Оральные контрацептивы решают несколько задач: тормозят развитие яйцеклеток в яичниках, делают более вязкой слизь, которая содержится в шейке матки, благодаря чему она становится непроходимой для сперматозоидов, а также препятствуют подготовке слизистой матки к прикреплению эмбриона. При таком наборе функций наступление на фоне приема противозачаточных таблеток становится невозможным.

Помимо этого, гормональные препараты обладают лечебным эффектом, поэтому принимать их могут , не ведущие регулярную половую жизнь. С можно наладить менструальный цикл, устранить предменструальный синдром, предотвратить кисты яичников, матки, эндометриоз и мастопатию, снизить риск заболевания яичников и эндометрия, развития остеопороза и атеросклероза. Кроме того, прием гормонов оказывает положительное действие на кожу лица при наличии угрей, повышенной сальности желез и избыточном росте волос.

Описанное воздействие на женский организм обусловлено тем, что оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги гормонов: эстрогена и прогестерона. Их регулярный прием подавляет выработку собственных гормонов, формирует искусственный менструальный цикл и нормализует связанные с ним процессы.

Раньше рекомендовалось после 2 лет приема таблеток делать перерыв в 3-4 месяца, но это мнение довольно спорно, и многие врачи в настоящее время его отвергают. Перерыв в приеме таблеток создает организму гормональный стресс: синтетические гормоны не поступают, а работа собственной системы их выработки после длительного отдыха налаживается не сразу. Поэтому полезнее принимать таблетки постоянно в течение нескольких лет.

Если женщина планирует беременность, то оральную контрацепцию следует прекратить не менее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Это время требуется для восстановления организма, возобновления работы яичников для производства яйцеклеток и подготовки полости матки к вынашиванию малыша.

Не стоит забывать, что для приема гормональных препаратов существует ряд противопоказаний. В частности, курящим женщинам после 35 лет следует перейти на другие методы контрацепции. Кроме того, таблетки не рекомендуются женщинам, страдающим сахарным диабетом, гипертонией, тромбозами и тромбоэмболией, циррозом печени.

Выбирая оральные контрацептивы в качестве способа предупреждения нежеланной беременности, нужно в первую очередь обсудить это с врачом, который поможет подобрать подходящий препарат. Следует пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ матки, придатков и молочных желез, сдать анализы на содержание гормонов, глюкозы и холестерина в крови, измерить артериальное давление, а при необходимости проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом. Через 3 месяца после начала приема гормональных препаратов нужно пройти повторное обследование.

При отсутствии побочных эффектов и противопоказаний можно применять оральные контрацептивы в течение многих лет, не забывая 2 раза в год показываться гинекологу и 1 раз в год маммологу. Желательно ежегодно исследовать биохимический состав и свертываемость крови, следить за артериальным давлением и делать УЗИ органов малого таза. По необходимости врач может назначить более тщательное обследование и консультации с профильными специалистами (эндокринологом, кардиологом, неврологом и др).

Большинство людей, в силу отсутствия познаний в области медицины, считают гормональные препараты чем-то ужасным, приносящим огромное количество побочных эффектов (от увеличения массы тела до значительного оволосения). Подобные страхи являются беспочвенными. Пример – гормональные таблетки для женщин. Эти препараты широко распространены и эффективны в своем применении. Что собой представляют гормоны, для чего их пьют, и какие из них самые лучшие, рассмотрено в статье.

В состав гормональных препаратов входят синтетические гормоны или гормоноиды (вещества, имеющие схожие свойства). Гормоны вырабатываются железами эндокринной системы. Поступая в кровь, они разносятся по организму и достигают клеток-мишеней, на которые имеют непосредственное воздействие. Там происходят специфические реакции, контролирующие жизнедеятельность организма.

Все гормональные лекарства можно разделить на следующие виды:

• препараты гипофиза – представителями являются хорионический гонадотропин и окситоцин , который известен каждой женщине;
• гормоны щитовидной железы – применяются в терапии недостаточного или избыточного синтеза гормонально активных веществ;
• средства поджелудочной железы (на основе инсулина);
• препараты паращитовидных желез;
• гормоны коркового слоя надпочечников – глюкокортикостероиды, которые применяются в большинстве областей медицины для купирования недостаточности, воспалительных и аллергических процессов;
• препараты половых гормонов (эстрогенов , прогестинов, андрогенов);
• анаболики.

Для чего используют гормональные средства?

