовирусные препараты подразделяются четыре основные группы.

Таблица классификации противовирусных средств

Группа препаратов	Подгруппа и торговые названия
Иммуно стимулирующие:	иммуноглобулины и интерфероны (синтезируемые посредством методов генной инженерии, эндогенного происхождения, производные интерферонов и их аналоги); индукторы синтеза интерферонов (циклоферон, амиксин, инозин пранобекс);
Препараты прямого действия (ПППД):	аномальные нуклеозиды (ацикловир, рибавирин, фамцикловир); производные адамантана и других групп (ремантадин, амантадин, оксолин); ингибиторы ВИЧ-протеиназы и обратной транскриптазы (саквинавир, нельфинавир, ритонавир, нелфинавир и ампренавир);
Растительные противовирусные:	экстракты эхинацеи пурпурной; экстракт облепихи крушиновидной.
Гомеопатические средства:	афлубин; инфлюцид; энгистол;

Механизм действия у каждой подгруппы имеет свои особенности, которые мы рассмотрим ниже.

Препараты с клинически доказанной эффективностью

Группа противовирусных лекарств в целом считается спорной, поскольку крайне мало препаратов имеют доказанную во время клинических испытаний эффективность.

Исследования проводятся самими производителями, заинтересованными в их положительном результате, а часть из них вовсе фальсифицируется. Ситуация доходит до абсурда, когда в препарате, зарегистрированном, в России как противовирусное средство не обнаруживается действующее вещество.

Доказанную клиническую эффективность в лечении ОРВИ и гриппа по версии ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) имеют только некоторые противовирусные препаратоы прямого действия (ПППД).

А именно: противогриппозные средства из подгруппы ингибиторов нейраминидазы (тамифлю, реленза, номидес) и блокаторов M2-каналов (амантадин, римантадин).

ПППД называются лекарственные средства, действующие непосредственно на структуру вирусной частицы и процесс ее репликации (деления).

Ингибиторы нейраминидазы – мощнейшие лекарства от гриппа

Специфические противогриппозные препараты из подгруппы ингибиторов вирусной нейраминидазы являются представителями нового поколения . Их эффективность по отношению к штаммам вируса гриппа A и B, включая птичий (H5N1) и штамм H1N1/09 Калифорния клинически доказана.

Нейраминидаза располагается на поверхности вирусных частиц, обеспечивая деление и размножение вируса. Не смотря на то, что структура вирусного генома и нейраминидазы постоянно подвергается мутациям, последовательность аминокислот в активном фрагменте энзима не меняется. Благодаря этому, вирусы остаются «идеальной мишенью» для воздействия противовирусных средств.

К этой группе веществ относятся осельтамивир и занамивир. Механизм их работы схож: основные действующие вещества подавляют активность фермента нейраминидазы, угнетают высвобождение образованных вирусных частиц из пораженных клеток органов дыхания, что способствует сдерживанию дальнейшего распространения ОРВИ.

Также при их приеме практически не развивается лекарственная устойчивость, что делает их самыми современными и эффективными средствами от большинства штамов гриппа.

При своевременно начатом курсе ингибиторов нейраминидазы значительно сокращается лихорадочный период, а также риск развития осложнений. Также их можно принимать в качестве профилактических средств в период эпидемии вирусных инфекций.

Тамифлю и Номидес

Осельтамивир является действующим веществом двух лекарственных средств:

• Тамифлю, капс. 75 мг №10 – 1100 руб;
• Номидес, капс. 75 мг №10 – 635 руб, 45 мг №10 – 360 руб, 30 мг №10 – 275 руб;

Препараты назначаются взрослым и детям старше 12 лет в суточной дозе 150 мг, разделенной на 2 приема на протяжении 5-ти дней. Принимать осельтамивир рекомендуется вместе с пищей, что снизит вероятность развития побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

Детям выписывают осельтамивиросодержащие лекарства в форме суспензии.

Разовая доза подбирается с учетом веса маленького пациента:

• до 15 кг – 60 мг, разделенные на 2 приема;
• от 15 до 23 кг – 90 мг/сутки;
• от 23 до 40 кг – 120 мг/сут.

Реленза

Эффективный противовирусный препарат, в состав которого входит занамивир . Выпускается в форме порошка для ингаляций 5 мг/доза ротадиски 4 дозы с дискхалером, что обойдется в 1050 руб.

