В некоторых случаях кровотечение может беспокоить более длительный период или возобновляться. В такой ситуации лучше обратиться к специалисту, если же нет возможности посетить врача ближайшее время, то нужно постараться решить проблему самостоятельно.

Почему лунка после удаления зуба может долго кровоточить?

Причиной появления крови после хирургического вмешательства является повреждение кровеносных сосудов десен, слизистой оболочки, мягких тканей челюсти и даже кости. Это является первичной причиной кровотечения.

К вторичным причинам относят:

• Окончания действия с адреналином в составе, который сужает все сосуды, кроме сердечных и мозговых.
• Гипертоническая болезнь сопровождается повышением давления, соответственно может вызывать кровоточивость . Категорически нельзя проводить процедуру при обострении болезни.
• Болезни нарушения свертываемости крови.
• Прием гемолитических препаратов, которые разжижают кровь.
• Повреждения крупных сосудов.
• Травматичная операция удаления зуба.
• Воспаления мягких тканей в области удаления.
• Широкое открывание рта.
• Невыполнение рекомендаций врача.

Сколько времени должна идти кровь после удаления зуба в норме?

Многих волнует вопрос: сколько идет кровь после удаления зуба? При отсутствии заболеваний пациента и нормально проведенной операции в норме кровь идет 10–15 минут после удаления зуба, при некоторых осложнениях до 30–40 минут. В таких случаях стоматолог применяет различные медикаментозные и механические средства. В любом случае кровотечение должно быть остановлено на приеме у врача.

После операции остается лунка зуба с кровяным сгустком или без него. Кровяной сгусток после удаления зуба является нормальной реакцией организма, предпосылкой для хорошего заживления раны. Поэтому запрещается отсасывать кровь с раны, сплевывать и полоскать полость рта несколько часов.

Если кровотечение возобновилось в домашних условиях – это является признаком нарушений и требует вмешательства специалиста. При обильном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь, при небольшом подкровливании можно попытаться остановить кровь самостоятельно.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обращаться за медицинской помощью в следующих случаях:

• появление обильного кровотечения;
• невозможность остановить кровь более часа;
• возникновение слабости, головной боли, головокружения;
• боль при дотрагивании до десны;
• отек или припухлость участка челюсти;
• повышение температуры;
• выделение крови с примесями гноя;
• острые болевые ощущения.

Способы остановки кровотечения после удаления зуба

Кровотечения после удаления зуба является всем известным симптомом. Как остановить кровь после удаления зуба?

Чтобы остановить процесс нужно механически или медикаментозно воздействовать на кровоточащие сосуды, для этого применяют различные способы:

• Тампонада – один из самых эффективных и популярных способов, который помогает как остановить кровотечение после удаления зуба, так купировать другие виды кровотечений (носового, ушного). Для этого стерильный тампон из бинта или марли накладывают в необходимую область, сжимают края лунки и просят прикусить без чрезмерного давления. При этом происходит механическое нажатие на сосуды, при котором они слипаются и не кровоточат. Удерживать тампон рекомендуется 15–20 минут.
• Наложение тампона с 3% перекисью водорода . Для этого смачивают тампон в антисептике и накладывают на рану на 20 минут. Перекись оказывает свертывающее действие на кровь.
• Использование гемостатичной губки . Губка является отличным профессиональным медикаментозным средством, которое использовать можно и в домашних условиях. Для этого небольшой фрагмент материала помещают в лунку удаленного зуба с помощью пинцета, сверху накладывают тампон из ваты, марли или бинта и смыкают зубы. Гемостатическая губка начинает действовать моментально. Если таким способом не удалось остановить кровоточивость, значит, губка размокла и не успела подействовать, процедуру наложения средства нужно повторить.
• Холодный компресс . Воздействия холода на сосуды замедляет и останавливает кровотечение. Рекомендуется прикладывать холод к области, где было проведено оперативное вмешательство. Для этого используют лед, замороженные продукты или любой подручный холодный предмет. Чтобы не повредить кожный покров рекомендуется завернуть холод в мягкую ткань. Прикладывать компресс нужно не более чем на 5 минут, еще через 5 минут можно процедуру повторить.

