Правильная подготовка к беременности является основным фактором здоровья будущей матери и ребенка. Благодаря рекомендациям врача можно значительно снизить риск выкидышей, а также осложнений во время вынашивания плода и самих родов .

Подготовка к беременности: с чего начать?

Подготовка к беременности начинается с комплексного обследования организма будущих родителей. Сюда входят измерения общих показателей у терапевта: давления, пульса, температуры. Обязательно скажите доктору, если у вас имеются хронические заболевания или вы принимаете некоторые медицинские препараты. Также рекомендуется сделать флюорографию и сдать общий анализ мочи и крови, обследоваться на ВИЧ, гепатит С и В.

После этого следует обратиться за диагностикой к гинекологу (женщинам) и урологу (мужчинам). Эти специалисты укажут, такие анализы еще необходимо сдать. Для женщин это:

• гормоны крови;
• гемостазиограмма (показатели свертываемости крови);
• посев на флору;
• TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус);
• ПЦР-анализ на инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма, герпес).

Гинеколог обязательно проводит УЗИ органов малого таза в определенные дни цикла. Такое исследование покажет наличие желтого тела яйцеклетки (овуляцию), а также общее состояние детородных органов. Важной составляющей диагностики является и кольпоскопия , с помощью которой можно выявить наличие патогенных процессов матки (эрозия, дисплазия).

Также женщине необходимо посетить стоматолога. Ведь во время беременности нередко обостряются различные заболевания ротовой полости, а некоторые манипуляции с зубами и деснами в этот период запрещены. Поэтому лучше вовремя устранить проблему.

Анализы для мужчин:

• на половые инфекции;
• спермограмма (развернутый анализ спермы).

Перед зачатием ребенка будущая мать должна особым образом следить за своим здоровьем.

Равным образом постоянный количественный рост и сфера нашей активности позволяет оценить значение соответствующий условий активизации.

1. Пересмотрите свой образ жизни. Конечно, всем известно о пагубном воздействии никотина и алкоголя на организм. Специалисты рекомендуют постепенно отказываться от вредных привычек в течение как минимум полугода перед началом запланированной беременности.
2. Правильно питайтесь. В рационе должны преобладать продукты, богатые кальцием, железом, белками и витаминами. За 2-3 месяца до беременности откажитесь от консервантов, искусственных красителей. Также врач может порекомендовать употребление специальных комплексов витаминов и минералов.
3. Укрепляйте мышцы спины и пресса. Известно, что специальные физические упражнения помогают намного легче пережить беременность и роды. Сейчас есть много специализированных курсов для будущих мам, где вам помогут правильно подготовиться к родам.
4. Избегайте стрессовых ситуаций. Сильное нервное перенапряжение, нарушение оптимального режима труда и отдыха негативно сказываются на способности к зачатию. Поддерживайте хорошее самочувствие, не допускайте переохлаждений тела, хорошо высыпайтесь.

Беременность – это радость для каждой женщины, но чтобы все девять месяцев ожидания малыша приносили только приятные эмоции, к зачатию ребенка нужно правильно подготовиться. Это не только сохранит репродуктивную функцию и здоровье женщины, но и гарантирует рождение здорового и крепкого ребенка.

Планирование беременности и подготовка к ней включает несколько этапов:

• Использование правильной и качественной контрацепции;
• Своевременная борьба с вредными привычками на этапе планирования;
• Проведение серии обследований и анализов;
• Лекарственные препараты;
• Положительный настрой партнеров.

Многих интересует, с чего следует начать подготовку к беременности? Она включает определенный алгоритм действий, которые следует выполнять всем будущим родителям:

• Правильный психологический настрой;
• Бросить курить и употреблять спиртное;
• Ликвидация неблагоприятных факторов на работе и дома;
• Лечение хронических заболеваний;
• Устранение избыточного веса;
• Сбалансированное питание;
• Анализы: на TORCH инфекции и уровень ТТГ;
• Проведение ультразвукового обследования органов малого таза;
• Курс приема фолиевой кислоты;
• Диагностика дефицита железа и его лечение.

Каждый этап требует тщательного подхода со стороны пары, поскольку именно от этого будет зависеть здоровье их будущего ребенка.

Психологический настрой

Психологи утверждают, что беременность наступает гораздо быстрее, если партнеры не концентрируются на зачатии слишком сильно. Конечно, ребенок должен быть желанным, но до его появления пара должна продолжать жить полноценной жизнью.

Борьба с вредными привычками

Уже давно известно, что алкоголь и курение несут огромную опасность для плода. У курящих беременных значительно возрастает риск рождения недоношенных детей или малышей с низкой массой тела, а также гораздо чаще бывают случаи выкидышей и мертворожденных малышей.

Также курение повышает риск развития бронхиальной астмы уже после рождения ребенка, а в период внутриутробного развития угнетает работу иммунной системы, меняя структуру ДНК. Спиртное, которое может употреблять будущая мама, вызывает алкогольный синдром плода, который является сочетанием маловесности, отставания в психическом развитии и приобретения специфических черт лица.

Лечение хронических заболеваний

Развитие современной медицины позволяет родить здорового ребенка даже женщинам с опасными для жизни и здоровья болезнями, такими как сахарный диабет, эпилепсия, болезни почек или гипертония. Однако, перед зачатием нужно провести тщательную диагностику, чтобы определить, не находится ли болезнь в стадии обострения. Если перевести заболевание в стадию ремиссии не удается, рекомендуется временно отложить беременность. Кроме того, будущим мамам с серьезными хроническими расстройствами, которые требуют постоянного приема определенных лекарств, необходимо пройти консультацию врача для коррекции дозировки или назначения более безопасных медикаментов, неспособных нанести вред плоду.

Ликвидация неблагоприятных факторов

Если кто-то из партнеров работает на вредном производстве (с химикатами, лаками, красками, пестицидами или тяжелыми металлами), нужно попытаться сменить сферу работы, поскольку воздействие подобных неблагоприятных факторов может негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Это условие особенно актуально для женщин.

Подобное условие относится и к бытовым средствам. У многих женщин во время беременности возникает желание сделать ремонт, но его лучше заканчивать еще до зачатия, чтобы будущая мама не перенапрягалась физически и не подвергалась воздействию химикатов.

Также рекомендуется минимизировать использование средств бытовой химии, а лучше и полностью исключить их, готовя чистящие и моющие средства самостоятельно из соды, уксуса, хозяйственного мыла и других подручных средств.

Похудение

Количество людей с ожирением с каждым годом растет, а избыточный вес вызывает множество серьезных заболеваний: атеросклероз, сахарный диабет, гипертонию и др. Женщинам важно знать, что лишние килограммы замедляют процесс зачатия и осложняют беременность, поскольку ожирение вызывает гормональные сбои, скачки АД, дополнительно нагружает почки и печень и приводит к общей ослабленности организма. Если женщине с ожирением все же удается забеременеть, существует высокий риск хронической гипоксии у плода, а сама женщина рискует пострадать от гипертонического криза. Поэтому рекомендуется привести вес в норму еще до зачатия, придерживаясь принципов здорового питания и занимаясь спортом. В некоторых случаях для снижения веса пациентке могут прописать медикаменты.

Важно понимать, что патологическая худоба также не способствует зачатию. Чтобы узнать норму своего веса, можно рассчитать индекс массы тела. Для этого вес в килограммах следует разделить на рост в метрах. Нормальный индекс колеблется в пределах от 18,5 до 24,9.

Читайте также: « »

Здоровое питание

Чтобы выносить и родить здорового малыша, будущей маме нужно правильно и сбалансированно питаться. Рацион женщины должен обязательно включать мясо, свежие овощи и фрукты, крупы, рыбу, яйца и достаточное количество жидкости. Но особенно важную роль играет исключение из рациона продуктов, потенциально опасных для плода.

Женщина должна понимать, что зачатие может наступить в любой момент, поэтому и питаться нужно так, будто беременность уже есть.

Женщинам, планирующим беременность, и будущим мамам рекомендуется избегать таких продуктов:

• Мясо и рыба, которая не прошли тщательную термическую обработку;
• Много кофе (больше шести чашек в сутки);
• Непастеризованное молоко;
• Газированные напитки;
• Сырые яйца и блюда с ними;
• Полуфабрикаты и фаст-фуд;
• Немытые овощи и фрукты;
• Мягкие сорта сыра из непастеризованного молока (фета, бри).

Анализ на TORCH инфекции

Перед беременностью в обязательном порядке сдается анализ на группу TORCH инфекций, которые представляют большую опасность и для будущей матери, и для плода. Подобные заболевания включают:

• Токсоплазмоз;
• Краснуху;
• Другие инфекционные болезни, в том числе сифилис, ВИЧ и гепатиты.

При планировании беременности , токсоплазмоз, ЦМВ и герпес проводят в обязательном порядке всем беременным, определяя количество антител в крови. Однако, лучше сдать эти анализы еще при подготовке к зачатию, поскольку оценить риски для плода и назначить корректное лечение в данном случае будет гораздо проще.

Для того, чтобы выявить активность иммунной систему к TORCH-инфекциям, необходиом сдать соответствующий анализ на данных заболевания. В результате обследования будут получены данные относительно содержания иммуноглобулина М и G. Повышенный уровень первых наблюдается при первичном заражении, и быстро сокращается по мере ликвидации возбудителя. Наличие вторых означает сформированную реакцию иммунной системы на инфекцию. В большинстве случаев G-иммуноглобулины сокращаются до определенного уровня и сохраняются в данном количестве длительное время, а зачастую – и всю жизнь.