Используется в педиатрической практике детям старше 5 лет и взрослым пациентам по такой схеме: 4 ингаляции по 5 мг, разделенные на 2 приема на протяжении 5 дней.

Лекарство противопоказано при непереносимости компонентов, в качестве побочных эффектов возможно , приступов одышки, реакций гиперчувствительности.

Рапиваб (перамивир)

Является еще одним противовирусным препаратом ингибитором нейраминидазы. Однако это средство «тяжелой артиллерии», которое используется только при неэффективности других лекарств.

Это первое лекарство из данной подгруппы, разрешенное всемирной организацией здравоохранения к применению посредством внутривенного введения.

Подходит для лечения взрослых старше 18 лет, при этом грипп должен протекать без осложнений, а симптоматика наблюдается не более 2-х дней.

Преимущества:

1. доказанная во время клинических испытаний эффективность по отношению к вирусу гриппа;
2. направленность действия препарата;
3. высокая эффективность;
4. удобство применения: курс лечения длится всего 2 дня.

Недостатки:

• большой список противопоказаний;
• эффективность зависит от того, насколько своевременно было введено лекарственное средство;
• высокая стоимость ампул 200мг/20мл №10 - 4000 руб;
• наиболее частый побочный эффект - диарея.

Препараты из подгруппы блокаторов M2-каналов

Также как и предыдущая группа имеют доказанную клиническую эффективность.

Механизм действия амантадина (основного активного компонента) заключается в блокировании ионных M2-каналов вируса гриппа штамма A, что приводит к ухудшению проникновения вирусной частицы внутрь клеток и высвобождения рибонуклеопротеида. Таким образом, угнетается деление и размножение вирусов.

Амантадин проявляет дофаминергическое действие, из-за чего используется в терапии не только гриппа но и паркинсонизма.

Список препаратов с этим действующим веществом невелик и включает всего три средства, показания и способ применения которых схожи: Римантадин, Мидантан и Дейтифорин.

Римантадин, таб. 50 мг №20

Римантадин – недорогой противовирусный препарат, который активен по отношению вируса гриппа A, а также принимается для профилактики в период эпидемии. Стоимость его в зависимости от фирмы-производителя может варьироваться от 80 до 180 руб.

При приеме лекарства возможно развитие боли в животе, ухудшение аппетита, появление приступов тошноты. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к действующему веществу, детям до 7 лет, беременным и при лактации.

Препараты содержащие интерферон

При проникновении в клетки патогенных вирусов, всегда начинается продукция собственных иммунных клеток – интерферонов. Но по причине слабого иммунного ответа, либо высокой агрессивности вирусов, требуется повысить концентрацию интерферонов в крови, чтобы запустить цепочку важных защитных реакций в организме.

Самым простым и эффективным способом это сделать – добавить интерферон из вне, однако такая практика должна быть оправдана: при длительном использовании этой группы препаратов угнетается выработка собственных иммунных клеток, что делает человека беззащитным против патогенных «захватчиков» в дальнейшем.

Основным компонентом категории интерфероно-содержащих противовирусных средств являются разные группы интерферонов синтетического происхождения.

Это вещество не уничтожает вирусы, а способствует сдерживанию их активной репликации (деления, размножения). Однако интерферон, в свою очередь, стимулирует активность выработки целой группы веществ T-лимфоцитов, составляющих основу клеточного иммунитета.

Сюда входят:

1. Т-киллеры (убивают зараженную вирусом клетку);
2. T-хелперы (передают информацию о чужеродном белке B-лимфоцитам);
3. Т-супрессоры (снижают черезмерную активность Т-хелперов).

Эти три группы веществ способствуют повышению фагоцитарной активности (способности переваривать любые вирусные клетки) и интенсивности деления B-лимфоцитов, отвечающих за вывод переваренных клеток из организма.

Таким образом формируется эффективный иммунный ответ, способный помочь справиться с большинством известных вирусов.

Противовирусные препараты с интерферонами составляют одну из наиболее обширных групп с не доказанной клинической эффективностью . Список показаний широк: герпетических инфекции, ВПЧ, острые и хронические формы вирусного гепатита, рассеянный склероз, красная волчанка, грипп, ОРВИ и многих других вирусных и бактериальных инфекций.