В домашних условиях

Несколько способов, как остановить кровь после удаления зуба в домашних условиях:

• Наложить на рану чистый валик из бинта или марли на 15–20 минут и плотно сжать зубы.
• Наложить на необходимую область тампон, смоченный перекисью водорода, на 20 минут и прижать.
• Сделать холодный компресс с помощью льда, замороженных продуктов или охлажденных подручных средств. Процедуру можно проводить 15–20 минут с перерывами через каждые 5 минут.
• Наложение гемостатической губки. Данное лекарственное средство можно купить в любой аптеке. Чтобы наложить губку правильно нужно отрезать небольшой кусочек, просушить рану и положить средство в лунку челюсти на 15 минут.
• При небольшой кровоточивости раны можно проводить полоскания и ротовые ванночки отварами лекарственных трав. Травы обладают противовоспалительными, кровоостанавливающими, ранозаживляющими, регенеративными и другими полезными свойствами. Применяют лекарственные отвары с ромашки, шалфея, коры дуба, календулы, крапивы. Отваром комнатной температуры проводит полоскания, орошения, ротовые ванночки 5–6 раз в день.

Кроме этих способов, нужно знать, что делать в домашних условиях. В первую очередь нужно лечь, успокоится, постараться расслабиться. Нужно измерить артериальное давление и при его повышении выпить гипотензивный препарат.

Способы остановки кровотечения можно комбинировать, так при наложении тампона можно прикладывать холодный компресс. При отсутствии результатов дольше 1–1,5 часов нужно позвонить или посетить врача, удалявшего зуб, либо обратится в ближайшую стоматологию.

В кабинете стоматолога

Для остановки кровотечения стоматолог проводит следующие манипуляции:

1. Чистит альвеолярную лунку.
2. Проверяет лунку удаленного зуба на остатки осколков.
3. Обрабатывает рану антисептиками.
4. Накладывает тампон.

Если кровь не останавливается в течение 15–20 минут, применяются такие методы:

• наложение гемостатических средств - губка, фибриновая пленка с альбуцидом или фибрином, капрофер, аминокапроновая кислота, коллапан;
• наложение йодоформной турунды;
• инъекция кровоостанавливающих средств;
• сдавливания области оперативного вмешательства;
• наложение швов - проводится только при полной остановке кровоточивости для предупреждения осложнений;
• перевязка сосудов - проводится при повреждении больших сосудов;
• электрокоагуляция – процедура, при которой проводят прижигание сосудов. Процедура является эффективной при гипертонии, заболеваниях крови, плохой свертываемости.

Пациентам, у которых долго шла или выделялась в большом количестве кровь, назначают лекарственные средства (дицинон). При повышенном артериальном давлении рекомендовано принять понижающий давление препарат.

Если пациент употребляет гемолитические кроворазжижающие препараты, нужно несколько дней воздержаться от их употребления. Больным рекомендуют отдых, воздержание от физических нагрузок, посещения бани, назначают повторный профилактический прием.

Чего делать нельзя?

После хирургического вмешательства врач дает больным рекомендации, которые необходимо выполнять в послеоперационный период.

Чтобы предупредить возникновения различных осложнений рекомендуют:

• марлевый тампон удалить через 20 минут;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• не проводить полоскания полости рта в день удаления;
• не высасывать и не удалять сгусток крови из лунки;
• нельзя чистить зубы на стороне удаления 12 часов;
• воздержаться от употребления горячей, холодной, острой и твердой пищи;
• нельзя посещать баню, сауну или принимать горячую ванну;
• нельзя заниматься спортом;
• нужно воздержаться от сильных физических нагрузок.

Меры профилактики

Меры профилактики направлены на предупреждения вторичной кровоточивости раны и осложнений в виде воспаления лунки. Для этого стоматолог и пациент должны придерживаться некоторых правил.

Профилактика для врача состоит в сборе анамнеза больного, определения состояние здоровья и наличия заболеваний, аккуратного удаления зубов, остановки кровотечения и рекомендаций больному в послеоперационный период.

Меры профилактики для пациента включают: предупреждения стоматолога о заболеваниях (крови, гипертонии), о приеме лекарственных средств, о состоянии здоровья. После операции пациент должен тщательно выполнять назначения врача, не пропускать прием медикаментов, аккуратно выполнять гигиенический уход за органами полости рта.

Можно сделать вывод, что кровотечение после удаления зубов является распространенным симптомом. При появлении осложнения нужно применить безопасные и эффективные способы остановки кровотечения. При точном выполнении правил профилактики послеоперационный период пройдет легко и без осложнений.

Полезное видео о том, что происходит после удаления зуба

Кровотечение из лунки удаленного зуба возникает, чаще всего, под влиянием действия адреналина, применяемого вместе с анестетиком при обезболивании. В начале адреналин вызывает сокращение стенок артериол (мелких сосудов) в ране, но через 1-2 часа наступает вторая фаза его действия - расширение сосудов - может возникнуть кровотечение. Такое кровотечение называется раннее вторичное .