Чтобы будущей маме был более понятен TORCH-анализ, приведем некоторые расшифровки:

• IgM отрицательные, IgG положительные

У женщины есть иммунитет к определенной инфекции. Зачастую подобные данные говорят о том, что пациентка в прошлом переболела каким-либо инфекционным заболеванием, или недавно получила прививку от него (например, от краснухи). Переживать в этом случае не стоит, поскольку будущий ребенок будет надежно защищен от заражения антителами матери. Однако, всегда следует помнить, что вероятность заражения ребенка все же существует (как, например, в случае с ЦМВ), но процент подобных заболеваний очень небольшой.

• IgM отрицательные, IgG отрицательные

При получении подобных результатов можно сделать вывод, что женщина никогда не болела ни одной из TORCH-инфекций, и, соответственно, у нее нет иммунитета к данным заболеваниям. Но такой результат анализа требует от будущей матери соблюдения определенных правил. Если нет иммунитета к краснухе, женщине рекомендуют сделать прививку за шесть месяцев до предполагаемого зачатия. При отсутствии антител к токсоплазмозу, необходимо тщательно готовить все овощи и фрукты и максимально сократить контакты с кошками. Если не было выявлено антител к герпесу и ЦМВ, нужно дополнительно обследовать партнера, принять профилактические меры против половых инфекций и ограничить контакты с детьми дошкольного возраста.

• IgM положительные вне зависимости от показания IgG

Подобный результат означает, что у женщины есть инфекционное заболевание в острой фазе. Однако, при существующей беременности для точной диагностики проводят дополнительные исследования и анализы. Если женщина только готовится к зачатию, его рекомендуют отложить до момента полного выздоровления и формирования устойчивого иммунитета.

Уровень ТТГ

ТТГ (или тиреотропный гормон) является веществом, которое регулирует функционирование щитовидной железы. Если работа данного органа была нарушена, содержание ТТГ может быть увеличенным или сокращенным. Именно уровень этого гормона является обязательным для проверки перед зачатием. Это необходимо для того, чтобы предотвратить гипотиреоз (сниженный уровень ТТГ), который пагубно сказывается на психическом развитии плода. Повышенное содержание ТТГ является показанием к приему Тироксина у небеременных женщин. Дозировку препарата рассчитывает врач, и меняет ее при наступлении беременности.

УЗИ малого таза

Именно с помощью ультразвукового исследования можно диагностировать различные заболевания органов малого таза, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования (миомы, и эндометрия, и онкологические заболевания). Подобные болезни перед зачатием следует излечить, новообразования удалить или провести тщательную диагностику для получения гарантий, что они не нанесут вреда малышу. Кроме того, УЗИ может помочь определить овуляцию, что значительно облегчит зачатие для женщин с нестабильным менструальным циклом.

Фолиевая кислота

Современные исследования показали, что – необходимое средство, которое позволяет исключить пороки развития у плода, в частности – дефекты нервной трубки. Еще совсем недавно подобные дефекты приводили к смерти новорожденных или рождению детей с инвалидностью.

Важность приема фолиевой кислоты заключается и в том, что она позволяет устранить не только явные пороки развития (например, нарушения структуры мозга), но и скрытые дефекты, которые могут проявиться через годы (укорочение конечностей, головные боли, боли в спине и сколиоз). Основной профилактический метод – принимать фолиевую кислоту перед зачатием и в первом триместре беременности. Дозировка рассчитывается в зависимости от общего уровня здоровья женщины: здоровым пациенткам назначают по 400 мкг в сутки, женщинам с эпилепсией – по 1 мг, а пациенткам, у которых уже есть дети с подобными пороками – 4 мг в день.

Стоит также учитывать, что некоторые медикаменты мешают обмену фолиевой кислоты, поэтому при приеме блокаторов кальциевых каналов, противосудорожных средств, фенобарбиталов и прочих препаратов необходимо корректировать дозировку фолиевой кислоты.

Женщины, которые вынашивают ребенка или только готовятся к зачатию, должны внимательно относиться и к выбору препарата. На современном рынке очень много фолиевой кислоты в форме БАДов, но их лучше не покупать, поскольку данные средства не проходят проверку и могут причинить вред здоровью мамы и будущего малыша. Лучше покупать самое обычное лекарственное средство – фолиевую кислоту.

Дефицит железа

Железодефицит (анемия) несет опасность для любого человека, поскольку вызывает общую слабость, ломкость ногтей и волос и повышенную утомляемость. Но для беременных женщин анемия представляет еще большую опасность, так как может осложнить течение беременности, вызвать фетоплацентарную недостаточность и снизить общий уровень здоровья плода.

Для пациенток, планирующих беременность, очень полезным является препарат Ферретаб, который содержит не только железо, но и фолиевую кислоту. Помимо приема , женщине стоит включить в рацион больше яиц, рыбы и красного мяса для повышения уровня гемоглобина.

Подготовка бесплодных пар и партнеров с прервавшейся беременностью в прошлом

Если паре не удается забеременеть в течение года, назначается обязательное обследование партнеров. Мужчинам необходимо сдать , а женщинам – пройти УЗИ для определения овуляции и проверить трубы на проходимость (см. ). После получения данных обследования назначается лечение или список дополнительных диагностических процедур.

Назначать дополнительную диагностику может только лечащий врач, но если пара планирует зачать ребенка с помощью ЭКО, необходимо дополнительное изучение спермограммы и уровня гормонов у женщины.

Если к зачатию готовится женщина, у которой в прошлом были выкидыши, важно понимать, что в подобном случае каждая вторая или третья попытка будет неудачной. Зачастую прерывание беременности происходит на самых ранних сроках, когда женщина еще и сама не догадывается о зачатии. Причина замирания беременности или выкидыша кроется в генетических поломках. Однако, дополнительное лечение или обследование назначается лишь в том случае, если неудачные попытки забеременеть, выкидыши или замирание плода повторилось два-три раза подряд.

Подготовка мужчины

Мужчине также следует подготовиться к беременности, поскольку именно от состояния его здоровья будет зависеть здоровье будущего потомства. И хотя вынашивает ребенка женщина, мужчине также следует предпринять некоторые меры по подготовке:

• Создать благоприятную психологическую атмосферу дома;
• Полностью исключить алкоголь, в том числе и пиво;
• Поддерживать женщину в стремлении вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться;
• Прекратить походы в баню примерно за три месяца до зачатия, поскольку влияние высоких температур пагубно сказывается на качестве сперматозоидов и может вызвать трудности с зачатием;
• Сдать анализы на гепатит, сифилис и ВИЧ, а также другие половые инфекции;
• Вести регулярную половую жизнь, поскольку сперматозоиды должны постоянно обновляться, чтобы не вызвать мутации плода.

Мужчина должен понимать, что именно от качества его сперматозоидов и хромосом будет зависеть размер и качество плаценты будущего ребенка (см. ).

Ненужные действия при подготовке к беременности

• Прием поливитаминных комплексов

Это довольно распространенные препараты, которые, однако, не принесут никакой существенной пользы беременной женщине. Для того, чтобы укрепить здоровье плода, достаточно пить фолиевую кислоту и железо, в некоторых случаях дополняя их йодом. Прием любых других витаминов необходим лишь в случае их явного дефицита. Но и в этом случае их принимают в виде отдельных препаратов, а не комплексно.

Более того, неконтролируемый прием витаминов до и в период беременности может привести к нежелательным нарушениям развития плода. Например, превышение содержания витамина А может привести к физическим уродствам, поэтому прием подобных препаратов нужно прекратить заранее.

• Анализы на гормоны

Очень часто будущим мамам рекомендуют сдать анализ на все гормоны, уделяя особенное внимание пролактину, эстрогену, андрогенам и прогестерону. Но в большинстве случаев, даже при вероятном бесплодии пары, данное обследование является полностью бесполезным, поскольку уровень тех или иных гормонов меняется в течение жизни или даже в пределах одного менструального цикла.

• Полная санация влагалища

При проведении обычного гинекологического осмотра и взятии мазка из влагалища на определение микрофлору у многих женщин обнаруживают различные условно патогенные микроорганизмы и заболевания (например, молочницу, кишечную палочку или гарднереллу). Многие врачи сразу же назначают противогрибковые средства или антибиотики, но это далеко не всегда необходимо.

Если во влагалище было обнаружено небольшое количество микроорганизмов, но при этом отсутствуют симптомы болезни, а количество полезных бактерий остается в норме, лечение не требуется. Лишь высокая концентрация болезнетворных микроорганизмов может причинить вред будущему малышу, а бездумное уничтожение природной микрофлоры снижает общую сопротивляемость слизистой влагалища (см. ).

• Уровень базальной температуры

В прошлом измерение базальной температуры использовали для определения овуляции. Метод основан на периодическом повышении температуры в различных фазах менструального цикла. Однако, было доказано, что этот способ недостаточно точный и информативный. Уровень базальной температуры зависит от индивидуальных особенностей женщины (например, у некоторых овуляция бывает не в каждом менструальном цикле). Кроме того, неточность данных может быть следствием неправильно проведенного замера температуры.

Чтобы точно определить овуляцию, лучше использовать УЗИ или специальные тесты (см. ).