Применяют интерферон и при терапии онкологических заболеваний, а также СПИДа. Бесспорным преимуществом таких средств является возможность применения в педиатрической практике.

Виферон, свечи и мазь

Виферон - эффективное и недорогое противовирусное средство, отличающееся комплексным действием. Он содержит рекомбинантный человеческий -интерферон, витамины C и E.

Существует несколько лекарственных форм:

1. суппозитории ректальные 150 000 МЕ №10 – 275 руб, 500 000 МЕ №10 – 390 руб, 3 млн МЕ №10 – 950 руб;
2. мазь 40 000 МЕ/мл – 165 руб;
3. гель 36000 МЕ/г – 175 руб.

Применяется виферон в лечении простуды, вирусных инфекций, ОРВИ, гриппа, (эффективность не доказана) герпесвирусной инфекции, гепатитов вирусной этиологии . Однако в монотерапии назначается достаточно редко.

Механизм действия виферона заключается в подавлении размножения вируса и стимулировании выработки собственного интерферона. Также отмечается нормализация содержания антител.

Побочных эффектов виферон не оказывает. В перечне противопоказаний указана непереносимость компонентов лекарственного средства.

Гриппферон, назальные капли, мазь

В состав препарата входит рекомбинантный человеческий -интерферон. Это хорошие противовирусные капли в нос, которые применяются в терапии ОРВИ, гриппа у кормящих женщин.

Механизм действия аналогичен виферону, то есть препарат оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.

Согласно отзывам не провоцирует развитие побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний ввиду местного применения. Однако мало эффективен в качестве единственного лекарства (монотерапии).

Стоимость назальных капель «Гриппферон» может варьироваться от 250 до 310 руб.

Во время беременности препараты интерферонов применяются только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для развивающегося плода.

Это обусловлено тем, что не проводились массовые клинические испытания с изучением безопасности их применения у данной категории пациентов.

Интерферон лейкоцитарный р-р д/интраназального введения и ингаляции

Человеческий лейкоцитарный интерферон - группа белков, которые синтезируются лейкоцитами донорской крови при проникновении вируса.

Препарат эффективен в терапии гриппа и других ОРВИ, а также в качестве средства профилактики вирусных инфекций. Выпускается только в форме инъекций, флакон объемом в 1000 МЕ обойдется в 130 руб.

Преимущества:

1. невысокая стоимость лекарства;
2. возможность применения в педиатрической практике, разрешен детям с рождения;
3. высокая эффективность при своевременно начатой терапии.

Недостатки:

• широкий список противопоказаний и возможных побочных эффектов;
• ограниченный срок хранения после приготовления раствора;
• необходимость хранить в холодильнике.

Противовирусные иммуностимулирующие препараты

Противовирусными препаратами, проявляющими выраженный иммуномодулирующий эффект, являются индукторы интерферона. Механизм их действия заключается в стимулировании синтеза собственного эндогенного интерферона в организме больного.

Главным условием эффективной работы интерфероногонных лекарств является сильный собственный иммунитет. Бесполезно стимулировать ослабленные хроническими или длительно текущими заболеваниями клетки к выработке интерферона – они не способны этого сделать.

Важно!

В западных странах индукторов интерферона не существует, поскольку их эффективность не доказана. Однако в России эта группа лекарств широко применяется для лечения простудных заболеваний, ОРВИ, и гриппа.

Амизон, таб. 250 мг №20

Основным компонентом препарата является энисамия йодид. При проникновении в кровоток это вещество стимулирует продуцирование собственного защитного белка.

Благодаря этому, средство опосредованно препятствует дальнейшей репликации вирусных частиц. Эффективен по отношению к возбудителям гриппа и ОРВИ. При его применении крайне редко наблюдается появление побочных эффектов.

Недостатками лекарственного средства является невозможность применения его в педиатрической практике в лечении детей младше 3 лет, во время беременности и лактации.

Стоимость может варьироваться от 350 до 410 руб.

Гроприносин

К индукторам интерферона также относится Гроприносин, в состав которого входит инозина пранобекс.

Это хороший противовирусный препарат, преимуществами которого являются:

• восстановление лейкоцитарной функции во время иммунодепрессии;
• стимулирование бластогенеза моноцитов;
• активизация деятельности T-хелперов;
• возможность применения у детей старше 3 лет.