Позднее вторичное кровотечение из лунки может наблюдаться через несколько дней после удаления зуба. Оно связано с развитием воспалительного процесса в ране и гнойным расплавлением организующихся тромбов в сосудах, поврежденных во время операции.

Другие причины возникновения кровотечения из лунки зуба

Местные причины: В большинстве случаев первичное кровотечение возникает из сосудов мягких тканей и кости вследствие травматично проведенной операции с разрывом или размозжением слизистой оболочки полости рта, отломом части альвеолы, межкорневой или межальвеолярной перегородки.

Кровотечение из глубины лунки обычно связано с повреждением зубной веточки артерии. Обильным кровотечением может сопровождаться удаление зуба при остром воспалительном процессе, так как сосуды расширены и не спадаются.

Общие причины: Длительные кровотечения после удаление зуба бывают при заболеваниях, характеризующихся нарушением процесса свертывания крови или нарушениями сосудистой системы. К ним относятся геморрагические диатезы: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, геморрагический ангиоматоз, ангиогемофилия, С-авитоминоз. Заболевания, сопровождающиеся геморрагическими симптомами: острый лейкоз, инфекционный гепатит, септический эндокардит, скарлатина и др.

Процесс свертывания крови нарушается у больных, принимающих антикаогулянты непрямого действия (неодикумарин, фенилин, синкумар) и прямого действия (гепарин).

Склонность к кровотечению наблюдается у больных страдающих гипертонической болезнью.

Как остановить кровотечение после удаления зуба

Остановку кровотечения из лунки проводят в условиях стоматологической клиники. Под анестезией удаляют кровяной сгусток, высушивают лунку и окружающие участки альвеолярного отростка. После чего определяют причину кровотечения.

Остановку артериального кровотечения проводят путем наложения швов на рану и сближения её краев, перевязки сосуда или прошивание тканей. Кровотечение из мелких сосудов можно остановить электрокоагуляцией кровоточащего участка тканей или наложением мелкого кристаллика KMnO4 с изоляцией окружающих тканей.

Кровотечение из стенок лунки, межкорневой или межальвеолярной перегородки, останавливают, сдавливая участки кости хирургическими щипцами, зажимом или иглодержателем. Прижиганием кровоточащего участка кости.

Для остановки кровотечения из глубины лунки производят её тампонаду различными средствами (йодоформная турунда, турунда с димексидом, гемостатическая губка, колапол, колапан, кетгут, тампон с капрофером или аминокапроновой кислотой).

После удаления сгустка крови лунку промывают перекисью водорода, высушивают и туго тампонируют лунку начиная с её дна. Назначают холод (лед) на мягкие ткани лица. Через 20-30 минут при отсутствии кровотечения больного отпускают.

Если кровотечение продолжается, лунку вновь тщательно тампонируют. Турунду из лунки извлекают только на 5-6-й день, когда начинается гранулирование её стенок. Преждевременное удаление турунды может привести к повторному кровотечению.

Одновременно с остановкой кровотечения местными способами применяют средства, повышающие свертывание крови.

При кровотечении, связанном с низким содержанием протромбина в результате нарушения его синтеза печенью (гепатит, цирроз), назначают аналог витамина К-викасол. Можно также назначить эпсилонаминокапроновую кислоту. Быстрым кровоостанавливающим действием отличается дицинон.

Больным, страдающим гипертонической болезнью, одновременно с остановкой кровотечения местными средствами проводят гепотензивную терапию. После снижения артериального давления кровотечение прекращается.

При обильном и длительном кровотечении, не прекращающемся несмотря на проведенные общие и местные гемостатические лечебные мероприятия, показана срочная госпитализация больного.

Кровотечение из лунки удаленного зуба

Кровотечение из лунки может возникнуть как сразу после удаления зуба, так и через некоторое время после операции. В последнем случае причиной кровотечения может быть нарушение режима больным (полоскание рта, прием горячей пищи), распад тромба, повышение артериального давления. Обычно в результате разрыва зубных артериальных ветвей, капилляров периодонта и десны при удалении зуба возникает умеренное кровотечение, которое благодаря давлению марлевого шарика, уложенного на рану, через 10-15 мин прекращается. Однако в некоторых случаях, чаще в результате грубого вмешательства, кровотечение продолжается. Причиной кровотечения может оказаться также дилатация сосудов как результат паралича их стенок после спазматического действия на них адреналина, добавляемого к раствору анестетика. Кроме того, причиной кровотечения (и очень длительного) может явиться нарушение свертывающей способности крови. В случаях продолжающегося кровотечения после удаления зуба необходимо определить место кровотечения. Если оно происходит из раны слизистой оболочки, необходимо 1-2 кетгутовыми швами прошить кровоточащий участок слизистой оболочки, что приводит к прекращению кровотечения.