Применяются гормональные препараты для лечения и профилактики ряда патологических состояний, а именно:

• в качестве контрацепции;
• для заместительного лечения в период климакса и менопаузы, сюда же относятся и мужчины, имеющие андрогенную недостаточность;
• лечение болезней воспалительного и аллергического характера;
• заместительная терапия недостаточности определенных гормонов;
• в качестве звена комплексного лечения опухолевых процессов.

Женские гормональные препараты используются со следующими целями:

• нарушение менструального цикла;
• профилактика и лечение анемии;
• период после внематочной беременности;
• послеродовая контрацепция (через 3 недели с момента окончания лактации);
• терапия гинекологических патологий;
• состояние после аборта.

Особенности пероральной контрацепции

История контрацепции уходит в далекие времена. Что только не использовали до тех пор, пока не было изучена структура стероидных гормонально активных веществ и открытие подавляющего влияния высоких доз половых гормонов на овуляцию. Это было прерванное половое сношение, различные чехлы, пропитанные настоями и отварами трав, рыбьи пузыри, длительное кормление грудью.

Использование гормонов началось в 1921 году, когда австрийский профессор Хаберландт подтвердил возможность тормозить процесс овуляции введением экстракта из самих же яичников. В 1942 году в США был впервые синтезирован прогестерон , а использован в 1954. Негативным моментом считалось то, что гормоны в таблетках содержали на тот момент значительную дозу активного вещества (в десятки раз превышающую ту, что принимает женщина сейчас), а значит, и вызывали массу побочных эффектов.

Современные средства, обладающие хорошей переносимостью, синтезировали в 90-х годах XX века. Насколько эффективный препарат, оценивает индекс Перля. Этот показатель уточняет возможность наступления беременности в течение 12 месяцев регулярного применения средства. Индекс современных гормональных препаратов находится в диапазоне от 0,3% до 3%.

Контрацептивы на основе гормонов:

• комбинированные;
• мини-пили (некомбинированные);
• препараты для ургентной контрацепции.

Комбинированные гормональные средства

КОК – группа наиболее популярных современных средств контрацепции. В их состав входят эстроген (этинилэстрадиол) и гестаген (норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел) – гормоноиды, аналогичные по своему действию с женскими половыми гормонами.

В зависимости от дозировки, а также соотношения гестагенов и эстрогенов различают несколько групп гормональных таблеток:

1. Монофазные – имеют одинаковую дозировку активных веществ в каждой таблетке упаковки.
2. Двухфазные – количество эстрогена является постоянным, а доза гестагена меняется в зависимости от фазы цикла.
3. Трехфазные – переменное содержание гормонов в составе.

Последняя группа считается наиболее физиологической. Она содержит три вида таблеток. Количество гормонов в каждом виде зависит от фазы менструального цикла. Первые 5 таблеток соответствуют фолликулярной фазе, следующие 6 штук имитируют периовуляторную, остальные 10 – лютеиновую фазу. Количество эстрогена в каждой из таблеток максимальное, а уровень гестагена планомерно увеличивается, достигая наибольших показателей к третьей фазе цикла.

Механизм действия

Все контрацептивы на основе гормонов направлены на препятствие выработки и высвобождения активных веществ, действие которых связано с овуляцией и имплантацией плодного яйца в полость матки. Половые железы уменьшаются в размерах, как бы «засыпая».

Препараты имеют свойства делать цервикальную слизь более густой, что предотвращает проникновение значительного количества сперматозоидов в матку. Кроме того, происходит изменение функционального состояния эндометрия, он истончается, уменьшается его способность прикреплять к себе плодное яйцо, в случае, если зачатие все же произошло.

Отзывы женщин, которые пользуются средствами этой группы, подтверждают эффективность применения в возрасте до 35 лет. В упаковке находится 21 таблетка одинакового цвета. Может присутствовать строгая схема использования, но она не имеет особой ценности, поскольку все таблетки имеют одинаковый состав. Далее указан список наиболее популярных и эффективных средств.

Препарат содержит этинилэстрадиол в количестве 30 мкг и 2 мг диеногеста. Регулярный прием имеет следующие особенности:

• индекс Перля не превышает 1%;
• имеет андрогенную активность – принимают женщины с повышенными показателями мужских гормонов;
• нормализует уровень холестерина в крови.

Хороший препарат производства Германии. Гестаген представлен гестоденом (75 мкг). Выпускается в форме драже. Нежелательно использовать с другими лекарственными препаратами, поскольку повышается риск маточного кровотечения.