Недостатком препарата является развитие множества побочных эффектов. Также гроприносин противопоказан беременным, женщинам во время лактации, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности аритмиях, обострении подагры, диагностированной мочекаменной болезни.

Это мощный препарат, поэтому оптимальным является его прием только после проведения иммунограммы с подтверждением иммунодефицита.

Стоимость упаковки таблеток по 500 мг №50 может варьироваться от 1200 до 1500 руб.

Кагоцел

Кагоцел оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Механизм действия препарата заключается в индукции выработки «поздних» интерферонов, которые представляют собой смесь α- и β-фракций.

При этом максимальный титр интерферонов наблюдается через 48 часов после приема одной дозы.

Основными показаниями к назначению кагоцела являются лечение и профилактика гриппа, ОРВИ, герпесвирусной инфекции. Разрешен к применению в педиатрической практике детям старше 3 лет.

Преимущества:

1. отсутствие отдельных форм выпуска для детей и взрослых, поэтому возможна одновременная терапия всеми членами семьи;
2. начинать прием можно с 4-го дня заболевания, что не отразится на эффективности средства.

Недостатки:

• на курс лечения взрослому больному понадобится 2 упаковки;
• достаточно большой перечень противопоказаний;
• терапевтический эффект наступает только через 2 дня.

Это бюджетное и эффективное противовирусное средство, цена упаковки таблеток №10 составит 280 руб, однако у Кагоцела есть аналоги дешевле, с которыми предлагается ознакомиться в

Цитовир-3

Цитовир-3 является комбинированным лекарственным препаратов, оказывающим противовирусное и иммуностимулирующее действие.

Основными компонентами лекарства являются:

• бендазол стимулирует выработку интерферона, а также ферментов, предотвращающих дальнейшее размножение вирусов;
• натрия тимоген усиливает противовирусный эффект бендазола и стимулирует T-клеточный иммунитет;
• витамин C активирует гуморальное звено иммунной защиты, нормализует проницаемость стенок сосудов, способствует снижению воспаления.

Препарат применяется в терапии и профилактике ОРВИ, гриппа. Цена за упаковку капсул №12 - 250 руб.

Преимущества цитовир-3:

1. невысокая стоимость;
2. одной упаковки достаточно для лечения взрослого;
3. комплексное воздействие и быстрое наступление улучшения самочувствия.

Недостатки:

• разрешен к применению у детей старше 6 лет;
• большой список противопоказаний и побочных эффектов.

Лавомакс (Тилорон, Амиксин)

Основным компонентом лавомакса является тилорон. Данное вещество активизирует выработку всех видов интерферонов, что делает его лучшим в данной группе.

При этом продуцирование специфических белков начинается эпителиальными клетками кишечника, гепатоцитами, T-лимфоцитами, нейтрофилами, гранулоцитами.

Тилорон отличается выраженным иммуномодулирующим эффектом. Механизм противовирусной активности обусловлен ингибированием трансляции вирусных частиц в пораженных клетках, благодаря чему угнетается размножение вирусов.

Препарат эффективен по отношению к вирусу гриппа, гепатита, герпесвирусной инфекции и ОРВИ. Стоимость таблеток 125 мг №3 - 226 руб.

Преимущества:

1. короткий курс терапии (3 дня);
2. терапевтический эффект наблюдается через 2 часа;
3. комплексное действие, заключающееся в противовирусном и иммуностимулирующем эффекте.

Недостаток: разрешен к применению детям с 7 лет.

Циклоферон

Циклоферон относится к группе низкомолекулярных индукторов интерферона, ввиду чего проявляет иммуностимулирующую, противовирусную, противовоспалительную активность.

Интерферон после введения циклоферона продуцируется макрофагами, T- и B-лимфоцитами, фибробластами, клетками эпителия.

Препарат применяется в терапии вирусов гриппа, герпеса, гепатита, клещевого энцефалита, ЦМВ, ВИЧ, папилломавируса.

Как иммуностимулятор, назначается в комплексном лечении хронических бактериальных заболеваний, ревматических и системных патологий соединительной ткани. Цена упаковки таблеток 150 мг №20 - 385 руб.

