Молочница – распространенное заболевание, которое часто диагностируется в период беременности. По-научному патологию называют "кандидоз», так как вызывается она грибками рода Candida.

По статистике 75% женщин сталкиваются с неприятными симптомами и необходимостью лечить молочницу.

Почему появляется молочница при беременности

Причиной молочницы становятся грибки Candida albicans. Считается, что один из основных путей передачи патогенного микроорганизма – половой контакт. Однако только у 10% партнеров зараженных женщин выявляется присутствие грибка.

В норме в организме женщины всегда присутствуют грибки Candida. Они являются частью флоры влагалища и кишечника.

Именно благодаря этим микроорганизмам во влагалище поддерживается кисло-щелочная среда, которая препятствует проникновению других патогенных микроорганизмов в полость матки.

Однако когда условно-патогенная флора разрастается, женщина может почувствовать неприятные симптомы – зуд, жжение, которые в совокупности указывают на развитие молочницы.

Кстати, именно снижение иммунитета и становится провоцирующим фактором для размножения грибка. Сей факт и является основной причиной появления молочницы у большинства беременных женщин.

С началом формирования плода иммунная защита матери существенно ослаблена, так как плод воспринимается в качестве чужеродного элемента. Поэтому система одновременно должна выполнять противоположные обязанности: атаковать зародыш антителами и обеспечивать его всеми необходимыми веществами. В такой ситуации резко возрастает восприимчивость женского организма к инфекциям.

К провоцирующим факторам относят также:

• гормональный дисбаланс, вызванный обильным продуцированием "женских» гормонов и нарушающий ph-баланс влагалища;
• несбалансированное питание из-за ;
• эмоциональный стресс;
• нарушение метаболических процессов, например, при сахарном диабете;
• снижение общего иммунитета.

Сочетание таких факторов, как снижение естественного защитного барьера и нарушение гормонального фона становится благодатной почвой для развития патологии.

Поэтому многие женщины внезапное развитие молочницы, с характерными , относят к .

Симптомы

В зависимости от активности грибка дифференцируют 3 формы молочницы.

Носительство

Носительство означает, что в организме женщины присутствуют микроорганизмы Candida, однако выраженная симптоматика отсутствует.

Тем не менее, необходимо избавиться от проблемы, так как во время родовой деятельности существует риск заражения младенца.

Острая форма

• Острая форма характеризуется резким зудом и жжением в области влагалища и наружных половых органов.

Симптомы усиливаются, если женщина предпочитает ношение белья из синтетических тканей, а также после полового акта, мочеиспускания и приема теплой ванны.

• Присутствуют белые выделения в виде творожистых сгустков.
• Количество выделений существенно различается от скудных до обильных.
• Отмечается покраснение и отечность тканей наружных половых органов.
• Сексуальный контакт и мочеиспускание нередко вызывают болезненные ощущения.

Хроническая форма

• Хронический кандидоз выявляется в большинстве случаев.
• Заболевание периодически рецидивируют и затихает на несколько месяцев.
• Характерные симптомы чаще всего проявляются после полового акта.

Так как заболевание представляет угрозу для матери и ребенка, необходимо как можно скорее диагностировать патологию и провести соответствующее лечение.

Методы диагностики

При первом посещении гинеколога у беременной женщины берут мазок, который подвергается микроскопическому исследованию в условиях лаборатории.

Превышение концентрации грибков в биологическом материале является основанием для диагностирования молочницы.

Также необходимо провести бактериологический посев в специальную питательную среду.

Попадая в благоприятные условия, бактерии начинают быстро размножаться, образуя колонии.

Данный метод помогает определить, к какому типу относится грибок и подобрать оптимальные средства для лечения патологии.

ПЦР-диагностика, позволяющая выявить единичные молекулы ДНК патогенных микроорганизмов, при молочнице может дать ложноположительный результат.

Может занять несколько месяцев или лет, так как возбудитель легко адаптируется к препаратам и перестает реагировать на вырабатываемые иммунной системой антитела.

Казалось бы, вылеченное заболевание продолжает рецидивировать, приводя к выраженному дискомфорту и риску осложнений при беременности. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо немедленно пройти обследование. Лучше всего убедиться в отсутствии патологии во время планирования зачатия.