Средство является самым популярным представителем группы. В роли гестагена выступает дроспиренон. Свойства схожи с препаратом Жанин. Помимо снижения показателей холестерина и антиадрогенного действия, Ярина оказывает положительное влияние на состояние кожи. Это объясняет, зачем дерматологи назначают таблетки в терапии прыщей и угревой сыпи.

Является аналогом Логеста. Существенные отличия – страна производителя, цвет оболочки таблеток и немного выше содержание эстрогена в составе.

Название этого представителя также постоянно на слуху. В состав входит этинилэстрадиол и ципротерона ацетат. Средство является препаратом выбора для тех женщин, которые имеют повышенный уровень оволосения, поскольку гестаген, входящий в состав, обладает мощным антиандрогенным эффектом.

Один из хорошо переносимых препаратов, исключающий образование отеков, увеличения массы тела, усиления аппетита. Дроспиренон, входящий в состав, обладает следующими особенностями:

• смягчает действие эстрогена;
• купирует проявления предменструального синдрома;
• снижает уровень холестерина в крови.

Монофазные препараты не заканчиваются на этом списке. Существует еще значительное количество представителей:

• Минизистон;
• Мерсилон;
• Силест;
• Регивидон;
• Димиа;
• Мидиана.

Двухфазные и трехфазные средства

Специалисты предпочитают монофазные препараты представителям этих групп из-за меньших побочных эффектов. Двухфазные применяются редко, именно поэтому среди них есть таблетки, названия которых не знакомы даже фармацевтам: Фемостон, Антеовин, Биновум, Нео-Эуномин, Нувелле.

Трехфазные препараты, в силу своего физиологического состава, более популярны, однако, побочные эффекты и осложнения при их приеме выражены от этого не меньше. Представитель группы будет называться следующим образом: название начинается с приставки «три». Например, Три-регол, Три-мерси, Тристер, Тризистон.

Таблетки окрашены в разные цвета в зависимости от фазы приема. Такие препараты нужно принимать строго по схеме, которая прилагается к упаковке.

Преимущества и недостатки

У современных контрацептивов есть масса положительных качеств, что делает их широко используемыми:

• быстрый эффект и высокая надежность;
• возможность самой женщиной контролировать состояние своей фертильности;
• изученность средства;
• низкая частота побочных эффектов;
• простота использования;
• отсутствие влияние на партнера;
• снижение возможности развития внематочной беременности;
• положительный эффект при наличии доброкачественных опухолевых процессов молочной железы;
• профилактика опухолевых процессов женской репродуктивной системы;
• купирование проявлений дисменореи;
• положительное влияние на состояние кожи, ЖКТ, опорно-двигательной системы.

Отрицательные стороны КОКов заключаются в необходимости регулярного применения согласно определенной схемы, а также возможность задержки последующих циклов овуляции после отмены препарата.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для назначения КОКов считают наличие беременности, злокачественных опухолей репродуктивной системы и молочных желез, патологии печени, сердца и сосудов, острого тромбоза или тромбофлебита, а также маточных кровотечений невыясненной этиологии.

К патологическим состояниям, которые создают проблемы в период применения препаратов, относятся:

• артериальная гипертензия;
• эпилептическое состояние;
• мигрень;
• депрессия, психозы;
• сахарный диабет любого типа;
• патологии печени хронического характера;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• порфириновая болезнь – патология пигментного обмена, сопровождаемая высоким уровнем порфиринов в крови и их массивным выведением с мочой и каловыми массами;
• доброкачественные опухоли матки;
• предстоящая иммобилизация или оперативное вмешательство.

Существует ряд факторов, которые снижают эффективность применяемых средств. К ним относят диспепсические проявления в виде рвоты и поноса, прием слабительных, антибиотиков, противосудорожных медикаментов. Если рвота и понос возникли в течение 3 часов с момента приема последней таблетки, необходимо выпить дополнительную.

Что такое гестагенные оральные контрацептивы?

Это альтернативные препараты (мини-пили), которые содержат в составе исключительно гестагены. Нужны гормоны из этой группы в следующих случаях:

• женщинам старшего возраста;
• в период лактации;
• тем, кто курит;
• тем, кому КОКи противопоказаны;
• больным гипертонией.

Гестагенные контрацептивы обладают более высоким индексом Перля. Он может достигать 4%, что является отрицательным моментом для процесса контрацепции. Представители – Левоноргестрел, Чарозетта, Оврет, Микронор.

Схема приема

Таблетки необходимо принимать раз в день в одно и то же время. Если женщина пропустила прием, то пить гормоны нужно сразу, как только вспомнили, даже если придется употребить одновременно две таблетки.