При кровотечении непосредственно из лунки зуба необходимо повторно произвести кюретаж ее острой ложкой для удаления возможно оставшейся грануляционной ткани, которая может быть причиной кровотечения. Если после кюретажа кровотечение не прекратилось, показана тугая тампонада лунки. Для этого используют узкий (лучше йодоформный) марлевый тампон, который плотно укладывают сначала на дно лунки, а затем заполняют всю лунку (рис. 90).

Для поддержания давления тампона в лунке поверх его, над лункой, накладывают марлевый валик, который прижимается зубами противоположной челюсти при стиснутых челюстях. В случаях кровотечения после удаления многокорневого зуба лунку каждого корня тампонируют отдельно. После прекращения кровотечения тампон из лунки удаляют не ранее чем через 4 дня. Обычно при местных причинах кровотечения указанные вмешательства бывают достаточными для прекращения кровотечения. Вместе с тем при нарушении свертывающей способности крови, в случаях общей причины кровотечения, даже тугая тампонада лунки может не дать необходимого эффекта.

Гемофилия, геморрагический диатез, тромбопения могут быть причинами кровотечения из лунки удаленного зуба, которое после довольно кратковременного прекращения возобновляется и продолжается 2-3 нед.

При подозрении на наличие заболевания крови больных после удаления зуба необходимо срочно помещать в стационар.

На фоне общих лечебных мероприятий (викасол, лошадиная сыворотка, желатин, хлорид кальция, дробное переливание малых доз крови и др.) проводят местную терапию - тугую тампонаду лунки йодоформной марлей, заполняют лунку гемостатической губкой. Хороший лечебный эффект дает тампонирование лунки кусочками свежей плаценты. С этой целью кусочек плаценты обмывают струей изотонического раствора хлорида натрия, после чего плотно вводят в лунку. Поверх него накладывают давящий марлевый тампон. После остановки кровотечения кусочек плаценты удаляют из лунки на 3-4-е сутки.

Однако следует помнить, что у лиц, страдающих заболеванием крови, операция удаления зуба может оказаться причиной столь длительного кровотечения, что ставит под угрозу жизнь больного. Поэтому у таких больных удаление зуба следует рассматривать как чрезвычайно опасное вмешательство, требующее особых жизненных показаний и проводимое после соответствующей подготовки только в условиях стационара.

В некоторых случаях через 1-2 сут после удаления зуба появляются постоянная боль в области лунки удаленного зуба, неприятный запах изо рта. Причиной такого осложнения обычно является инфицирование кровяного сгустка в лунке. Предрасполагающими факторами служат травматичность операции, оставление в лунке костного отломка стенки альвеолы.

Нередко болевой фактор при альвеолите сопровождается повышением температуры тела до 38°С и выше, появлением гиперемии слизистой оболочки и отека мягких тканей вокруг лунки, воспалением подчелюстных лимфатических узлов.

Лечение. Осторожно удаляют острой костной ложкой распадающийся кровяной сгусток, промывают лунку 3% раствором перекиси водорода и вводят в нее тампон, смоченный 96% спиртом и обсыпанный порошком анестезина. Иногда однократное проведение такого лечения дает значительный эффект. Повторять смену тампона необходимо ежедневно или через день до исчезновения болевых ощущений. Обычно в тех случаях, когда причиной воспаления является инородное тело - костный отломок стенки альвеолы, удаление его быстро приводит к выздоровлению. Иногда воспаление в лунке удаленного зуба распространяется на мозговое вещество кости, окружающее альвеолу. В таких случаях течение заболевание значительно удлиняется благодаря развитию ограниченного остеомиелита.

Выздоровление наступает после отторжения мелких секвестров.

После удаления зуба из лунки, так же как и из любой операционной раны, появляется кровотечение. Но в нормальных условиях через несколько минут благодаря свертыванию крови лунка выполняется кровяным сгустком, и кровотечение прекращается.

Однако в отдельных случаях кровотечение, возникшее после удаления зуба, не останавливается, и кровь продолжает выделяться из лунки в течение нескольких часов и даже дней. У некоторых же больных кровотечение, уже остановившееся через обычный срок после произведенного удаления зуба, вновь появляется через несколько часов или дней.

Наблюдающиеся после удаления зуба продолжительные и повторные кровотечения зависят от причин местного и общего характера.