Молочница (кандидоз, кандидамикоз) – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое грибками рода Candida, наиболее часто Candidaalbicans. У беременных женщин молочница проявляется в 3-4 раза чаще, чем у небеременных, в большинстве случаев поражая слизистые мочеполовой системы, тогда говорят о генитальном или вульвовагинальном кандидозе.

Беременность - состояние априори иммуннодефицитное, так как организм «сознательно» снижает иммунную защиту, чтобы избежать отторжения плода организмом матери. Поэтому женщина во время беременности более подвержена любым инфекционным заболеваниям, в том числе и молочнице.

Причины молочницы при беременности:

Снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания сердечно - сосудистой и дыхательной систем, онкологическая патология, ВИЧ – инфекция и другие);

Несоблюдение правил личной гигиены (недостаточная гигиена так же вредна, как слишком частые подмывания, особенно с мылом, которые уничтожают естественную защитную микрофлору слизистой влагалища; ношение тесного, синтетического белья; использование прокладок на протяжении всего дня без замены);

Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, антибиотики, иммунодепрессанты);

Нерациональное питание (избыток сладкого провоцирует изменение состава вагинального секрета и предоставляет богатую среду для размножения грибка).

Во время беременности появляются дополнительные провоцирующие факторы:

Гормональная перестройка женского организма (преобладание прогестерона, который отвечает за сохранение беременности, вызывает специфические изменения слизистой оболочки половых органов, она становится более рыхлой, сочной и обильно кровоснабжается, а также меняется кислотность вагинального секрета, она становится более высокой, что препятствует росту бактерий, но повышает риск молочницы);

Железодефицитная анемия (у беременных это состояние наблюдается в подавляющем большинстве, так как потребление железа в период гестации гораздо выше, чем обычно и железа пищи недостаточно для восполнения дефицита) и гиповитаминоз;

Запоры и другие дисфункции кишечника (во время беременности запор – это очень частое явление, которое, тем не менее, не является нормой и приводит к застою каловых масс, нарушению микрофлоры и излишнему размножению грибковых колоний, что может привести и к вагинальному кандидозу);

Хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые склонны к обострению во время беременности.

Симптомы молочницы при беременности

Острый кандидоз – это впервые возникшее заболевание, которое при своевременном начале лечения излечивается. Однако лечение молочницы часто начинается поздно, а также играет роль фактор иммуносупрессии в организме беременной и молочница приобретает хроническое течение с рецидивами, частота у всех женщин разная, вплоть до непрерывного течения, хроническое течение диагностируется при наличии 4 и более эпизодов возвратного кандидозного вагинита в течение 1 года.

Для острого и обострения хронического кандидоза характерны признаки:

1) Выделения . Выделения при молочнице белые или чуть желтоватые, творожистые, густые, обильные или умеренные, имеют неприятный кислый запах (дрожжевой). Выделения могут быть в виде налета на слизистой, густые сливкообразные или отделяются густыми творожистыми комочками.

2) Зуд и жжение . Зуд и жжение наружных половых органов и слизистой влагалища бывает разной выраженности, иногда характеризуются как невыносимые и нарушающие обычную активность. Жжение во влагалище может наблюдаться в конце мочеиспускания. Половой акт также провоцирует неприятные ощущения.

3) Отек и покраснение слизистых и кожи наружных половых органов, могут наблюдаться красноватые высыпания. Все перечисленные симптомы усиливаются при повышенной температуре тела, в вечерние часы и во время сна (что часто нарушает сон), во время проулок (особенно, если вы вспотели), во время водных процедур.

Кандидозный вульвовагинит

Возможно кандиданосительство – это состояние, когда в мазке обнаруживается грибок, который не размножается (нет мицелия гриба в мазке), и нет никаких внешних симптомов молочницы. Однако это состояние во время беременности также подлежит лечению.

Диагностика молочницы:

1) Клиническая картина.
2) Анамнез (выяснение фактов подобных жалоб в прошлом, особенно, если лечение не производилось; сопутствующие заболевания и факторы риска).
3) Гинекологический осмотр (осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах).
4) Микроскопический метод.