Если женщина вспомнила о таблетке не позднее 12 часов с момента необходимости приема – эффект контрацепции сохраняется, позже 12 часов – следует использовать дополнительные методы предохранения.

Ургентные средства

Экстренная контрацепция представлена препаратами, используемыми в моменты непредвиденных случаев. Эти средства имеют в составе значительные дозы гормонов, которые предотвращают процесс овуляции или изменяют функциональное состояние эндометрия матки. Наиболее известные – Постинор, Эскапел, Гинепристон. Случаи, когда появляется необходимость приема таких препаратов, должны бывать как можно реже, поскольку они вызывают огромный гормональный всплеск в организме.

Как выбрать оральный контрацептив

Специалист оценивает гормональный баланс организма пациентки и определяет, какая минимальная доза препарата способна будет показать желаемый эффект. Доза эстрогена не должна быть выше 35 мг, а гестагена (в пересчете на левоноргестрел) – 150 мкг. Также врач уделяет внимание конституционному типу женщины. Существует три основных типа:

• с преобладанием эстрогенов;
• баланс;
• с преобладанием гестагенов.

Представителям первого типа подходят те средства, которые имеют повышенную дозу гестагенов, третьего – с повышенным уровнем эстрогенного компонента. Если женщина имеет признаки повышенного количества мужских половых гормонов, идеальным вариантом будет использование препаратов с усиленным антиандрогенным эффектом.

Гинеколог оценивает и состояние репродуктивных органов пациентки. Менструации обильного характера, имеющие длительный период, увеличенный размер матки – факторы повышенного уровня эстрогена в организме. Менструация скудного характера в сочетании с маточной гипоплазией говорит о высоких показателях гестагена.

В настоящее время наиболее используемыми считаются комбинированные моно- и трехфазные оральные контрацептивы, имеющие низкую дозу гормонально активных веществ, входящих в состав. Эти средства имеют одинаковую эффективность и безопасность, если соблюдать правила их использования. Выбор между конкретными представителями проводится на основании каждого индивидуального клинического случая. Подтверждением, что контрацептив выбран правильно, считается отсутствие маточных кровотечений или выделений между менструациями кровянистого характера.

Список литературы

1. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
4. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Гормональные препараты предназначены для лечения эндокринных нарушений. Их назначают женщинам и мужчинам. Существуют более 50 препаратов для заместительной гормональной терапии.

Все гормональные средства делят на натуральные и синтетические. Натуральные содержат гормоны, полученные из свежих или замороженных желез скота, а также из биологических жидкостей животных или человека. Синтетические аналоги получены химическим способом, но выполняют аналогичные функции.

Какими бывают гормоны:

• гипофиза (передней и задней доли);
• щитовидной железы и антитиреоидные вещества;
• поджелудочной железы (инсулин и глюкагон);
• сахаропонижающие вещества;
• паращитовидной железы;
• коры надпочечников;
• половые;
• анаболические вещества.

Гормональные препараты могут быть в виде водного или масляного раствора, таблеток, мазей. Их вводят подкожно, внутримышечно, принимают перорально или втирают в кожу.

13 фактов о гормональной терапии

1. Гормоны не всегда вредны. Гормональные средства оказывают разное действие, нередко дают побочные эффекты.
2. Гормональные средства оказывают разное действие на людей. Те препараты, которые помогли родственнику или другу, могут навредить вам при том же диагнозе.
3. Молодым пациентам и нерожавшим девушкам можно принимать гормоны. Их назначают даже с малого возраста, а гормональные контрацептивы разрешены подросткам.
4. Гормональные средства не всегда оказывают контрацептивное действие. Через месяц после гормональной терапии репродуктивная функция полностью восстанавливается. Также есть шанс зачать двойню или тройню, поскольку некоторые гормоны провоцируют рост нескольких яйцеклеток.
5. Перерывы в гормональной терапии необязательны. Чаще всего гормоны назначают непрерывным курсом.
6. Кормящие женщины также могут принимать гормональные средства. Запрет относится только к некоторыми таблеткам, которые влияют на лактацию.
7. Не все гормональные препараты вызывают повышение массы тела. Если же пациент склонен к полноте или начал поправляться во время лечения, врач может сократить количество гестагенов в терапии.
8. Существуют гормоны для мужчин.
9. Гормональные средства назначают не только при тяжелых заболеваниях. Помогают вылечить нетяжелые патологии щитовидной железы, гипофиза или поджелудочной.
10. Гормоны не накапливаются в организме. Эти вещества почти сразу распадаются, со временем выводятся из организма.
11. Препараты с гормонами назначают беременным. Если до зачатия у женщины имелись гормональные сбои, во время беременности ей необходима лекарственная терапия. Без нормализации гормонального фона невозможно выносить ребенка.
12. Гормоны не всегда снижают либидо. Многие пациенты отмечают повышение полового влечения при гормональной терапии. Если влечение снижается, можно попросить врача назначать препараты с меньшим количеством прогестерона.