Преимущества:

1. универсальный препарат для всей семьи, разрешен детям с 4-х лет;
2. удобство приема (1 раз в день);
3. широкий перечень показаний.

Недостатки:

• больше противопоказаний по сравнению с другими противовирусными препаратами;
• достаточно высокая стоимость курса лечения;
• несколько сложные схемы приема, в которых можно запутаться.

Ингавирин

Ингавирин отличается тройным действием, однако вирус он не уничтожает:

• активизирует продукцию интерферона;
• способствует увеличению числа интерферонассоциированных рецепторов на пораженной клетке, благодаря чему повышается ее чувствительность к воздействию собственного интерферона, вырабатывающегося в ответ на проникновение вирусного агента;
• угнетает выработку медиаторов воспаления, оказывая противовоспалительный эффект.

Препарат эффективен по отношению к вирусам гриппа, ОРВИ, возбудителям аденовирусной инфекции, парагриппа. Цена упаковки капсул 90 мг №7 - 505 руб.

Преимуществами Ингавирина являются:

1. комплексное действие;
2. удобство приема: по 1 капсуле в день;
3. упаковки достаточно для курса терапии.

Недостатки:

• достаточно высокая стоимость;
• невозможность одновременного приема с другими противовирусными препаратами.

Неовир

Неовир является низкомолекулярным индуктором интерферона класса акридинонов. Препарат проявляет противовирусную, противоопухолевую, иммуностимулирующую активность.

Неовир угнетает размножение вирусных агентов в клетках ввиду активной продукции α-интерферона. Он эффективен по отношению к ДНК- и РНК-содержащим вирусам.

Главным преимуществом препарата является широкий перечень показаний , включая ОРВИ, грипп, герпетическую инфекцию, ЦМВ, ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, онкопатологии, рассеянный склероз, кандидозы. Стоимость ампул 12,5%, 2 мл, №3 - 635 руб.

Недостатки:

• обширный список противопоказаний;
• нежелательно применение у пожилых пациентов;
• частые побочные эффекты.

Неовир - достаточно сильный препарат, поэтому применение его возможно только по назначению врача. Использование средства в целях самолечения недопустимо!

Растительные противовирусные средства

Механизм действия растительных противовирусных средств точно не изучен и зависит от входящих в их состав активных компонентов. Считается, что они более безопасны, нежели синтетические производные.

Однако при их выборе следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных компонентов и высокий риск развития аллергических реакций.

Список препаратов этой группы включает:

• Гипорамин (таб. 20 мг №20 – 145 руб);
• Иммунал (капли 50 мл – 290 руб, таб. №20 – 335 руб).

Гипорамин, таб. 20 мг, №20

Действующим компонентом препарата является экстракт листьев крушиновидной облепихи. Это дешевый натуральный индуктор интерферона, ввиду чего временно активизирует неспецифическую устойчивость к воздействию вирусов гриппа, адено-, риновирусам и другим ОРВИ.

Преимуществами препарата является возможность применения его для лечения детей старше 3 лет.

Недостатками лекарства является отсутствие данных о влиянии на течение беременности при приеме гипорамина, при длительном бесконтрольном приеме возможно усиление коагуляционных свойств крови. Однако показатели коагуляции нормализуются после отмены препарата.

Иммунал, капли 50 мл

Основным компонентом является сок травы эхинацеи пурпурной. Иммунал оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект, стимулирует продукцию лимфоцитов и фагоцитоз.

В комплексной терапии прием препарата способствует более скорому выздоровлению, сокращая период лихорадки. Также его можно использовать в профилактических целях.

Из недостатков следует выделить невозможность приема при прогрессирующих системных заболеваниях аутоиммунной природы. Иногда возможны гипотензия, бронхоспазм, приступы одышки и головокружения, кожные высыпания.

Совместный прием противовирусных и иммуномодулирующих средств

Некоторые противовирусные препараты, включая производные интерферонов, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом. Поэтому принимать одновременно и противовирусные средства, и иммуномодуляторы нет необходимости.

Большинство специалистов не рекомендуют принимать иммуномодуляторы без назначения, поскольку бесконтрольный прием может привести гиперактивации иммунной системы и спровоцировать запуск аутоиммунных воспалительных процессов, а также онкопатологий. Длительный прием препаратов данной группы ведет к истощению иммунной системы.