• Полный комплекс диагностических процедур при неудачном зачатии через 11 месяцев или меньше

Бесплодными считаются пары, которые не смогли забеременеть после года планирования зачатия. Если зачатие не происходит после нескольких месяцев, паниковать не стоит. Так, у женщин после 30 лет овуляции бывают реже, поэтому и зачатие возможно лишь после полугода (или даже года) активных попыток (см.).

При подготовке к зачатию следует придерживаться некоторых советов, которые и обеспечат успешное наступление беременности.

День зачатия

Чтобы наступила беременность, нужно выбрать правильный день менструального цикла, при котором возможно слияние мужской и женской клетки. Таким днем считается овуляция. Выход яйцеклетки начинается примерно за 12-14 дней до следующего цикла. Точнее определить дату поможет УЗИ.

Важно учитывать, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12 часов, а сперматозоиды способны сохранять жизнеспособность во влагалище до 72 часов. Поэтому, идеальным днем для зачатия можно считать непосредственно день овуляции и несколько суток до нее.

Когда мужчине начинать готовиться к зачатию?

Согласно приведенной выше информации, сперматозоиды живут 72 часа, а их количество обновляется раз в три месяца. Поэтому для успешного зачатия мужчинам рекомендуют воздержаться от походов в баню и употребления алкоголя за три месяца до этого.

Нужно ли воздерживаться от секса перед зачатием?

Существует мнение, что за несколько дней до предполагаемого полового акта для зачатия следует воздержаться от секса. В этом есть доля правды, так как ежедневные половые акты сокращают количество сперматозоидов, которые выделяются за одну эякуляцию просто потому, что они не успевают выработаться в организме. Можно попытаться заниматься сексом раз в три дня, но это далеко не всегда эффективно, поскольку женщина может просто не знать дату наступления овуляции.

Зависимость зачатия от позы

Успешное зачатие совершенно не зависит от позы. Версия, что после завершения полового акта женщина должна поднять ноги вверх (стать «березкой») также необоснованная, поскольку сперматозоиды попадают к яйцеклетке не с помощью силы тяжести, а благодаря колебаниям жидкости, сокращениям матки и движениям ворсинок в маточных трубах.

Планируем пол ребенка

Существует множество неподтвержденных способов зачать ребенка определенного пола, например, с помощью специальных поз, фазы Луны или с помощью употребления определенных продуктов. Однако, единственным методом, который получит научное обоснование, является активность сперматозоидов с различным набором хромосом.

Например, клетки с Х-хромосомой (от которых рождаются девочки) считаются более выносливыми, но медлительными, а сперматозоиды с мужской Y-хромосомой быстрее, но у них гораздо меньше продолжительность жизни. Поэтому, день полового акта совпал с днем овуляции, скорее всего родится мальчик, а если за несколько дней до этого, то девочка. И хотя статистических подтверждений данного метода нет, он все же считается наиболее достоверной.

Подавляющее большинство современных семейных пар знают, как правильно планировать беременность, и новый член семьи появляется тогда, когда родители этого действительно желают, когда они морально и физически созрели, психологически и материально готовы к такому шагу. Подготовка к беременности – процесс архиответственный, и очень важно, чтобы участие в нем принимали оба будущих родителя.

Какие необходимые обследования нужно пройти женщине при планировании беременности

Психологи утверждают, что в тех семьях, где проводится подготовка перед беременностью, дети развиваются лучше как физически, так и эмоционально. Организм матери будет служить малышу первой колыбелью на протяжении долгих девяти месяцев, и он имеет право требовать комфортных условий для своего развития. Следовательно, женщина при планировании к беременности должна озаботиться состоянием собственного здоровья и задолго до наступления беременности задать себе вопрос: «А готова ли я физически к вынашиванию ребенка?» Ответ на него вы получите после того, как пройдете полное медицинское обследование. Вам придется потратить немало времени, чтобы обойти необходимых специалистов и получить их благословение на это важное и ответственное дело.

С чего начать женщине подготовку к беременности, каких специалистов нужно посетить, решившись на этот ответственный шаг?

Сначала нанесите визит к гинекологу. Этот доктор поставит оценку вашей репродуктивной системе и вынесет решение о ее готовности к зачатию и вынашиванию плода. При подготовке женщины к беременности специалист должен удостовериться в правильности развития половых органов и отсутствии в них воспалительных заболеваний. Особенно важно убедиться в отсутствии заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), тем более что некоторые из них могут протекать бессимптомно, но при этом осложнить течение беременности угрозой выкидыша или преждевременных родов и нарушить развитие плода.

Какие анализы сдают при подготовке к беременности при посещении гинеколога? У вас возьмут мазок из влагалища, указывающий на состояние микрофлоры, и проведут обследование на наличие незваных, но весьма агрессивных оккупантов: хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, вирусов простого герпеса и папилломы, гарднерелл, токсоплазм, цитомега-ловирусов и кандид.

Какие ещё анализы нужно сдать при подготовке к беременности будущей маме? Вам предстоит сделать клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определить группу крови и резус-фактор. В обязательном порядке назначаются анализы крови на сифилис (известная всем реакция Вассермана), ВИЧ-инфекцию и гепатит В и С.

После сдачи этих анализов при подготовке к беременности вас обязательно направят на флюорографию органов грудной клетки, чтобы исключить начальные проявления туберкулеза. К сожалению, заболеваемость туберкулезом в нашей стране растет, и подвергаются этой болезни не только бродяги и алкоголики, но и вполне приличные люди. Поэтому это обследование из разряда тех, какие нужно пройти при планировании беременности обязательно.

Также вам могут предложить гормональное обследование, свидетельствующее о состоянии женских половых гормонов. Это обследование необходимо при планировании беременности тем женщинам, у которых возникали проблемы с зачатием. Если вы еще не пытались забеременеть, то необходимости в этом обследовании нет. То же самое можно ответить на предложение сделать анализы на гормоны щитовидной железы: «У меня нет проблем с этим органом». Слишком часто коммерческие медицинские центры назначают расширенное обследование, преследуя финансовые цели, поэтому просите врача объяснить обоснованность того или иного анализа.

При планировании беременности параллельно с необходимым обследованием у гинеколога обязательно нужно посетить и врачей других специальностей.

Вы часто болеете «простудой»? Возможно, это проявления хронического тонзиллита или фарингита, которые не очень досаждают вам в повседневной жизни, но являются очагом хронической инфекции в организме. А во время беременности, когда иммунитет снижается, этот тлеющий очаг может заполыхать в полную силу. Непременно при подготовке к беременности пройдите обследование у отоларинголога, и он подскажет, как оздоровить «хлипкую» носоглотку.

Стоматолог не оставит без внимания начавшийся кариозный процесс. Ведь растущий плод будет требовать из материнского организма кальций для построения костной системы, что может вызвать разрушение зубов. Поинтересуйтесь составом пломбировочного материала: не содержится ли в нем ртуть, способная оказать негативное влияние на развитие плода.

Если вы носите очки, то перед планированием беременности обследование у окулиста обязательно. Ведь нагрузка на органы зрения во время беременности, особенно в родах, значительно возрастает, поэтому окулист обязательно будет наблюдать вас на протяжении беременности, и его советы помогут доносить беременность и самостоятельно родить, не подвергая опасности зрение. Но и без участия гинеколога вы должны знать, что при близорукости консультация окулиста является обязательной.

Также при планировании беременности нужно пройти обследование у врача-инфекциониста, особенно, если вас замучили герпетические высыпания на губах («лихорадка»). С коварным вирусом надо покончить до наступления беременности, чтобы он не навредил ребенку. К тяжелым последствиям приводит заболевание беременной женщины краснухой. Почти во всех случаях беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на любом сроке или рождением больного ребенка. Если вы не болели этой «невинной» детской инфекцией и не привиты от нее, сделайте прививку сейчас, но не позднее, чем за три месяца до зачатия. Этот вопрос вы тоже обсудите с инфекционистом.

Если во время полового созревания вам ставили диагноз вегетативно-сосудистой дистонии по гипер- или гипотоническому типу или с нарушением сердечного ритма, обязательно посетите кардиолога. Возможно, наряду с таким обследованием при планировании беременности придется сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться в готовности сердечно-сосудистой системы к вынашиванию младенца.

Самое серьезное внимание обратите на позвоночник, особенно если у вас есть претензии к этому «столпу жизни». На него придется значительная нагрузка, особенно в последние месяцы беременности, поэтому приведите его в порядок до зачатия.

Теперь вы знаете, с чего начать подготовку к беременности, а какого врача нужно посетить после посещения всех специалистов? Поликлинический марафон закончится посещением терапевта, который, приняв во внимание заключения всех специалистов и данные анализов, даст окончательное заключение о полной боевой готовности к выполнению задуманного.

Но не подумайте, что к вынашиванию ребенка допускаются только абсолютно здоровые женщины. Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием, то не должны ставить крест на желании иметь ребенка. Подготовка организма к беременности благодаря достижениям современной медицины возможна и для женщин с пороками сердца, сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, болезнями опорно-двигательного аппарата и другой патологией органов и систем. Надо лишь до зачатия при планировании беременности пройти курс противорецидивного лечения (при необходимости), наблюдаться у специалистов с самого раннего срока беременности, выполнять все рекомендации врачей, а на роды прийти в специализированный родильный дом, и не в период схваток, а за неделю-другую до предполагаемой даты. Некоторые женщины вынуждены всю беременность проводить в отделении патологии, но они не ропщут, понимая, что только постоянное врачебное наблюдение подарит им счастье стать матерью.