Когда назначают гормональные препараты

Натуральные гормоны вырабатываются эндокринными железами нашего организма. Эти вещества оказывают дистальное воздействие, то есть на расстоянии от железы, в которой образовались. Гормональные средства назначают при дисфункции гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и яичников, а также некоторых заболеваниях, которые не затрагивают эндокринную систему.

При каких болезнях назначают гормоны

1. Сахарный диабет. Заболевание диагностируют при отсутствии гормона инсулина, без которого глюкоза не поступает в клетки и не создается достаточно энергии для нормальной жизнедеятельности. Препараты с инсулином решают эту проблему.
2. Надпочечниковая недостаточность. При дисфункции надпочечников пациент слабеет, теряет вес и страдает от симптомов нарушенного кровообращения. Восстановить стабильную работу органа позволяют гормоны глюкокортикоиды и минералокортикоиды.
3. Гипотиреоз. Это состояние развивается при снижении функциональности щитовидной железы, когда перестает вырабатываться левотироксин. Сам по себе гормон малоактивен, но в клетках он превращается в трийодтиронин и регулирует биосинтез белка.
4. Гипогонадизм. Заболевание характеризуется недостаточностью половых желез. При гипогонадизме у женщин и мужчин развивается бесплодие, а гормональная терапия является единственной возможностью зачать ребенка.

Помимо недостаточности желез, бывает также чрезмерная активность. Нередко у пациентов диагностируют переизбыток гормонов. Это состояние не менее опасно и также требует лечения. Для сокращения количества гормонов назначают препараты, блокирующие секрецию или удаляют саму железу.

Эстрогены и прогестины – женские гормоны – оказывают эффект контрацепции. Также их могут назначить в период перименопаузы для ослабления симптомов. Анаболические стероидные мужские гормоны эффективны для лечения дистрофических состояний.

Противозачаточные делят на комбинированные с эстрогеном и гестагеном и препараты с прогестероном. Гормональная контрацепция предпочтительна если у женщины один постоянный партнер. Защитой от инфекций при хаотичных половых связях будут только презервативы.

Действие гормональных контрацептивов обусловлено тем, что вещества провоцируют изменения в шейке матки, которые мешают проникновению сперматозоидов. Патологические изменения, способные стать причиной бесплодия, могут развиваться при длительном приеме гормональным контрацептивов (без остановки более 3 лет). Однако многие специалисты уверяют, что после отмены контрацепции вероятность беременности только повышается.

Гормональные контрацептивы не влияют на вес, способствуют очищению кожи и сокращению количества волос на теле. Гормоны могут наладить цикл и снизить риск рака яичников. Некоторые отмечают увеличение груди и повышение ее упругости при приеме гормональных контрацептивов.

Современные средства контрацепции оказывают минимум побочных действий. С помощью гормонов можно перенести сроки менструации и уменьшить симптомы ПСМ.

Гормоны для контрацепции назначают максимум на год. Желательно делать перерывы на несколько месяцев и регулярно посещать гинеколога. Оральные контрацептивы противопоказаны курильщикам, пациентам с опухолями и варикозным расширением вен.

Основной метод – гормональная терапия. В зависимости от выраженности патологии, врачи назначают противозачаточные, препараты с прогестероном, средства с гормоном даназолом или аналоги гонадотропинов.

Гормональные контрацептивы при эндометриозе снижают болевой синдром и уменьшают эндометрий. Обычно препараты назначают на полгода, при необходимости можно продлить курс на 3-6 месяцев. При успешном лечении участки эндометриоза значительно уменьшаются.

Популярные контрацептивы:

• Регулон;
• Ярина;

При эндометриозе могут назначить препараты с прогестероном. Это вещество подавляет секрецию эстрогенов, которые провоцируют рост эндометрия матки. Курс лечения составляет 6-9 месяцев. Лучшими препаратами группы считаются Дюфастон, Визанна и Депо-провера.