Местные причины . Совершенно понятно, что сила кровотечения, наблюдающегося после удаления зуба, зависит от объема и степени повреждения тканей. Поэтому при ранении прилежащих мягких тканей, осложнившем удаление зуба, длительные кровотечения наблюдаются несколько чаще. Упорные кровотечения из сравнительно крупных сосудистых веточек - разветвлений межзубной артерии - возникают также в случаях отлома части альвеолы или межкорневой перегородки. Окруженные костными стенками, эти артерии не сокращаются в той же степени, что сосуды мягких тканей, и кровоточат.

Воспалительные процессы в области удаленного зуба, вызывая расширение сосудов и изменяя сосудистую стенку, также являются причиной некоторых длительных кровотечений после удаления зуба.

Для понимания причин некоторых луночных кровотечений следует иметь в виду также и влияние адреналина. Этот препарат, вводимый в ткани с раствором обезболивающего вещества, вызывает на соответствующем участке сильное сужение сосудов, ограничивая всасывание обезболивающего раствора и тем удлиняя его действие. Однако вслед за этим через некоторый срок наблюдается вторая фаза действия адреналина - расширение артериол. Поэтому нередко кровотечение из лунки (так называемое адреналиновое кровотечение) и возникает через некоторый промежуток времени (1-2 часа) после произведенного удаления зуба.

Наблюдаются также случаи кровотечений, появляющихся через несколько дней после произведенного удаления зуба. Обычно они связаны с гнойным расплавлением тромбов, закупоривающих просвет сосудов. В этих случаях обычно одновременно имеется картина луночных болей.

Иногда кровотечение связано с повреждением во время удаления зуба аномалийно расположенного сосуда, проходящего в костной ткани альвеолярного отростка или же в покрывающих его мягких тканях.

Общие причины . В первую очередь к общим причинам кровотечений после удаления зуба относятся заболевания, характеризующиеся наличием кровоточивости и объединяемые в группы геморрагических диатезов: гемофилия, тромбопения, цинга. Кроме того, ряд заболеваний сопровождается симптомами кровоточивости: желтуха, лейкемии, некоторые инфекционные заболевания - сыпной тиф, септический эндокардит, скарлатина и др.

При гемофилии и тромбооении кровотечения вызываются изменениями физико-химических и морфологических свойств крови. При цинге же кровоточивость связана исключительно с изменениями сосудистой стенки.

Способы остановки кровотечения после удаления зуба. Обычно больной является с большим сгустком, покрывающим альвеолярный отросток и выполняющим лунку. Из-под сгустка с большей или меньшей интенсивностью сочится кровь.

В этих случаях при помощи пинцета и небольшой хирургической ложки удаляют кровяной сгусток, осушают тампоном лунку и окружающие участки альвеолярного отростка и устанавливают характер кровотечения, а также расположение кровоточащего участка.

Ранения мягких тканей при удалении зубов - разрывы и отрывы участков десны, в особенности повреждения твердого неба - нередко дают кровотечения артериального, типа. При повреждении мягких тканей остановка кровотечения лучше всего достигается перевязкой или обшиванием сосуда, а также наложением швов. Однако при встречающихся иногда ранениях щечками щипцов твердого неба наложение швов может быть технически невыполнимо. В этих случаях рану следует туго затампонировать полоской йодоформной марли, а иногда также прижечь края ее гальванокаутером или раскаленным инструментом. Хорошие результаты, по наблюдениям клиники, руководимой проф. А. И. Евдокимовым, дает также наложение на кровоточащий участок мягких тканей небольшого марлевого тампона с измельченными кристаллами марганцовокислого калия.

При кровотечении из костной стенки чаще всего межкорневой или межлуночной перегородки следует при помощи щипцов сдавить этот участок кости, спрессовать его, предварительно отсепаровав слизистую оболочку. Лучше всего для этой цели применять щипцы, у которых концы щечек не сходятся, или же сдавить кость крампонными щипцами. После этого кровоточивший участок кости следует прикрыть мягкими тканями, сблизив края десны швами, или же закрыть его йодо-формным тампоном, введенным в лунку.

В большинстве случаев кровь поступает из глубины лунки и кровотечение носит характер капиллярного. В этих случаях показана тампонада лунки. Предварительно следует небольшой хирургической ложкой удалить сгустки крови, проверить, нет ли в лунке свободно лежащих осколков зуба или отломленных участков ее стенок. Затем длинную полоску йодоформной марли шириной около 0,5-0,75 см вводят в лунку, начиная с наиболее глубоких участков ее, и, плотно придавливая марлю, выполняют альвеолу до краев (рис. 89). Излишек марлевой полоски отрезают ножницами. В результате этого вся раневая поверхность оказывается плотно закрытой йодоформным тампоном. При кровотечении после произведенного удаления многокорневого зуба лунку каждого корня плотно выполняют полоской йодоформной марли.