Как женщине правильно подготовиться к планированию беременности

Ещё один важный этап, с чего нужно начать планирование беременности, это привести свой вес в норму. На гормоны, контролирующие способность к воспроизведению потомства, значительно влияет количество жировой ткани в организме. Излишний вес может негативно влиять на возможность зачатия, а также вызвать проблемы во время беременности и родов. Если ваши формы далеки от вожделенных «90-60-90», постарайтесь сбросить несколько килограммов, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это повысит шансы зачатия и избавит от проблем во время беременности. Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам похудеть без риска для здоровья. Если вы придерживаетесь диеты, постарайтесь составить ее так, чтобы следовать ей продолжительное время. Для правильной подготовки к беременности необходимо уменьшить употребление жира и сахара, изменить режим питания в пользу более частых приемов пищи, но уменьшенными порциями. В распорядок дня включите регулярные занятия спортом. Физические упражнения сжигают жир, подавляют аппетит, укрепляют мышцы, на которые придется большая нагрузка в последние месяцы беременности и особенно в родах.

Для контроля за массой тела диетологи используют объективный показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ).

В процессе того, как подготовиться к беременности, нужно определить собственный индекс массы тела. Для этого надо вес тела, выраженный в килограммах, разделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат:

• ИМТ = вес тела (кг): рост (м)2
• Например, 60 кг: 1,622 = 22,9.
• ИМТ меньше 20 - недостаточный вес;
• ИМТ от 20 до 24,9 - нормальный вес;
• ИМТ от 25 до 29,9 - избыточный вес;
• ИМТ больше 30 - ожирение.

Обратите внимание: при планировании беременности гинекологи рекомендуют женщинам с индексом массы тела ниже 20 и выше 30 привести в порядок свой вес, прежде чем заводить ребенка.

Правильный рацион питания при подготовке организма к беременности

А как подготовиться к планированию беременности, если у будущей мамы наблюдается дефицит веса? Эта проблема еще больше снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка. Нередко худые женщины страдают от нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции. Какое уж тут зачатие, если основная участница - яйцеклетка - не созрела и на свидание со сперматозоидом не явилась!

Причиной дефицита веса является не только недостаточное питание, но и такие нарушения аппетита, как нервная анорексия и булимия, чрезмерные физические нагрузки и некоторые заболевания, например гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы). В этих случаях необходимо лечить первопричину заболевания.

Питание при подготовке к беременности должно быть полноценным. У женщин, которые плохо питались до зачатия, могут возникнуть различные осложнения, особенно если их рацион продолжает оставаться неадекватным: самопроизвольный выкидыш, развитие анемии, запоры в результате недостаточного содержания клетчатки в рационе, тошнота по утрам, вызванная пониженным уровнем сахара в крови, длительные изнурительные роды из-за отсутствия физических сил. Если беременной не хватает питательных веществ, ребенок может родиться недоношенным или маловесным. Не исключена задержка внутриутробного развития, особенно в течение последних 3 месяцев. Нарушение питания может привести к недоразвитию плаценты и гибели плода. Правильное питание при подготовке к беременности исключает строгие диеты. Настроившись на будущее материнство, забудьте о всяких ограничениях и конкурсах красоты – начните питаться полноценно, чтобы обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами.

Женщинам-вегетарианкам необходимо знать, что употребление продуктов из сои значительно снижает вероятность зачатия. В сое содержится химическое вещество - генистеин, препятствующее внедрению сперматозоида в яйцеклетку. В связи с этим рекомендуется на период овуляции отказаться от продуктов, в состав которых входит соя.

Проанализируйте свои пищевые пристрастия и откажитесь от привычных бутербродов, маринадов и копченостей в пользу полноценных белков, фруктов, овощей и растительных жиров. Дополнительное включение в рацион питания при подготовке к беременности витаминов и микроэлементов создаст в организме запас этого стратегического сырья и не позволит плоду испытывать нужду в жизненно важных веществах.

С чего начать мужчине перед планированием беременности

Правильная подготовка к беременности важна как для женщин, так и для мужчин, ведь в зачатии ребенка участвуют двое, поэтому никак нельзя обойти вниманием и здоровье будущего отца. С чего начать мужчине при планировании беременности своей любимой? В отличие от женщин, которые уже с рождения имеют в яичниках запас яйцеклеток, выданных природой на всю жизнь, мужские сперматозоиды постоянно зарождаются и созревают в течение 75 дней. Из этого следуют рекомендации врачей будущим папам - за три месяца до запланированного зачатия перейти на здоровый образ жизни.

Вот с чего нужно начать подготовку к беременности мужчинам желающим стать отцами:

• отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
• перейти на правильное питание (продукты, повышающие качество спермы и выработку тестостерона: орехи, семечки, пророщенные зерна, индейка, сыр, морепродукты, листовые овощи, печень, лосось, молоко);
• получать дополнительно витамины и микроэлементы, оказывающие положительное влияние на созревание сперматозоидов (фолиевая кислота, витамины С и Е, цинк, селен);
• при планировании беременности мужчинам нужно уменьшить употребление кофе (кофеин снижает скорость передвижения сперматозоидов);
• вести активный образ жизни;
• прекратить посещения сауны и бани (яички любят прохладу, перегревания им противопоказаны);
• не проводить рентгеновских обследований.

Не так давно выяснилось, что избыточный вес и ожирение у мужчин приводят к снижению качества спермы, а именно: ее объем при эякуляции уменьшается, а количество поврежденных сперматозоидов возрастает.

Ученые объясняют это следующим образом:

• у толстяков имеются нарушения гормонального статуса, в первую очередь снижение тестостерона и других гормонов, влияющих на репродуктивную функцию;
• яички, окутанные жировой тканью, перегреваются;
• важную роль играет образ жизни, приводящий к ожирению.

Наиболее высокое качество спермы имеют мужчины с индексом массы тела (ИМТ) от 20 до 25 единиц.

При подготовке к беременности мужчине, имеющему избыточный вес, придется похудеть. Если у женщина та же проблема, худеть придется обоим. Ничего страшного, вдвоем это сделать проще, нежели давиться слюной, наблюдая, как твоя половина наворачивает бифштекс с жареной картошкой в то время, когда перед тобой стоит тарелка с обезжиренным творогом.

Мужчина перед планированием беременности должен помнить, что анаболические гормоны, которые некоторые используют, чтобы накачать мускулы, «как у Шварценеггера», оказывают угнетающее действие на созревание и передвижение сперматозоидов.

Еще один фактор, оказывающий негативное влияние на качество спермы, - длительный прием антидепрессантов. К счастью, среди молодых мужчин не так много пациентов, которым врачи прописывают эти препараты, но надо помнить, что прием антидепрессантов в течение месяца ведет к повреждению ДНК у значительного количества сперматозоидов.

В процессе того, как правильно подготовиться к беременности, мужчинам нужно посетить андролога и уролога. Необходимо выявить и устранить на ранней стадии заболевания мужской половой сферы, например простатит. Обязательно надо пройти обследование на наличие ЗППП. Сделать анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С. Определить группу крови и резус-фактор, пройти флюорографию.

Генетическое обследование семейных пар при планировании беременности

В некоторых медицинских учреждениях парам предлагают пройти генетическое обследование при планировании беременности, консультация этого специалиста необходима в следующих случаях:

• возраст беременной 35 лет и выше;
• среди родственников супругов есть лица с наследственными заболеваниями;
• женщину преследуют выкидыши, или предыдущая беременность завершилась рождением мертвого ребенка;
• дети от предыдущих беременностей страдают хромосомными заболеваниями или имеют пороки развития;
• муж подвергался лучевому воздействию или работает на вредном производстве;
• такое обследование семейной пары при планировании беременности необходимо, если мужчина и женщина состоят в родственном или бесплодном браке.

Направление же на генетическую консультацию поголовно всех пар при планировании беременности производится из корыстных соображений и не имеет под собой никаких оснований.

Убедившись в полной готовности своих супругов и себя к продолжению рода, приступайте к выполнению задуманного. Но не превращайте супружеское ложе в полигон для достижения цели, а интимную близость - в исполнение супружеского долга, способствующего деторождению. Любите друг друга, наслаждайтесь каждой минутой счастья и помните: ребенок, зачатый в любви, принесет радость семье и миру.

С чего начать планирование беременности мужчине и женщине

Медицинские работники позаботились о вашем здоровье накануне зачатия и будут заботиться о нем на протяжении всей беременности. Но главная ответственность за благополучие ребенка лежит на будущих маме и папе, и они обязаны сделать все от нее зависящее, чтобы ребенок родился здоровым.

Перед тем как женщине планировать беременность, следует прекратить еще на стадии подготовки к зачатию. В медицине существует такое понятие - «алкогольный синдром плода», который формируется в результате употребления беременной алкогольных напитков. Чем больше выпивает такая, с позволения сказать, будущая «мама», тем сильнее проявления этого синдрома у ребенка. Алкоголь легко проникает через плаценту и оказывает токсическое действие на плод. Ребенок рождается маловесным, плохо растет и развивается, в дальнейшем у него проявляется умственная отсталость. Опытные акушерки сразу отличают такого новорожденного: маленькие глазки, недоразвитая нижняя челюсть, низкая переносица, аномальное расположение пальцев, деформация скелета и т. д.