Гормон даназол при эндометриозе сокращает количество половых гормонов, чем и уменьшает очаги патологии. Оптимальный курс лечения составляет 3-6 месяцев

Еще один метод лечения эндометриоза – аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Они снижают функциональность яичников и подавляют выработку половых гормонов. Во время терапии исчезают месячные и могут возникнуть симптомы менопаузы. Чтобы это предотвратить, врачи назначают небольшое дозы гормонов. Лечение составляет максимум полгода. После отмены препаратов работа яичников восстанавливается.

Препараты с гонадотропин-рилизинг гормонами:

• Бусерелин;
• или ;
• Синарел.

Гормональная терапия от климакса

Ближе к 50 годам организм женщины подвергается перестройке. Происходит затухание детородной функции, снижается уровень эстрогенов, кости становятся хрупкими, а ткани менее эластичными. Женщина ощущает характерные симптомы: приливы, головные боли, потливость, эмоциональная нестабильность, остеопороз.

Заместительная гормональная терапия при климаксе способствует сокращению количества инсультов, инфарктов, патологий опорно-двигательной системы, а также поддержанию тонуса таза и стабилизации нервной системы. Симптомы климакса исчезают.

Если нет противопоказаний, заместительную терапию могут назначить на 5-8 лет. Гормоны не рекомендованы при наличии злокачественной опухоли, нарушениях кровообращения, маточных кровотечениях, инсульте и инфаркте в анамнезе, болезнях печени.

Какие гормоны назначают при климаксе:

1. Анжелик. С эстрадиолом и дроспиреноном.
2. Фемостон. Содержит эстрадиол и дидрогестерон, который налаживает природный цикл.
3. Овестин. Содержит эстриол – необходимый для восстановления эластичности слизистой.
4. Ливиал. Включает синтетический тиболон. Оказывает комплексное эстроген-гестагенное воздействие.
5. Норколут. Средство на основе гестагена с норэтистероном.

Гормоны при беременности

Одной из главных причин раннего выкидыша является нестабильность гормонального фона женщины. Как правило, прерывание беременности происходит при недостаточности прогестерона или эстрогенов.

Нехватка прогестерона опасна тем, что не создаются условия, необходимые для развития плода, а дефицит эстрогенов приводит к истончению эндометрия матки и отторжению эмбриона. Во время беременности необходимо лечить не только проблемы с половыми гормонами, но также все гормональные нарушения.

Препараты с прогестероном:

1. Дюфастон. Препарат содержит синтетический аналог прогестерона – дидрогестерон. Он гораздо активнее и стабильнее натурального гормона, поэтому эффективно поддерживает беременность. Как правило, препарат отменяют после 20 недели, когда снижается потребность организма в прогестероне. Дюфастон не влияет на кожу, волосы, сон и уровень глюкозы в крови. При возникновении кровянистых выделений нужно срочно обратиться к врачу для повышения дозы. Дюфастон несовместим с фенобарбиталом, который назначают при эпилепсии.
2. Утрожестан. Препарат содержит микронизированный прогестерон. Утрожестан нормализует уровень женских гормонов и влияет на андрогены (мужские половые гормоны). Избыток андрогенов в организме женщины способен навредить беременности. Препарат может влиять на скорость реакции и вызывать сонливость.

При правильном приеме эти препараты не провоцируют пороки развития у плода. Они помогают нормализовать эндокринную систему и гормональный фон, чем только поддерживают беременность и обеспечивают полноценное развитие ребенка. Отказ от терапии влияет не только на организм матери, но также на физическое и умственное развитие ребенка. Однако гормоны не назначают при сахарном диабете, болезнях печени, бронхиальной астме, нарушениях кровообращения, злокачественных опухолях и эпилепсии.

Гормональная терапия для мужчин

Уже с 25 лет уровень тестостерона постепенно снижается, а к 45 показатели падают на 30%. В этот период могут назначить гормоны для устранения симптомов (быстрая утомляемость, ухудшение настроения, слабость, снижение полового влечения). Гормоны также подходят для лечения эректильной дисфункции.

Возможно применение таблеток, капсул, геля, инъекций и даже пластырей с тестостероном. Среди самых распространенных препаратов можно выделить Андриол, Метилтестостерон, Андрогель, Андродерм, инъекции Небидо, Сустанон-250 и Тестэнат.

Гормональная терапия у мужчин иногда вызывает побочные эффекты. Может повышаться риск рака предстательной железы, усиливаться жирность кожи, возникать проблемы со спермой и андрогенная алопеция.