В некоторых случаях лунку тампонируют марлевой полоской, смоченной раствором перекиси водорода.

Если при тампонаде лунки отдавливается в стороны слизистая оболочка десны, целесообразно поверх тампона наложить швы и, завязав их, стянуть края раны. Вколы иглой во избежание прорезывания швов следует делать, отступя по крайней мере на 0,5-0,75 см от края десны.

Поверх тампона, выполнившего лунку, накладывают марлевый: шарик. Сжимая зубы, больной надавливает на этот марлевый шарик и на вложенный в лунку тампон.

Через 30-40 минут этот марлевый шарик осторожно удаляют. При отсутствии кровотечения больной может быть отпущен. При продолжающемся кровотечении следует удалить все тампоны и лунку вновь тщательно затампонировать.

После остановки кровотечения тампон из лунки удаляют на: 4-5-й день, т. е. при начавшейся организации тромба.

Лишь появление болей, а также нарастающих воспалительных явлений может служить показанием к более раннему извлечению тампона.

В последнее время для остановки кровотечения с успехом применяется кровоостанавливающая губка (консервированная плазма крови), выпущенная Ленинградским институтом переливания крови.

Значительное число кровотечений, возникающих после удаления зуба, несомненно связано с изменениями общего характера - преимущественно с заболеваниями, сопровождающимися кровоточивостью. Поэтому у таких больных следует применять также кровоостанавливающие средства общего действия. С этой целью вводят внутривенно 1-2 мл 5% или 10% раствора аскорбиновой кислоты, 5--10 мл 10% раствора хлористого кальция. При показаниях, т. е. продолжающемся кровотечении, эти вещества вводят повторно. Кроме того, аскорбиновую кислоту дают внутрь 3 раза в день по 0,1 г. Раствор хлористого кальция (10-20%) назначают по столовой ложке 5-6 раз в день.

Хорошее действие оказывает внутримышечное введение 10-15 мл нормальной лошадиной сыворотки, а при отсутствии ее - другой лечебной сыворотки в таком же количестве.

Во избежание анафилактического шока сыворотку следует вводить по способу Безредки в два приема.. Вначале вводят 0,25-0,5 мл сыворотки, а через 1 час - все остальное количество.

Следует учитывать, что в период от 8-го до 14-го дня у больных после введения сыворотки могут наступить явления сывороточной болезни, сопровождающейся такими же, как и при крапивнице, высыпаниями на коже, а кроме того, болями и припуханием суставов, повышением температуры, обычно в пределах 37,5-38°.

При кровотечениях после операции удаления зуба назначают внутрь витамин К, повышающий свертываемость крови и являющийся хорошим кровоостанавливающим средством при геморрагических диатезах. Витамин К дают 3 раза в день во время еды в количестве 0,02-0,1 г на прием, лучше в виде 10% спиртового раствора (от 5 до 20 капель на прием).

Очень эффективно при кровотечениях переливание небольших доз крови (75-150 мл).

Больные, у которых кровотечение не остановлено мероприятиями, проведенными амбулаторно, подлежат помещению в стоматологический или общехирургический стационар.

Предупреждение кровотечений . При необходимости произвести операцию удаления зуба у больного, страдающего кровоточивостью, следует проделать соответствующее обследование (общий анализ крови, количество тромбоцитов, время свертывания, продолжительность кровотечения) и проконсультировать со специалистом-терапевтом. Перед оперативным вмешательством в ряде случаев может быть показана предварительная подготовка: назначение витамина С и К, хлористого кальция (внутрь и внутривенно), даже переливание небольших доз крови. После произведенного удаления зуба лунку следует затампонировать на 4-5 дней, не дожидаясь появления длительного кровотечения.

У отдельных больных необходимо операцию удаления зуба, так же как и другие хирургические вмешательства в полости рта, производить в стационарных условиях, приняв все меры для предупреждения кровотечения и остановки его. У таких больных не следует одновременно удалять ряд зубов.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему возникает кровотечение после удаления зуба,
• вырвали зуб кровь не останавливается – быстрая помощь в домашних условиях.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Ситуации, когда после удаления зуба идет кровь – чаще всего бывают при наличии у пациента повышенного давления (на фоне гипертонической болезни, либо сильного стресса), а также если в процессе хирургического вмешательства был поврежден крупный сосуд.

Чаще всего кровотечение развивается еще в кресле у стоматолога (сразу после извлечения зуба), но иногда кровотечение может быть отсроченным, т.е. развивается только через несколько часов или в ночь после удаления. В последнем случае пациенты часто пассивно ждут, что кровь остановится сама, и это может привести иногда к значительной кровопотере и слабости.