Закладка основных органов и систем плода происходит в первые недели внутриутробной жизни, а накопленные в организме до беременности токсические вещества поступают к зародышу, отрицательно сказываясь на его развитии. Поэтому прекратите прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе и контрацептивных, минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

Как подготовиться к беременности женщине, если она пользовалась гормональными противозачаточными средствами, а теперь решила стать мамой? В этом случае надо дать организму время и возможность наладить выработку собственных гормонов, которая была подавлена приемом искусственных. Для этого потребуется не менее 2-3 месяцев, после чего можно рассчитывать на созревание полноценной яйцеклетки и достаточный уровень необходимых гормонов. На это время перейдите к использованию механических и биологических способов контрацепции (презервативы мужские и женские, подсчитывание «безопасных» дней и т. д.).

Сознательное материнство должно подготавливать будущих родителей к беременности не только физически и физиологически, но и морально. Каждая беременность должна быть желанной, а ребенок - долгожданным и единственным, независимо от того, какой он по счету: первый или пятнадцатый. Женщина с положительным отношением к беременности излучает радость, от которой становится тепло окружающим, и в первую очередь мужу. Материнский инстинкт биологически зависит от действия гормонов, уровень которых изменяется на протяжении менструального цикла, подготавливая женщину к принятию ребенка и настраивая организм на эту цель. Мужчина же и в зрелом возрасте не всегда готов к статусу отца. И чтобы известие о наступившей беременности не стало для него эмоциональным шоком, подготавливайте его постепенно и ненавязчиво и не обижайтесь, если вместо ожидаемой радости прочтете в его глазах смятение и страх. Предоставьте ему время и возможность осознать эту новость, и вы убедитесь, что он рад будущему ребенку не меньше вашего.

Как правильно планировать беременность мужчине и женщине

Еще не так давно словосочетание «планирование беременности» казалось абстрактным понятием, не имеющим под собой ни моральной, ни практической основы. В эпоху «развитого социализма» планированию подчинялись все процессы, происходящие в государстве, от производства чулочно-носочных изделий до запуска ракет в космос. Но мало кому приходило в голову планировать наступление беременности и время рождения детей. Советские женщины к свершившемуся факту относились в зависимости от обстоятельств: принимали как должное и в назначенный срок разрешались от бремени или, не долго думая, шли на аборт, удерживая мировое первенство по данному показателю.

Некоторые супружеские пары перед тем как планировать беременность, обращаются к астрологам с просьбой рассчитать наиболее благоприятный момент для зачатия, ссылаясь на опыт древних греков, которые установили связь между расположением планет на небе и рождением гениев. Согласно легенде, так был зачат Александр Македонский.

В некоторых случаях планирование беременности следует проводить по медицинским показаниям. Например, один из родителей страдает аллергией на цветение березы (май) или луговых цветов (июнь). Запланируйте беременность таким образом, чтобы ребенок родился в период с августа до марта. Так у него будет меньше шансов унаследовать предрасположенность к аллергии.

Если у женщины предыдущие беременности имели неблагоприятный исход (выкидыш, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка, внематочная беременность) - это серьезный повод для планирования беременности совместно с врачом. Помощь врачей понадобится и тем парам, у которых среди родственников имелись случаи наследственных заболеваний, а также будущим родителям, которые контактируют с вредными факторами на производстве.

Календарь планирования беременности: лучший месяц для зачатия

Современные молодые женщины, занятые созданием материальных благ и продвижением по карьерной лестнице, не торопятся обзаводиться детьми. К рождению ребенка они относятся разумно и сознательно. Такое отношение к вопросам продолжения рода достойно уважения. Однако в погоне за истинными или мнимыми ценностями не пропустите время, лучше всего подходящее для рождения первенца. Организм женщины наиболее подготовлен к выполнению этой задачи в возрасте 22-23 лет. По крайней мере, постарайтесь осуществить задуманное до 25.

Американские ученые считают, что для рождения первенца идеальный возраст матери - 34 года. Именно к этому возрасту достигается оптимальный баланс между здоровьем женщины и ее материальным благополучием. По мнению заокеанских врачей, женщина, родившая первого ребенка в 34 года, по состоянию здоровья в любом возрасте будет на 10 лет моложе своей ровесницы, родившей в 18 лет.

Готовность к материнству базируется на мощном инстинкте, подаренном природой каждой женщине. Но, с другой стороны, этот процесс зависит от личностных качеств будущей матери и ее взаимоотношений с окружающими людьми. Одна женщина в 18 лет обладает чувством ответственности за ребенка, а другая и в 40 продолжает оставаться беззаботной пташкой.

Едва ли не с самого рождения девочка - девушка - женщина готовится стать матерью. В детстве, играя в куклы и «дочки-матери», ухаживая за младшими братьями и сестрами, затем наблюдая за действиями молодых мам, ухаживающих за младенцами, а потом по просьбе подруги присматривая за ее малышом, девушка подсознательно готовится к реализации своего главного жизненного предназначения. На этом этапе она приобретает благоприятный опыт эмоционального общения с малышами, который в будущем поможет в становлении материнского поведения. Но вот наступает время, когда материнский инстинкт настойчиво требует реализации, и желание иметь ребенка перевешивает все остальные помыслы.

В современном мире с его бешеным ритмом, плохой экологией, высокими психическими нагрузками организм любого человека ежедневно подвергается негативным воздействиям извне, что отрицательно сказывается на его здоровье. А будущая мама и зарождающаяся у нее внутри новая жизнь наиболее чувствительны к любым неблагоприятным факторам. Поэтому позаботиться о здоровье ребенка надо задолго до зачатия, задумавшись в первую очередь о своем собственном здоровье.

Главное дело своей жизни нельзя пускать на самотек. К нему надо готовиться морально и физически. Зачатие ребенка должно быть запрограммировано на наиболее удобный для семьи срок, а оставшееся до него время необходимо использовать на подготовку.

Большинство современных женщин являются сторонницами сознательного материнства, рекомендующего выбирать такое время для зачатия, чтобы наступившая беременность была ожидаемой и желанной, а не становилась шокирующим известием, нарушающим жизненные планы семьи. Желательно выбрать такое время, которое кажется вам наиболее подходящим для появления наследника. Идеальной является ситуация, когда решены проблемы с жильем, учебой, работой и карьерой, и появление ребенка не повлечет за собой отказ от достижения намеченной цели.

Планирование беременности стало возможным еще и потому, что прекрасная половина нашей страны наконец-то научилась пользоваться контрацептивами, да и сами противозачаточные средства постоянно совершенствуются и дают возможность женщинам вести полноценную жизнь, не высчитывая судорожно «опасные - неопасные» дни в момент интимной близости. Благодаря возросшей культуре использования контрацептивов резко снизилось количество браков «по залету» и число абортов, особенно среди несовершеннолетних девушек. Скажем за это спасибо средствам массовой информации, в том числе и глянцевым женским журналам, которые без устали пропагандируют безопасный секс и современные методы контрацепции.

Первое, с чего нужно начать планирование беременности, это определиться, какое время года лучше выбрать для зачатия. Данный вопрос часто задают женщины, настроенные на серьезную подготовку к беременности. Даже среди специалистов бытуют разные мнения на этот счет. Вот несколько точек зрения, выбирайте наиболее подходящую вам по убедительности аргументов.

• Наилучшее время для зачатия - август-сентябрь. Отдохнувшая за летние месяцы, впитавшая в себя энергию солнечных лучей, обогащенная свежими «живыми» витаминами женщина как никогда готова к вынашиванию здорового ребенка.
• В России пик рождаемости приходится на март, то есть зачатие совершается в июне. Этому тоже есть простое объяснение: долгие зимние месяцы и хмурая слякотная весна угнетающе действуют на население, вызывая у многих раздражительность, усталость и депрессию. Зато щедрые солнечные лучи возвращают интерес к жизни, стимулируют выработку эндорфинов (гомонов радости) и половых гормонов, усиливают влечение к противоположному полу. А малыши, появившиеся на свет в марте - апреле - мае, все лето проводят на свежем воздухе, под ласковым солнышком и зиму встречают подросшими и окрепшими. Замечено, что дети, родившиеся весной, в среднем на 1 см выше своих «осенних» ровесников. Так гипофиз реагирует на обилие солнечного света, вырабатывая гормон роста в повышенном количестве.
• Если беременность наступает в зимнее время года, то ребенок родится в августе-сентябре, и в период лактации мама сможет воспользоваться щедрыми дарами осени и насытить свой организм витаминами, минералами и микроэлементами, а затем передать их младенцу. К сожалению, первые месяцы беременности, когда происходит закладка органов и систем плода, приходятся на «слякотно-гриппозный» период, повышающий вероятность заболевания будущей мамы.
• Американские ученые утверждают, что наиболее качественная сперма вырабатывается у мужчин в период с октября по февраль, и предлагают супругам именно эти месяцы использовать для наступления беременности.

Составляя календарь зачатия при планировании беременности, многие мамы считают, что появление ребенка на свет весной и летом значительно облегчает уход за ним, так как в теплое время года требуется меньше усилий для сбора на прогулку, ребенок больше времени проводит на улице, лучше растет и развивается, да и сама мама летом чувствует себя более энергичной.

Режим дня «зимних» детей больше зависит от капризов погоды. В студеную зимнюю пору приходится сидеть дома, ограничиваясь «прогулкой» при открытой форточке. Сборы на улицу затягиваются из-за необходимости надевать множество одежек, а любому нормальному ребенку этот процесс очень не нравится. К тому же в этот период повышается заболеваемость простудными болезнями, и если в квартире появляется больной, малыша трудно уберечь от заражения.