Нужно помнить, что любой медикамент может быть опасен при неправильном использовании. Подбирая гормоны, важно учитывать пол и возраст пациента, сопутствующие патологии, привычки, наличие аллергии, наследственность и образ жизни.

Назначение гормональных лекарств часто пугает людей. Вокруг гормонов сложилось множество мифов. Но большинство из них в корне неверно.

Миф 1: Гормональные препараты - это специальные противозачаточные таблетки для женщин.

Нет. Гормональные препараты - это лекарства, полученные синтетическим путем. Они действуют подобно натуральным гормонам, вырабатываемым в нашем организме. В организме человека много органов, которые выделяют гормоны: женские и мужские половые органы, железы внутренней секреции, центральная нервная система и другие. Соответственно, и гормональные препараты могут быть разными, и назначают их при самых различных заболеваниях.

Женские гормональные препараты (содержат женские половые гормоны) могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята (то есть подвижности сперматозоидов), при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов.

Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях

Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.

Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет

Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки. Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды (например, дексаметазон). Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться.

Приведем пример. Если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня - очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток (напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа), то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели. Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом.

Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме

Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа.

Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.

Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.

Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.

Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально.

Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые - это могут быть, например, гормоны надпочечников.

Миф 6: У гормональных препаратов масса побочных эффектов, в первую очередь - увеличение массы тела

Лекарственных препаратов совсем без побочных явлений практически не бывает. Но нужно отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считается явлением нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже имеют право быть. Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) - все это не патология и не признак заболевания. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок. Организм к концу первого месяца адаптируется, и все приходит в норму.

Но, чтобы не было действительно серьезных проблем, связанных, скажем, с сосудами, перед назначением лекарства и во время его приема обязательно необходимо обследоваться и сдать анализы. И только врач может назначить вам конкретный гормональный препарат, который не повредит вашему здоровью.

Миф 7: Гормонам всегда можно найти альтернативу

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у женщины младше 50 лет были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть и терять здоровье. В таком случае, ее организм до 55­-60 лет обязательно нужно поддерживать гормонотерапией. Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Мало того, при некоторых заболеваниях женские половые гормоны может строго порекомендовать даже психоневролог. Например, при депрессии.

Многие женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с тем, что им назначали гормоны. Возникает логичный вопрос: пить или не пить? И сталкиваясь с этой дилеммой, всё чаще слышу какие-то фантастические объяснения от своих пациенток, почему вредно и нельзя пить гормоны. Сегодня я хочу развеять все эти мифы о вреде гормонов. Речь пойдет, естественно, о гормональных контрацептивах.

Миф 1. «И на старуху бывает проруха»

А именно, что гормональные контрацептивы не совсем эффективны. При приеме таблеток все равно остается риск того, что женщина может забеременеть.

Спешу развеять этот миф раз и навсегда. Принимая комбинированные оральные контрацептивы, вероятность забеременеть равна нулю. Всё потому, что не происходит овуляция и, соответственно, нет созревания яйцеклетки, то есть забеременеть на гормональных контрацептивных таблетках невозможно. В то время как, например, презервативы достаточно часто рвутся, а еще на них иногда случаются аллергические реакции. Что касается календарного метода контрацепции, то работает он только при идеальном 28-дневном цикле. А самое главное — все эти виды контрацепции уступают в надежности гормональным.

Миф 2. От гормонов полнеют

Да, действительно, при приеме гормональных контрацептивов можно набрать вес, но совершенно незначительный. Всё дело в том, что при приеме некоторых таблеток может наблюдаться задержка жидкости в организме, но это всего лишь 300−500 граммов, которые почти незаметны визуально. Женщины полнеют лишь от того, что неправильно питаются. Если вы будете принимать гормональную таблетку вместе с пиццей или жареным картофелем, то вероятность поправиться у вас возрастет в разы, но только не от таблетки, а от питания. Женщины, которые ведут здоровый образ жизни и придерживаются рационального питания, на приеме гормональных контрацептивов вес не набирают.