Микроскопия грамотно взятого мазка из влагалища является основным достоверным методом диагностики молочницы. Микроскопическое исследование сухих мазков производится, как правило, в лаборатории, но иногда исследуются нативные (свежие) мазки прямо на приеме у врача (при наличии соответствующего оборудования и владения врачом навыками микроскопической диагностики).

Культуральные и молекулярнобиологические методы в первичной диагностике данного заболевания не применяют, потому что единичные Candidaalbicans могут наблюдаться в микрофлоре влагалища у здоровой женщины.

В последнее время микробиологи и гинекологи заново совместно изучают, казалось бы, давно известную патологию, но выяснилось, что сейчас молочница может вызываться не только Candidaalbicans, но и другими грибами рода Candida. Многие из них типированы (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для некоторых еще нет отдельного названия. Поэтому группу грибков, вызывающих молочницу и не относящихся к Candidaalbicans, называют Candidanon–albicans.

Культуральный метод может использоваться при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для определения вида дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candidaalbicans), при изучении действия лекарственных противогрибковых препаратов, при атипичном течении заболевания (в том числе с системными проявлениями кандидоза), когда исключены другие возможные возбудители.

Молочница, вызванная Candidanon-albicans, неприятна и опасна тем, что многие привычные препараты не приводят к излечению и воспалительный процесс превращается в хронический.

Лечение молочницы при беременности

Личная гигиена – это основа профилактики молочницы и немаловажная часть лечения. Как мы уже говорили выше, кислотность влагалищного секрета во время беременности повышается, что увеличивает риск молочницы, поэтому в этот период не рекомендуется использовать средства интимной гигиены, содержащие молочную кислоту (а в обычной жизни это приветствуется). Рекомендуется использовать чистую воду, отвар ромашки или календулы, интимные моющие гели с нейтральным pH. Все перечисленные средства используются наружно, только для омовения наружных половых органов.

НЕ СПРИНЦЕВАТЬСЯ! Подобные процедуры вымывают микрофлору из влагалища и усугубляют и без того нарушенный местный иммунитет.

Если очень выражен зуд кожи наружных половых органов, то вы можете приготовить слабый раствор соды в теплой воде и подмыться им, не вводя внутрь. Такая манипуляция поможет снять зуд и жжение и создать более щелочную среду. Но для слизистых оболочек воздействие будет слишком резким.

Питание должно быть рациональным и это прописная истина. При чрезмерном употреблении сахара в любом виде, особенно в виде газированных сладких напитков и выпечки (то есть в сочетании с дрожжами), напитков на дрожжах, создается благоприятная среда для размножения грибковых колоний молочницы.

Если получать лечение даже самыми современными препаратами, но продолжать есть пирожные и прочие сладости, пить квас и сладкую газировку, то лечение будет гораздо менее эффективным, а риск рецидива возрастает.

Также следует исключить чрезмерно соленую и острую пищу, так как это приводит к дискомфорту в половых путях и при мочеиспускании.

Основу рациона составляют овощи, фрукты (исключить виноград, бананы и другие, слишком сладкие фрукты, отдать предпочтение сезонным плодам), крупы (за исключение манной крупы), мясо и рыба.

Исключение механического фактора . На время лечения следуют соблюдать половой покой, не принимать ванну подолгу (лучше душ), надевать только белье из натуральных материалов и исключить трусики – стринги; как можно чаще менять прокладки.

Медикаментозное лечение молочницы.

Во время беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, как правило, применяются местные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и потому мало влияют на общий обмен веществ. И все же подбором препарата должен заниматься только врач акушер-гинеколог с учетом данных всех обследований и клинической картины.

Системные препараты для приема внутрь (кроме пимафуцина в таблетках) применяются очень редко, так как существует значительный риск для плода. Решение о назначении системного противогрибкового препарата должно быть тщательно обосновано и предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода. Лечение различается по триместрам, к третьему триместру органы и системы плода полностью сформированы и разрешен больший спектр препаратов. Наиболее трудным периодом является первый триместр, так как выбор препаратов ограничен и не исключен потенциальный риск для плода.