Кровотечение после удаления зуба: фото до и после

Сколько идет кровь после удаления зуба (в норме) –
в норме кровотечение должно остановиться в течение первой минуты после удаления, сразу же, как лунка заполнится кровью. Однако в течение первого времени из раны может выделяться сукровица (не стоит путать ее с кровью), и не стоит пугаться, если слюна будет в первое время окрашиваться в красноватый цвет – это нормально.

Почему не останавливается кровь после удаления зуба –

Чтобы знать, как остановить кровь после удаления зуба – необходимо понимать причины развития кровотечения у конкретного пациента. Мы будем говорить именно о вторичных кровотечениях, которые возникают после прихода пациента домой. Возникают они обычно в промежуток до 8-12 часов (с момента удаления). Существуют следующие 3 группы причин…

• Причины системного характера –
  во-первых, кровотечение может быть вызвано приемом аспирина в течение недели до удаления, либо когда пациент принял его для обезболивания сразу после удаления. Принимать его нельзя, т.к. он уменьшает свертываемость крови. Во-вторых – кровотечение может быть вызвано приемом антикоагулянтов, а также если вы имеете заболевание крови (связанное с дефектом клеток крови «тромбоцитов»).

  У женщин часто не останавливается кровь после удаления зуба из-за повышенной концентрации эстрогена в крови. Это может быть либо на фоне критических дней, либо из-за приема противозачаточных средств. Повышенная концентрация эстрогена приводит к деградации и (такой процесс деградации сгустка называют фибринолизом).

  Кроме того, повышенное давление, которое всегда присутствует на фоне гипертонической болезни, либо появляется кратковременно на фоне стресса – также могут быть причинами кровотечения.

• Не выполнение рекомендаций врача –
  если пациент не отказался в первые дни после удаления от тяжелых физических нагрузок – это может привести к кровотечению. Если пациент слишком интенсивно полоскал рот и выполоскал кровяной сгусток – это может привести к кровотечению, также как и после ковыряния в ране языком или инородными предметами, и т.д. Чтобы этого избежать – читайте .

• Местные факторы –
  кровотечение может развиваться из-за сильной травмы кровеносных сосудов в процессе удаления (особенно если оно было сложным и сопровождалось разрезом десны). Таким образом, если доктор сильно травмировал кость и десну – можно ожидать развития кровотечения.

  Часто предрасполагающим фактором к кровотечению является гнойная инфекция в лунке удаленного зуба – когда зуб удаляется на фоне воспаления. Патогенные бактерии выделяют токсины, которые (также как и эстрогены у женщин) – приводят к фибринолизу кровяного сгустка, т.е. к его разрушению.

Кровотечение после удаления зуба: видео

На видео ниже показан молодой человек, у которого развилось кровотечение через 6 часов после удаления зуба. Как вы увидите над лункой удаленного зуба образовался массивный сгусток крови, который был убран руками. Если такой сгусток образовался, его действительно необходимо убрать, но делать это лучше стерильным марлевым тампоном. После этого необходимо сделать еще один тугой тампон из стерильного бинта, положить его на лунку и плотно прикусить.

Как остановить кровотечение после удаления зуба –

Если вам вырвали зуб кровь не останавливается: что делать будет зависеть от того, насколько сильно идет кровь. Т.е. первое что вы должны сделать – это оценить тяжесть ситуации. Если кровотечение действительно сильное, то лучше всего не ждать пока оно само остановится (этого может и не произойти), а обратиться к хирургу-стоматологу для наложения швов на лунку удаленного зуба.

Обратиться можно в любую круглосуточную частную стоматологию, либо в приемный покой Больницы скорой медицинской помощи или Областной клинической больницы (в последних всегда есть дежурный врач). Обращаясь в государственные учреждения, не забудьте взять с собой медицинский полис и паспорт. Если полиса у вас с собой нет, то экстренную помощь вам обязаны оказать и без него (и при этом бесплатно), но, как правило, с этим возникают сложности.

Важно : если кровотечение связано с наличием системных факторов, то любые местные средства для остановки кровотечения (о которых мы расскажем ниже) – будут у такой группы пациентов недостаточно эффективны. Например, это касается женщин (в период месячных или при приеме противозачаточных препаратов), пациентов с нарушением свертываемости крови, при наличии заболеваний крови, а также пациентов, принимавших в последнее время аспирин или антикоагулянты.

И также это касается пациентов с высоким давлением. Так вот, всем этим группам пациентов необходима профессиональная помощь хирурга-стоматолога (тампонада лунки и/или наложение швов на лунку удаленного зуба).