Миф 3. Гормональные таблетки (гормональные контрацептивы) вредны для здоровья

Хочу сказать сразу, что для здоровья гораздо более вредно прерывание беременности, так называемый «вакуум» либо «аборт». Прием гормональных таблеток с целью контрацепции совершенно не вреден. Сделаем единственную оговорку, что есть относительные противопоказания для некоторых женщин по приему гормональных препаратов. А именно: гормональные контрацептивы нежелательно принимать

женщинам, которые курят;

кормящим матерям (за исключением специально разработанных препаратов для лактирующих женщин);

женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

женщинам с артериальной гипертензией;

женщинам с проблемами печени и желчного пузыря;

пациенткам, которые принимают противосудорожные препараты;

онкологическим больным;

Если вас не касается всё вышеперечисленное, то, вероятнее всего, 90% из 100 вам можно будет принимать гормональные контрацептивы. Но, естественно, я против самолечения. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Миф 4. От гормональных контрацептивов растут усы и борода, а также растительность на теле

А вот как раз и нет, скажу я вам. Совсем наоборот. Как правило, прием гормональных контрацептивов, наоборот, снижает излишнюю волосатость, и даже есть такие препараты, которые борются с ростом растительности, в частности на лице, и назначаются женщинам с гирсутизмом.

Миф 5. Применение гормональных контрацептивов снижает либидо

Да, действительно очень часто гормоны обвиняют в том, что они меняют интимную жизнь, но тем не менее, прием гормональных препаратов не ведет к снижению физического влечения. Наиболее частыми причинами в этой ситуации являются стресс и недостаток сна, гиповитаминоз либо определенные проблемы в отношениях между партнёрами.

Миф 6. Гормональные контрацептивы могут стать причиной рака

Если у вас нет противопоказаний для приема гормональных контрацептивов и если у вас не отягощен анамнез (т.е. вы и ваши близкие кровные родственники не имеют онкологии), то прием гормональных контрацептивов не приведет к развитию онкологических заболеваний. Но при приеме таблеток необходимо хотя бы раз в полгода делать кольпоскопию со взятием онкоцитологии, так как длительный прием контрацептивов может провоцировать действительно возникновение некоторых проблем на шейке матки.

Миф 7. Гормональные контрацептивы убивают печень

Убивают не только гормональные контрацептивы, а всё, что мы употребляем в пищу и пьём. А также любые медицинские препараты, будь то даже витамины. Все метаболизируется в печени, и, соответственно, печень как губка задерживает все плохие вещества. Скажу вам так: больший вред для печени наносит употребление алкоголя, чем прием гормональных контрацептивов. В любом случае принято считать, что любые комбинированные оральные контрацептивы являются гепатотоксичными. Поэтому я всегда рекомендую пациенткам, которые длительно принимают комбинированные оральные контрацептивы, раз в полгода сдавать биохимический анализ крови и коагулограмму, для того чтобы определить, не страдает ли печень и не нарушена ли работа системы свертывания крови.

Миф 8. Длительный прием гормональных контрацептивов может стать причиной бесплодия

Вовсе нет. Напротив, при длительном приеме гормональных контрацептивов и последующей их отменой яичники у женщины могут выработать не 1, а 2−3 или даже 4 яйцеклетки и, соответственно, возможность забеременеть увеличивается сразу в несколько раз. Этот метод, кстати, является весьма распространенным для лечения некоторых форм бесплодия.

Миф 9. Комбинированные оральные контрацептивы нельзя применять молодым девушкам или нерожавшим моложе 18 лет

Гормональные контрацептивы можно принимать в молодом возрасте, и более того: некоторые нарушения менструального цикла, которые наблюдаются у девочек-подростков, как раз-таки и лечатся микродозированными гормональными контрацептивами для предотвращения дисфункциональных кровотечений, которые, кстати, нередко встречаются, когда менструальный цикл еще не установился.

Миф 10. Комбинированные оральные контрацептивы нельзя применять кормящим мамам

Скажу сразу, что гормональные таблетки противопоказаны во время лактации. Но существуют специальные препараты, которые не влияют на лактацию, а соответственно, могут применяться у кормящих мам. Но у этих таблеток есть определенная особенность, их надо применять строго в режиме «каждые 24 часа», дабы не свести к нулю противозачаточный эффект.

Миф 11. Принимая гормональные контрацептивы, в течение года нужно делать два или три перерыва

Перерывы в приеме препарата не влияют ни на частоту развития осложнений, ни на возможность следующей беременности. Если у вас нет противопоказаний для приема гормональных контрацептивов, то под контролем общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, кольпоскопии, онкоцитологии гормональные контрацептивы можно применять достаточно длительно.

В любом случае не занимайтесь самоназначением и самообследованием. Если вы считаете, что гормональная контрацепция — это для вас лучший способ предотвращения нежелательной беременности либо лечение некоторых заболеваний, то перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Пройдите определенные обследования, доктор подберет для вас наиболее приемлемый способ контрацепции.

Я желаю всем здоровья.