Время рождения ребенка влияет на его успеваемость в школе. Рожденный в августе будет самым младшим в классе, а дети, рожденные осенью, окажутся самыми старшими, более зрелыми, поэтому их успеваемость будет выше.

Если вы определились с желаемым месяцем зачатия, при планировании беременности потребуется соблюсти некоторые условия:

• изучить свой менструальный цикл и отметить наиболее благоприятные для зачатия дни;
• научиться определять день овуляции с помощью методов, о которых можно узнать из специальной литературы;
• заниматься сексом в период овуляции, что повышает шансы на успех;
• желательно запланировать на это время совместный отпуск с мужем, чтобы отвлечься от повседневных забот и предаться любви в новой обстановке;
• не стоит никого посвящать в свои планы, чтобы избежать назойливых расспросов на эту тему.

Если будущая мама учится в институте, то лучшее время для рождения ребенка - лето, когда экзаменационная сессия позади. Первые недели после выписки из роддома потребуют от вас напряжения всех физических и моральных сил, поэтому потребуется помощь мужа или близких родственников. Смогут ли они взять отпуск на это время? Если вы планируете завести второго ребенка, выберите время его рождения так, чтобы не ущемить интересы старшего. Например, сентябрь - самый сложный месяц для ребенка младшего школьного возраста, и заботы о новорожденном в этот период лишат первоклашку материнского внимания.

Подготовке к беременности долго уделялось недостаточное внимание: например, согласно статистике, в странах постсоветского пространства ее проходит не более половины пар.

Но ответственный подход к планированию беременности очень важен. Ведь от этого зависит не только ее течение, но и здоровье будущего ребенка. О том, что именно зависит от нас, мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, репродуктологом клиники женского здоровья «Ева» Еленой Новиковой.

«Начинать подготовку нужно за 3 месяца до беременности»

— Большинство полагает, что прегравидальная подготовка сводится к приему каких-либо препаратов. Да, прием фолиевой кислоты, безусловно, очень важный момент: доказано, что в дозе 400−800 мкг в сутки этот уникальный препарат предотвращает образование пороков нервной трубки, пороков сердца, развитие ненаследственных аномалий.

Прием фолиевой кислоты, как и сама прегравидальная подготовка в целом, в идеале должен начинаться как минимум за три месяца до планируемой беременности.

На первом приеме мы выясняем у пациентки, чем она живет, какой образ жизни ведет, чем болела.

То есть пытаемся понять, откуда можно ждать подвоха. Особое внимание следует уделить наличию наследственных заболеваний.

Проводится также инфекционный скрининг: обычное гинекологическое исследование с забором мазка на флору, а также на инфекции, передающиеся половым путем. К наиболее опасным относятся гонорея, трихомонады, хламидиоз.

К инфекционному скринингу относятся и анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, а также на наличие антител к краснухе (если пациентка не привита).

«Не надо добиваться стерильности»

При осмотре пациентки врач обращает внимание на состояние матки, придатков. Если выявляется воспалительный процесс, назначаем соответствующее лечение. Если речь идет о хронических процессах, то нужны профилактические мероприятия. При этом важно не переусердствовать: например, перед беременностью не нужно назначать свечи просто так, с целью избежать каких-либо возможных будущих инфекций. Люди в принципе не стерильны, мы обитаем в микробной среде, и поэтому добиваться стерильности не стоит. Нет патологических микроорганизмов, нет признаков воспаления — на этом и закончили.

Следующий обязательный этап — это УЗИ органов малого таза.

Далее — консультация врача-терапевта. Женщина сдает общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи. Если у нее есть какие-либо заболевания, она должна посетить соответствующего специалиста. Кроме того, необходимо посещение отоларинголога и стоматолога — устранить очаги инфекции, если они есть.

«Принимать йод необходимо — и для нормальной беременности, и для развития ребенка»

Кроме того, в Беларуси есть одна особенность: мы живем в стране с дефицитом йода, и это может отразиться не только на течении беременности, но и на последующем развитии ребенка.

Поэтому в обязательном порядке должна проводиться йодная профилактика. Женщинам достаточно принимать 200 мкг в сутки, мужчинам — 100 мкг. В связи с тем, что патология щитовидной железы выявляется в Беларуси чуть ли не у каждого второго, не помешает скрининг щитовидной железы — это анализ крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы.

Много сейчас говорят о дефиците витамина D. Действительно, мы живем в стране, где количество пасмурных дней превышает количество солнечных, поэтому витамин D, конечно, нужен, но нужно знать, что его уровень следует определять анализом крови. В зимнее время можно назначить профилактическую дозу — 600−800 международных единиц в сутки — для планирования беременности этого достаточно.

Многие грешат профилактическим приемом препаратов железа. Этого делать не стоит. Если анализы крови не выявили скрытого дефицита железа, у женщины нет слишком обильных менструаций, то назначение железа профилактически не имеет смысла. То же можно сказать и о полиненасыщенных жирных кислотах: да, они на самом деле имеют огромное значение, но мы можем добиться их поступления в организм за счет расширения рациона, например, налегать на жирные сорта рыбы.

Надо понимать, что наша с вами задача не в том, чтобы во время подготовки к беременности женщина пригоршнями ела биологически активные добавки. Фолиевая кислота и йод обязательны, а остальное мы должны стараться скорректировать за счет питания.

favim.com

Что делать, если вы та самая «возрастная первородящая»?

Если ребенок поздний из-за прошлых проблем с зачатием, потребуется более детальное обследование как женщины, так и мужчины. Если имелся хотя бы один эпизод невынашивания беременности, то женщине необходима генетическая консультация.

Кроме того, увеличивается дозировка фолиевой кислоты — до 800−1000 мкг в сутки.

Во многих зарубежных странах для пациенток старше тридцати пяти лет на этапе прегравидальной подготовки в протоколы включена маммография.

В каких случаях необходимы дополнительные обследования

Дополнительные консультации и обследования необходимы, если у женщины были два случая неразвивающейся беременности (в любом возрасте) или два самопроизвольных выкидыша, сверхранние преждевременные роды (от 22 до 30 недель).

Стоит вплотную заняться своим здоровьем и в том случае, если тесты на беременность несколько раз показывали положительный результат, была задержка в несколько дней, а потом начиналась менструация. В этих ситуациях требуется дополнительное генетическое консультирование.

Особое внимание нужно уделить и тому, были ли в семье инфаркты, инсульты, серьезные проблемы с сосудами в молодом возрасте.

«Отказаться от вредных привычек нужно минимум за 3 месяца до зачатия»

Как минимум за три месяца нужно отказаться от вредных привычек: от курения, от алкоголя. Казалось бы, менструальный цикл составляет один месяц и именно в это время и растет фолликул. Но на самом деле все не так. Женщина рождается с определенным набором фолликулов, а фолликулогенез (рост фолликулов) длится около 180 дней, то есть получается, что мы в это время употребляем алкоголь. То же самое с курением.

Также нужно обратить внимание на окружение — может быть, на работе есть какие-либо вредные факторы: химическое производство, вибрации, многие сейчас работают в окружении электромагнитного излучения. Если нет возможности полностью исключить их влияние, то нужно хотя бы минимизировать его.

pervenets.com

«Принимать гормональные препараты в период зачатия иногда можно и даже нужно»

Вопрос отмены или, напротив, назначения лекарств в период зачатия очень индивидуален. Например, часто нет возможности отменить противосудорожные или противоэпилептические препараты. Поэтому такие пациентки просто относятся к группе высокого риска и принимают повышенную дозу фолиевой кислоты.

Если пациентка принимает антидепрессанты, то за три месяца до планируемой беременности мы начинаем снижать их дозу.

Или такая ситуация: у женщины нерегулярный менструальный цикл, что связано, например, с нехваткой в организме прогестерона. Это состояние безопасно для жизни, но из-за него может быть замершая беременность или самопроизвольный выкидыш. Корректируется это очень легко, но многие пациентки боятся принимать синтетические прогестероны. Хотя доказано, что они не имеют отрицательного влияния, а некоторые, наоборот, помогают формировать нормальную нервную систему плода.

Или патологии щитовидной железы. Многие пациентки нуждаются в приеме тироксина в таблетках, но часто можно услышать: «Это же гормоны, зачем я буду их пить?!». Но дело в том, что гипофункция щитовидной железы — это и риск невынашивания, и риск рождения ребенка с гипотиреозом (состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы), поэтому лучше его предотвратить.

Несколько слов хочется сказать про артериальное давление. И особенно про артериальную гипертензию — это, кстати, то, с чем часто сталкиваются пациентки старше тридцати пяти лет.

Во время беременности мы уже будем ограничены в медицинских препаратах, поэтому вместе со своим врачом нужно подобрать подходящий препарат в оптимальной дозировке именно в период прегравидальной подготовки.

Отдельно я хотела бы сказать об оральных контрацептивах. Бывают ситуации, когда женщина точно знает, что в ближайшие три месяца она не может позволить себе беременность, но потом уже пора. Для подобных ситуаций существуют такие формы оральных контрацептивов, которые содержат в себе фолаты. Назначение таких препаратов очень благоприятно сказывается на дальнейшем течении беременности.