Как остановить кровь из лунки в домашних условиях –

Как остановить кровотечение после удаления зуба, если оно не очень сильное: сначала из полости рта нужно убрать густые сгустки крови при помощи желательного стерильного марлевого тампона (его можно сделать из стерильного бинта). После это вам могут помочь следующие средства…

• Тампонада лунки –
  также из стерильного бинта сделайте очень тугой марлевый тампон, наложите его поверх лунки удаленного зуба и плотно прикусите. Зубы необходимо сжать настолько плотно, чтобы вы чувствовали, что тампон плотно прилегает к раневой поверхности (но, чтобы при этом не было больно).

• Померьте артериальное давление –
  если давление повышено – примите препарат, снижающий давление. Если у вас нет аппарата для измерения давления – скорее всего он есть у вашей пожилой соседки. Кроме того, практически в любой аптеке вам померят давление совершенно бесплатно, а также порекомендуют препарат для снижения давления.

• Гемостатическая губка после удаления зуба –
  если тампонада лунки не помогает, то можно купить в аптеке гемостатическую губку и положить ее в верхнюю часть лунки, после чего сразу же положить сверху на лунку марлевый тампон и плотно прикусить его. Если губка положена действительно внутрь лунки, то кровотечение снижается/прекращается практически мгновенно.

  Как это сделать – сначала уберите сгустки крови поверх лунки, отрежьте достаточно большой фрагмент губки (2х2 см), и постарайтесь чистым пинцетом затолкать губку в лунку. Большой фрагмент губки берется потому, что при пропитывании кровью губка сразу становится сразу в несколько раз меньше. После этого плотно накусите тампон, и прижмите лед к щеке на 5-10 мин.

  Удобнее, когда губку вы положите себе не сами, а ваш родственник (или знакомая медсестра в подъезде). Имейте в виду, что при намокании кровью губка сразу становится мягкой и ее тяжело бывает вставить в лунку. В этом случае можно отрезать новый фрагмент губки и попытаться вставить его в лунку снова.

• Прием препарата «Дицинон» (аналог – Этамзилат) –
  это гемостатический препарат в таблетках по 250 мг. Препарат начинает действовать примерно через 30 минут после приема, но выраженный гемостататический эффект развивается примерно через 2-3 часа. Разовая доза для взрослых должна быть не больше 250-500 мг. Препарат нельзя применять у людей со склонностью к тромбозам, тромбоэмболии, при тромбофлебитах (читайте внимательно инструкцию по применению).

Если из вышеперечисленного ничего не помогает –

Если ничего не помогает, а также если у вас появились слабость и головокружение, то ждать больше не стоит. Необходимо срочно обратиться к врачу.

• Лучший вариант в условиях российской бесплатной медицины –
  доехать на такси до ближайшей круглосуточной частной стоматологической клиники, где вам наложат швы. Если чувствуете слабость, то самостоятельно за руль не садитесь, если не хотите попасть в аварию. За анестезию, 2 шва и гемостатическую губку вам придется заплатить примерно 750-1000 рублей.

• Смело вызывайте Скорую помощь –
  при разговоре с диспетчером Скорой жалуйтесь не только на кровотечение, но и на выраженные головокружение и слабость. При таких симптомах скорая точно приедет. Обычно они сначала постараются остановить кровотечение при помощи тампонов с перекисью (которые априори не могут помочь в данной ситуации). Видя безуспешность такой терапии они будут вынуждены отвезти вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой.

Профилактика кровотечений после удаления –

Прежде всего, перед удалением зуба необходимо поставить врача в известность о том, что вы принимали аспирин, коагулянты, у вас месячные или принимаете противозачаточные таблетки. Также нужно предупредить, если у вас снижена свертываемость крови, есть заболевания крови, а также имеется повышенное давление. В этих случаях врач заранее положит в лунку гемостатическую губку и наложит швы.

Кроме того, мы рекомендуем вам обязательно попросить врача (еще до начала удаления) – обязательно наложить вам 1-2 шва на лунку удаленного зуба, даже если вас попросят доплатить за это удовольствие еще 300-500 рублей. Это касается не только крупных многокорневых, но даже однокорневых зубов. Дело в том, что наложенные швы не только предотвратят возможное кровотечение…

Исследования показали, что наложение швов для уменьшения размера раны позволяет уменьшить боли после удаления примерно на 30-50%, исключить выпадение кровяного сгустка из лунки, а также снизить риск развития после удаления. А также не забывайте выполнять рекомендации врача. Надеемся, что наша статья на тему: Вырвали зуб как остановить кровь – оказалась Вам полезной!