Лечение молочницы в I триместре беременности

- Пимафуцин (натамицин) . Свечи пимафуцина назначают по 1 суппозиторию глубоко во влагалище на ночь в течение 3- 6 дней. При упорном рецидивирующем течении молочницы присоединяют пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Данных о токсическом влиянии на плод не установлено.

- Залаин (сертоконазол) . Препарат применяется в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь однократно. При сохранении симптомов возможно повторное введение через 7 дней. Перед применением препарата следует произвести туалет наружных половых органов с применением нейтрального мыла.

Кандинорм . Интравагинальный гель кандинорм применяется 1 раз в сутки на ночь в течение 1 – 3 дней. Гель выпускается в индивидуальных тюбиках, содержимое одного тюбика следует ввести глубоко во влагалище за один раз. Интрвагинальный гель кандинорм (6 мл) следует сочетать с гелем кандинорм для наружной гигиены (30 мл). Гель для интимной гигиены применяется 1 – 2 раза в день, подмывания с теплой водой по направлению спереди назад, также может использоваться партнером. Препарат позиционируется как безопасный на любом сроке беременности.

Виферон . Применяется в комплексном лечении рецидивирующих кандидозов, начиная с I триместра. Виферон 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.

- Бетадин (повидон – йод, йодоксид, йодовидон, йодосепт) . Это свечи, содержащие соединение йода, применяются по 1 суппозиторию 1 – 2 раза в сутки в течение 7 – 14 дней, при необходимости курс продлевают по назначению врача. Во IIи III триместрах эти препараты не применяют.

Лечение молочницы во II триместре беременности

Полижинакс . Препарат применяется строго со второго триместра, выпускается в виде капсул. Капсулы вводят по одной на ночь глубоко во влагалище, смочив водой. Курс 6 – 12 дней.

Тержинан . Выпускается в виде вагинальных таблеток, используется на ночь, по 1 таблетке глубоко во влагалище, смочив водой. Курс от 6 до 20 дней, подбирается индивидуально.

Клотримазол . Клотримазол выпускается в форме вагинальных таблеток и очень доступен по цене. Применяется по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней. Таблетку необходимо вводить глубоко во влагалище, смочив водой.

Ливарол . Свечи ливарол применяют по 1 свече в сутки (лучше на ночь) в течение 10 дней. Этот препарат примечателен тем, что имеет доказанную эффективность в отношении Candidanon–albicans и низкую частоту рецидивов молочницы.

- Гино – певарил (эконазол) . Выпускается в виде свечей с дозировкой 50 мг и 150 мг.
Гино – певарил 50 мг по 1 свече перед сном 14 дней.
Гино – певарил 150 мг по 1 свече перед сном 3 дня. В случае рецидива курс повторяют через 1 неделю.

Лечение молочницы в III триместре беременности

В третьем триместре применяют все вышеперечисленные препараты (кроме препаратов йода), а также применяется раствор борной кислоты в глицерине (бура в глицерине, тетраборат натрия 20%). Он используется при обильных скоплениях мицелия грибка на стенках влагалища, рецидивирующем течении. Санация половых путей производится тампоном, смоченным в глицериновом растворе буры в течение 1 – 3х дней, иногда дольше. Тетраборат натрия – это не самостоятельный вид лечения и не избавит от молочницы, но значительно снизит грибковую массу и очистит слизистые для того, чтобы назначенный далее препарат действовал эффективнее.

Дополнительное медикаментозное лечение молочницы

- поливитамины для беременных (элевитпронаталь, витрумпренатал, фемибионнаталкеаIили II, в зависимости от срока беременности);

Препараты пре- и пробиотиков (линекс, хилак - форте, бифиформ, максилак) для нормализации функции кишечника, который является одним из мест размножения грибков молочницы.

Для получения стойкого эффекта следует лечить и партнера тоже. Лечением партнера должен заниматься уролог или андролог. Мужчинам, как правило, назначают наружные кремы и гели, при неэффективности применяют системные препараты.