«Мужчина должен перестать пить пиво за три месяца до того, как его женщина забеременеет»

Мужчина не должен стоять в стороне — он тоже дает свой генетический материал, участвует в формировании этой беременности и должен понимать, что отцовство накладывает на него определенные обязательства. Он также должен пройти инфекционный скрининг и неплохо бы, чтобы хотя бы за три месяца до планируемой беременности начинал вести здоровый образ жизни.

on-woman.com

Многие мужчины относятся к своим маленьким вредным привычкам как к норме жизни. Однако сперматозоид поставляет в клетку 50% генетического материала, а алкоголь — это токсин, алкогольная интоксикация — это не норма. Самый вредный в этой ситуации напиток — это пиво, потому что оно имеет в своем составе эстрогеноподобные вещества. То есть то, что может нарушать у мужчин сперматогенез. Так что за три месяца до зачатия мы пиво исключаем.

По поводу приема мужчинами фолиевой кислоты есть разные данные, но доказательной базы нет.

Важен и образ жизни: обоим супругам нужно ложиться спать не позже 23−24 часов, ночной сон должен длиться не менее 7−8 часов. Важна физическая активность — это как минимум 5−10 тысяч шагов в день. Обратите внимание на индекс массы тела — все, что больше 30, мешает нам забеременеть, все, что меньше 18, — аналогично. Кроме того, люди как с недостатком, так и с избытком массы тела находятся в группе риска по всевозможным осложнениям.

К беременности надо подходить очень ответственно, и все будет хорошо. Здоровья вам!

Подготовка к любому большому делу значительно облегчает жизнь - и беременность здесь не исключение. Вынашивание ребенка неизбежно сопряжено со стрессом, но планирование помогает свести его к минимуму. Однако не всем женщинам, задумавшимся о ребенке, есть на кого равняться, а первый поход ко врачу кого-то может даже пугать. На прошлой неделе мы уже поднимали вопрос, во время беременности. В этот раз мы расспросили акушера-гинеколога Наталью Иванову, а также основательниц сети клиник «МедОК » Элю Логину и Лизу Маслову о том, как в принципе подступиться к такому важному и сложному жизненному этапу, как беременность и рождение ребенка: почему нужно планирование, к чему стоит готовиться и каким предрассудкам не стоит верить.

даша татаркова

Зачем планировать беременность
и как это сделать

Незапланированная беременность закономерно становится причиной для стресса, поскольку родители совсем не обязательно вели образ жизни, ориентированный на здоровье будущего ребенка. Однако можно этого избежать - ровно для этого и существует планирование беременности: оно помогает зачать и выносить здорового ребенка. Предварительные анализы и лечение займут не так много времени и обойдутся не так дорого по сравнению с исправлением различных осложнений потом, когда ребенок уже будет зачат. Важна и психологическая решимость, чтобы будущие родители или родитель были подготовлены. За рубежом планирование существует давно, но и наши доктора в последние десятилетия открыто поддерживают и продвигают такой подход.

Самое важное - это профилактика здоровья. Грубо говоря, готовиться к беременности надо всю взрослую жизнь. Это не так страшно, как звучит, просто нужно хотя бы раз в год проходить минимальное обследование у гинеколога, сдавать кровь на гормоны, чтобы быть уверенным в процессах, происходящих в организме, и своевременно лечить заболевания. Подготовку к конкретной беременности нужно начинать не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия - и с психологической, и физиологической точки зрения. Осознавать свою ответственность должны все, кто будет принимать участие в жизни будущего ребенка. Не стоит откладывать поход к психотерапевту, если возникают сомнения: рождение ребенка связано с большой психологической нагрузкой, и консультации со специалистом перед беременностью помогут принять осознанное решение.

Осознавать ответственность должны все, кто будет принимать участие в жизни будущего ребенка

Беременность - это непростое состояние для организма, и перед ней нужно набраться сил, постепенно улучшая образ жизни. Не стоит сидеть в замкнутом пространстве и ждать, пока беременность наступит. Это неплохой шанс в принципе начать жить здоровее: высыпаться, гулять на свежем воздухе, получать регулярные физические нагрузки, сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек, в том числе алкоголя и, конечно, курения. Скорее всего, нужно будет принимать витамины, однако все назначения должен делать врач, поскольку гипервитаминоз не менее опасен, чем недостаток витаминов - то же верно и для минералов. Если нужна помощь с тем, чтобы бросить курить, то всегда можно обратиться к психологу.

Уже на этапе планирования нужно выбрать клинику и гинеколога, который будет вести вас как пациента и отправит на полное общее обследование к другим специалистам: лору, окулисту, стоматологу, невропатологу. Если вы давно наблюдаетесь у какого-либо профильного врача, с ним тоже нужно обсудить будущую беременность. Важно обратить внимание на стоматологию, потому что кариес и заболевания зубов означают наличие хронической инфекции, которая может влиять на здоровье ребенка.

Могут ли болезни стать
противопоказанием для беременности

Различные болезни и состояния могут влиять на беременность. К примеру, некоторые лекарства строго запрещены к приему беременными, так что, планируя ребенка, женщина обязательно должна рассказать обо всех препаратах, которые она принимает или принимала за последнее время. Существует много противопоказаний именно на ранних сроках, когда плод особенно уязвим. Самый простой способ снизить риск - внимательно читать аннотации и не принимать лекарства с пометкой «По назначению врача», даже если это на первый взгляд безопасные травяные сборы.

Препараты, назначаемые женщинам с депрессией или другими психологическими расстройствами, могут не сочетаться с беременностью. Их прием нужно заранее обсудить с лечащим врачом и при необходимости сменить лекарство, акушер-гинеколог также должен о них знать. В случае неожиданной беременности нельзя отменять препараты самостоятельно и нужно сразу обратиться к врачу.

ВИЧ-положительные женщины могут зачать и родить совершенно здорового ребенка. Существует очень много дискордантных пар, когда один из родителей инфицирован, а второй - нет. Такие пациентки получают профилактическое лечение и успешно рожают под наблюдением врачей. На роды они поступают со специальными препаратами. Если у женщины рак шейки матки, то она рожает при помощи кесарева. ВИЧ-инфицированных женщин тоже полагается по закону оперировать: считается, что кесарево сечение снижает риск заражения ребенка. При этом она может написать отказ и рожать естественным образом - то же самое относится к кормлению грудью.

Как выбрать врача и клинику

При выборе клиники нужно понимать, что отношения пациента и врача должны быть партнерскими, и никак иначе. Пациентка ни в коем случае не должна чувствовать себя просящей стороной, а врач - проявлять снисхождение, у женщины на подсознательном уровне должно возникать доверие к доктору. Врач всегда должен простым языком всё объяснять, подробно рассказывая, зачем и почему назначаются обследования, препараты и процедуры, а не просто ставить перед фактом.

При выборе доктора можно ориентироваться на свой психотип. Тем, кто привык строго вести дела, жизнерадостный врач может показаться непрофессиональным, и наоборот. На протяжении девяти месяцев пациентке нужно будет не стесняться открыто обсуждать всё со своим доктором, иногда созваниваться с ним ночью и задавать вопросы - поэтому важно, чтобы им обоим было психологически комфортно друг с другом. В идеале стоит сначала выбирать клинику, а потом по психотипу подбирать себе врача. Это возможно и в обычной женской консультации: для этого нужно написать заявление на имя заведующей с просьбой перевести вас к другому врачу.

Какие нужно сдавать анализы

По стандартной схеме нужно сдать все общие анализы: обычный и биохимический анализы крови, анализ мочи. Обязательно проверяться на заболевания, передающиеся половым путем, и на ToRCH -инфекции. Если по результатам анализов необходимо лечение, его нужно провести до беременности. Ни в коем случае не стоит утаивать информацию о перенесенных ЗППП: тут нечего стесняться - врач должен быть в курсе всех подробностей.

ToRCH - это аббревиатура из названий инфекций: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Беременность снижает иммунитет, что в свою очередь может привести к активизации процессов, которые уже запущены, но протекают в вялой форме. ToRCH-инфекции наиболее губительно влияют на закладку систем будущего ребенка. Так, если при неожиданной беременности обнаруживается краснуха в остром течении, то, к сожалению, беременность рекомендуется прерывать. Опасен и токсоплазмоз, который переносят кошки. Чтобы не заразиться им во время беременности, лучше поручить убирать за домашними животными кому-то другому.

Рак шейки матки и рак груди занимают четвертое и первое место соответственно по распространенности среди онкозаболеваний у женщин, поэтому так важно проходить регулярный осмотр. Перед беременностью обязательно проводят Шиллер- или более чувствительные тесты, которые позволят увидеть наличие изменений в шейке матки; также нужно выяснить, был ли у родственников рак любой локализации. Стоит провериться на вирус папилломы человека: достоверно неизвестно, вызывает ли ВПЧ рак, но исследования показывают, что у всех женщин с раком шейки матки он был обнаружен. Современные методики, в том числе генетические тесты, позволяют достаточно точно сказать, есть ли у женщины предрасположенность к раковым заболеваниям.

При планировании ребенка уделить внимание своему здоровью должна не только будущая мать, но и отец. Мужчины обязательно должны сдать анализы на ЗППП, ToRCH-инфекции, пройти обследование у терапевта и уролога. Мужское бесплодие - распространенное явление, отчасти это связано с тем, что воспалительные заболевания у мужчин проходят не так остро, их можно просто не заметить или же недолечить.

Если есть такая возможность, то накануне беременности хорошо бы сделать генетические тесты, чтобы исключить опасность самых частых наследственных заболеваний. Некоторым людям это нужно делать в обязательном порядке. К примеру, женщинам после 35 лет, тем, у кого частые выкидыши, и тем, у кого в роду есть дети с хромосомными аномалиями, необходимо сдавать анализ на исключение хромосомных заболеваний. Если уже была прерванная беременность, то об этом тоже нужно обязательно рассказать врачу.