При проникновении вирусных агентов запускаются естественные процессы иммунной защиты, поэтому принимать иммуномодуляторы вместе с противовирусными препаратами не нужно . Хотя многие из них согласно инструкции совместимы. Однако такая комбинированная терапия может быть назначена исключительно врачом.

Совместный прием с антибиотиками

Вирус является неклеточным инфекционным агентом, поэтому антибактериальные препараты против него бессильны. Поэтому при подтвержденном гриппе или другой вирусной инфекции принимать антибиотики бессмысленно.

Однако при развитии бактериальных осложнений в виде синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний врач может рекомендовать совместный прием противовирусных препаратов и антибиотиков.

Такая «суперинфекция» очень тяжело поддается лечению, поэтому нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Подбирать препарат должен исключительно специалист, поскольку не все антибактериальные препараты совместимы с противовирусными.

Обратите внимание:

Ввиду разного механизма действия, возможно снижение эффективности противовирусных средств. Антибактериальные препараты уничтожают все чужеродные агенты, проникающие в организм, а противовирусные стимулируют выработку соответствующих антител, что может блокироваться антибиотиками.

Противовирусные препараты, разрешенные при беременности

Большая часть врачей не рекомендует применение лекарственных препаратов без особой надобности. Однако вирусные инфекции при отсутствии своевременного лечения могут привести к развитию серьезных внутриутробных патологий и усложнить течение беременности.

По рекомендации ВОЗ, беременная женщина может начинать принимать противовирусные таблетки только после консультации у врача и только по его назначению. Выбор лекарственного средства проводится особенно осторожно с учетом симптоматики ОРВИ, наличия хронических патологий в анамнезе.

Чаще всего назначаются Тамифлю или Реленза.

Противовирусные препараты для детей

К противовирусным препаратам, предназначенным для лечения детей, особые требования. Ведь они должны быть не только максимально эффективны, но оказывать минимальное побочное действие.

К таковым относится Анаферон - средство широкого спектра действия. В его состав входят аффинно очищенные антитела к человеческому -интерферону.

Преимуществами анаферона являются:

• уникальный механизм действия – готовые антитела к интерферону, попадая в системный кровоток, активизируют неспецифический иммунный ответ;
• разрешен к применению детям от 1 месяца;
• отсутствие побочных эффектов.

Недостатком препарата является необходимость своевременного приема, то есть максимальная эффективность наблюдается в том случае, если терапия началась в первые 1-2 дня болезни.
Стоимость анаферона для детей составляет около 210 руб.

Если в семейном анамнезе у ребенка выявлены случаи онкологических либо аутоиммунных патологий, прием противовирусных средств с иммуностимулирующим эффектом без назначения врача противопоказан.

Еще одним эффективным противовирусным препаратом, разрешенным с рождения, является Деринат (назальные капли, 340 руб). Действующим веществом является натрия дезоксирибонуклеат.

Противовирусные Средства — Школа Доктора Комаровског

Вконтакте

– уникальный защитный механизм человеческого организма, способный выявлять и уничтожать опасные для здоровья чужеродные вещества. Иногда эта система начинает давать сбои и нуждаться в корректировке. Тут неоценимую помощь могут оказать специальные препараты – иммуномодуляторы.

Фото 1. Несмотря на доступность иммуномодуляторов, принимать их нужно с осторожностью. Источник: Flickr (UI Health Photography).

Что такое иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы входят в обширную группу лекарственных препаратов, тем или иным образом влияющих на защитную систему человека. Это общее наименование для средств, которые могут различаться по способу воздействия на иммунную систему. Все иммуномодуляторы принято разделять на следующие категории:

• Иммуностимуляторы . Запускают механизмы выработки молекулярных соединений, обеспечивающих защиту организма.
• Иммунокорректоры . Воздействуют на строго определенные участки иммунной системы, нормализуя их работу.
• Иммунодепрессанты . Способны подавлять действие иммунной системы человека. Это может понадобиться пациентам, излишне активный иммунитет которых начинает причинять вред организму.
• Собственно иммуномодуляторы . Уравновешивают содержание иммунокомпетентных клеток. Искусственно повышают или снижают их активность, корректируя работу всей иммунной системы.