Осложнения молочницы при беременности

Осложнения для матери

Осложненные роды. Воспаленные стенки влагалища теряют эластичность, становятся рыхлыми и ранимыми, поэтому повышается вероятность разрывов в родах и ухудшается заживление швов, повышается риск кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде.

Осложненное течение послеоперационного периода после кесарева сечения. Послеоперационный период может осложняться затрудненным заживлением швов, несостоятельностью рубца на матке.

Присоединение другой флоры. Смешанная инфекция всегда лечится сложнее и дольше, чем моноинфекция. Присоединение бактериального вагиноза может повлечь за собой назначение большего количества препаратов и повышает риск токсического влияния на плод.

Осложнения и последствия молочницы для плода

- Задержка роста и развития плода . Хронический воспалительный процесс приводит к задержке роста плода, нарушению плацентарного кровотока.

Внутриутробное инфицирование плода. Кандидоз у матери опасен распространением инфекции на плод. После рождения обнаруживается грибковый налет на деснах (кандидозный стоматит), инфицирование кожи (везикулопустулез). Самым крайним проявлением внутриутробной инфекции является кандидозный сепсис.

- Угроза прерывания беременности . Рецидивирующий зуд вызывает нарушение сна, беспокойство, что может влиять на тонус матки.

- Угроза преждевременных родов из-за преждевременного излития околоплодных вод . Нелеченая молочница может приводить к повреждению плодных оболочек и преждевременному их разрыву с подтеканием околоплодных вод.

Прогноз

При своевременном лечении кандидоз поддается лечению и не провоцирует осложнения. При регулярном наблюдении, контроле за излеченностью, вы можете быть уверены, что ваш малыш в безопасности. Однако, запущенные случаи такой «безобидной» и банальной инфекции, как молочница, могут провоцировать многие из вышеперечисленных осложнений.

Думая о планировании беременности, следует обязательно посетить гинеколога и исключить нарушения микрофлоры, инфекции и другие факторы риска. Пролечившись до беременности, вы значительно обезопасите и себя и будущего малыша. Если же молочница настигла вас во время беременности, то следует немедленно пойти к своему гинекологу, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее результат. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

На этапе планирования беременности каждая женщина начинает следить за питанием, старается привести в порядок свое здоровье, чтобы избежать неприятных сюрпризов в дальнейшем. Каково же ее удивление, когда она сталкивается с таким неприятным явлением, как молочница при беременности. Как лечить, что делать, опасна ли молочница при беременности … Вопросов масса. Попробуем разобраться, так ли страшна эта болезнь или можно не слишком волноваться?

Молочница (кандидоз) – это заболевание, характеризующееся зудом половых органов (иногда очень сильным), и белыми творожистыми выделениями с кисловатым запахом. Однако не спешите ставить себе диагноз: эти же проявления могут быть симптомами других заболеваний, поэтому в вопросе диагностики кандидоза положитесь на врача. Особенно неприятно такое явление, как молочница при беременности.

Как и любая другая инфекция, кандидоз – это потенциальная опасность и для будущей матери, и для малыша. Он осложняет протекание беременности, создает риск инфицирования плода или даже новорожденного – если молочница не была пролечена до момента родов. Хотя она и встречается у беременных очень часто, несмотря на практически бессимптомное ее протекание, кандидоз не является таким уж безобидным спутником беременности, поэтому важно вовремя диагностировать и лечить это заболевание.

Причины молочницы при беременности

Проявление этого заболевания обусловлено различными факторами. Их настолько много, что зачастую сложно определить, что именно послужил причиной кандидоза. Возможно, он возник из-за ношения нижнего белья из синтетических тканей, или же из-за такого механического фактора, как частый и грубый секс, ведущий к травматизации стенок влагалища.

Вообще же грибки рода Кандида могут годами жить в организме и абсолютно никак себя не проявлять, а потом на фоне снижения иммунитета может проявиться молочница при беременности. Причиной ослабления иммунной системы организма могут стать различные заболевания: сахарный диабет, инфекционные и онкологические заболевания, болезни кровеносной системы, туберкулез и т.д.