Как возраст женщины влияет
на беременность

Популярное мнение, что после 30 лет женщина считается «старородящей» давным-давно устарело. Сейчас женщины в принципе стремятся рожать позже. Объясняется это самыми разными факторами, в том числе и уровнем медицины. Достижения современной науки позволяют женщине репродуктивного возраста меньше волноваться, что она не успеет родить детей, если не начнет в какой-то конкретный момент. Если женщина здорова, полностью обследована, у нее есть материальная и психологическая готовность, то нет никаких причин не зачать ребенка.

Нужно понимать, что в течение жизни мы подхватываем разные инфекции и переносим заболевания разной степени тяжести; некоторые болезни становятся хроническими. Возраст в 35 лет, которым врачи определяют женщин с более высоким риском осложнений в беременности, выбран приблизительно, ничего конкретно между 34 и 36 не происходит. Однако статистически установлено, что большинство хромосомных нарушений у плода и случаев невынашивания выпадает на долю женщин старше 35 лет.

Что может вызвать бесплодие

Бесплодие - это невозможность зачать ребенка в течение первого года регулярных попыток. До года не стоит волноваться, особенно если половая жизнь не очень частая. После года безрезультатных попыток нужно начинать сдавать анализы: в первую очередь мужчинам, потому что их проще обследовать - женская репродуктивная система устроена куда сложнее. Мужчина должен сдать анализы на инфекции и спермограмму.

Затем начинается исследование здоровья женщины. Оно включает всё проговоренное выше: анализ молочных желез, ультразвуковое исследование, анализы на флору, ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, лейкоплазмоз, генитальный герпес - всё это может повлиять на возможность зачатия. Осмотр шейки матки делается при помощи микроскопа, потому что не всегда невооруженным глазом видны изменения. Частая причина женского бесплодия - перенесенные ранее воспалительные заболевания. Непроходимость маточных труб или воспаление шейки матки, вызванное ВПЧ-инфекцией, также влияют на возможность зачать.

В нашем организме всё регулируется гормонами, поэтому причиной бесплодия могут стать и гормональные заболевания, не дающие созреть яйцеклетке. В этом случае можно стимулировать овуляцию - вызвать суперовуляцию. Бывает, что женщина не может забеременеть по психологическим причинам, поскольку высокий уровень стресса также влияет на гормональные процессы. По этой же причине женщины часто беременеют после усыновления - снимается психологический блок, который выставляли постоянные неудачные попытки.

Что можно и что нельзя
во время беременности

Беременность - это не болезнь. Не стоит верить предрассудкам, что во время беременности лучше всего лежать не двигаясь все девять месяцев. Ничего подобного - занимайтесь спортом и живите полной жизнью. Если беременность была спланирована, всё протекает без патологий и женщина чувствует себя хорошо, то не нужно менять привычный образ жизни. Если вы занимались спортом, то продолжайте, главное - не впадать в крайности. Катайтесь на велосипеде, ешьте любимую еду, занимайтесь сексом; многие и за рулем до самых последних недель прекрасно себя чувствуют.

С первых дней беременности нельзя парить ноги, ставить горчичники и банки, ходить в баню - повышение температуры может негативно повлиять на плод. Бег в первом и втором триместре может даже облегчить течение беременности, а вот силовые упражнения могут увеличить тонус мышц живота, так что на всякий случай физические нагрузки нужно проговаривать с врачом. Обычно рекомендуется плавание, поскольку в воде значительно снижается негативная нагрузка на мышцы и суставы. Если нет угрозы прерывания беременности и отслойки плаценты, то можно летать на самолете в течение всего срока. Другой вопрос, что авиакомпании не пустят вас на борт после 7 месяцев по своим правилам.

Популярная рекомендация с осторожностью окрашивать волосы и делать химическую завивку возникла не случайно: при большинстве подобных процедур приходится дышать едким запахом аммиака. Если процедура достаточно щадящая, а помещение хорошо проветривается, можно и красить волосы.

Тело во время беременности, безусловно, будет меняться. Стандартная прибавка в весе - 10 килограммов, но всё очень индивидуально, и чем меньше изначальная масса тела, тем больше будет набор. Весом перемены не ограничиваются: появляется сонливость, одышка, частое мочеиспускание, отечность, пигментные пятна, которые обычно сами проходят после беременности; на первых месяцах меняется восприятие привычных вкусов, а на последних - возникает бессонница. Из хорошего женщины часто отмечают, какими крепкими стали и как быстро растут их волосы и ногти, у многих улучшается состояние кожи, но может появиться и акне. Однако у разных женщин гормональные изменения проявляются по-разному.

Врачи не должны запугивать пациенток всеми возможными осложнениями на свете. Скорее всего, с беременной не случится ни одно из них, при этом психологическое состояние будет скомпрометировано - женщина всё время будет бояться. Риск абсолютно всех осложнений исключить невозможно. Однако врач обязательно должен объяснить наиболее вероятные риски в зависимости от анамнеза и особенностей каждой конкретной беременности. Если чего и стоит опасаться, то это депрессии во время и после родов. Это вполне реальная проблема, от которой нельзя отмахиваться и с которой можно помочь. Нужно следить за своим настроением, прислушиваться к себе и не списывать свои переживания на одни лишь гормоны.

Что нужно сделать в каждом триместре

Первый триместр - это в основном анализы, второй - узкоспециализированные врачи, а третий - постоянное общение с гинекологом. Частота визитов к гинекологу определяется течением самой беременности, но по стандарту это 12 посещений. Чем выше срок беременности, тем чаще становятся встречи.

Сначала беременность надо правильно диагностировать: проверить рост гормона ХГЧ, а также убедиться, что беременность маточная. На восьмой неделе должно прослушиваться сердцебиение плода. После этого необходимо пройти все анализы еще раз: беременность оказывает влияние на все системы организма. До 12 недель делается исследование Prisca на хромосомные аномалии, в этот момент можно установить наличие вероятности отклонений в развитии плода. В первые недели закладывается здоровье будущего ребенка и он особенно чувствителен к неблагоприятным воздействиям.

После 12 недель, во втором триместре, узкоспециализированные врачи должны выявить возможные проблемы, которые могут повлиять на течение беременности. Это удобно сделать именно в это время, поскольку плод не так уязвим. После 20 недель выдается обменная карта - главный документ беременной. Ее нужно всегда носить с собой для того, чтобы при неожиданной госпитализации врач знал обо всех анализах и особенностей течения беременности. Если при родах ее не будет, то женщину поместят в обсервационное отделение для необследованных женщин и женщин с патологиями.

Роды - это сотрудничество женщины и врача

В третьем триместре к гинекологу хотят чаще всего. Делается КТГ - исследование сердцебиения плода - и допплерометрия, показывающая, как плод снабжается кислородом. Сейчас легко можно купить гаджет, позволяющий слушать через наушники сердцебиение ребенка дома. Это, конечно, не профессиональное обследование, но для собственного успокоения он вполне подойдет.

Вести беременность и принимать роды - это как две разные специальности: редко бывает так, что этим занимается один специалист. Скорее всего, ведущий беременность врач порекомендует своего коллегу, которому он доверяет. Многие заключают контракты на роды с конкретным врачом или больницей, однако это гарантирует разве что сервисные услуги. Любой врач заинтересован в том, чтобы роды прошли успешно и с юридической точки зрения, и просто с точки зрения профессиональной этики - по контракту или без. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии
и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Сейчас существуют схемы подбора анестезиологических препаратов в определенных дозах так, чтобы они не наносили никакого вреда. Предрассудки, что при легких родах ребенок окажется нецелеустремленным, и вовсе не выдерживают никакой критики.

Сейчас во всём мире очень большой процент кесаревых сечений. Молодые врачи боятся юридических последствий, и из-за этого страха делают выбор в пользу кесарева сечения, поскольку акушерство - самое «осложнениемкое» ответвление медицины. Для каких-то врачей проще простоять полчаса за операционным столом, нежели сутки вести роды. Акушерство - это искусство прогнозировать роды и уловить тонкий момент, когда роды через естественные родовые пути чреваты осложнениями, и только тогда прибегнуть к кесареву.

Жесткими показаниями к кесареву являются, во-первых, продольный рубец на матке, то есть если женщине уже однажды делали кесарево сечение. В таком случае через естественные родовые пути вести роды просто нельзя: разрыв матки может произойти в любой момент, а определить наличие разрыва практически невозможно - да и не все родильные дома обеспечены средствами быстрой помощи в случае кровотечения. Во-вторых, кесарево может быть плановое: при предлежании плаценты, для ВИЧ-положительных матерей, для женщин, перенесших рак шейки матки, при особенно узком тазе или крупном плоде и так далее. Экстренное кесарево назначается, в частности, если схватки начались, но родовая деятельность долго не прогрессирует.

Роды через естественные родовые пути, если нет тому противопоказаний, конечно предпочтительнее и для матери, и для плода. Во-первых, женщина не остается с рубцом на матке и у нее не будет риска куда более тяжелых послеоперационных и посленаркозных осложнений. Для ребенка это тоже хорошо, поскольку он постепенно подготавливается к жизни вне организма матери, проходя через родовые пути. Также есть опасность, что у ребенка при кесареве будет переизбыток наркоза. Как-то перестраховаться здесь невозможно - можно только положиться на компетентность и профессионализм врача.