Также кандидоз может быть вызван авитаминозом, дисбактериозом влагалища, хроническими заболеваниями мочеполовой системы и даже – приемом некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков, иммуносупресоров и кортикостероидов.

Еще одна причина того, что многие беременные сталкиваются с проблемой кандидоза – изменение гормонального фона женщины, вследствие чего изменяется микрофлора влагалища, становясь чрезвычайно благоприятной средой для развития грибков Кандида.

Некоторые врачи считают, что молочница у беременных проявляется сильнее, если употреблять много сладкого .

Диагностика молочницы при беременности

Правильное лечение молочницы у беременных начинается с диагностики. Обычно бывает достаточно бактериоскопии . Во время осмотра врач берет мазок из влагалища, уретры и шейки матки, после чего отправляет материал в лабораторию для анализа. Этот метод выявляет заболевание даже при отсутствии каких бы то ни было симптомов.

Существует и более точный метод – культуральный . Взятый при осмотре материал, подсаживается в благоприятную для грибков среду – если они есть, то обязательно проявятся, что и увидит лаборант под микроскопом.

Ну, а наиболее точным методом считается метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Однако, во-первых, он стоит довольно дорого, а, во-вторых, при беременности нередко дает ложноположительный результат. Поэтому обычно молочница у беременных женщин выявляется предыдущими двумя способами.

Гинеколог, скорее всего, порекомендует вам сдать не только мазок, но и другие анализы: общий анализ мочи и крови, мазок на инфекции, передающиеся половым путем, развернутый анализ крови на ВИЧ. Также, вероятно, придется посетить других специалистов: эндокринолога и гастроэнтеролога – возможно, именно они выявят причину кандидоза.

Как вылечить молочницу при беременности

Как вы сами понимаете, лечение молочницы при беременности затрудняется: множество лекарственных препаратов, которые при обычных условиях достаточно быстро помогли бы забыть об этой проблеме, при беременности противопоказаны.

Поэтому никакого самолечения: таблетки и свечи от молочницы при беременности применять можно, но только по рекомендации врача. Кстати, именно свечи считаются наиболее эффективным и безопасным средством, так как они воздействуют непосредственно на слизистые оболочки половых органов, минимально всасываясь в кровь.

Отдельный спорный вопрос – это народные средства от молочницы при беременности. Рецептов их великое множество, каждое средство позиционируется как эффективное и безвредное, но так ли это на самом деле? Ответить, опять же, вам сможет только врач. Даже у «безопасных» трав существуют противопоказания и побочные эффекты!

Многие народные средства вряд ли помогут – в лучшем случае не навредят. Очень популярны подмывания с помощью содового раствора, отвара календулы или коры дуба. Они способны устранить симптомы кандидоза и смягчить его проявления, но эффект будет нестойким и кратковременным.

Лечение молочницы при беременности будет более эффективным, если вы в период лечения будете соблюдать следующие рекомендации :

• прекратите сексуальные контакты, в крайнем случае – не забывайте о презервативе;
• ограничьте физические нагрузки;
• отрегулируйте свой рацион: откажитесь от острых продуктов, сладостей, мучного;
• ешьте кисломолочные продукты, больше фруктов и овощей;
• пейте больше жидкости (прекрасно, если это будут различные соки и морсы);
• не злоупотребляйте спринцеваниями;
• подмывайтесь чистой водой без мыла 2-3 раза в день;
• на время откажитесь от трусиков-стрингов и обтягивающего белья: ваше белье должно быть только хлопчатобумажным.

Молочница при беременности – явление не слишком приятное, но, тем не менее, устранимое. Главное – во всем придерживаться рекомендаций врачей и не пускать дело на самотек: кандидоз может стать причиной инфицирования как самой беременной женщины, так и плода, поэтому важно вовремя диагностировать его и пройти курс лечения.

Многие женщины в ожидании ребенка сталкиваются с диагнозом «кандидоз». Это распространенное инфекционное заболевание. Его провоцируют дрожжеподобные грибки Кандида, относящиеся к условно-патогенным. Они всю жизнь находятся в здоровой микрофлоре человека и начинают активное размножение на фоне снижения иммунитета. Врачи обычно успокаивают будущую маму и уверяют, что молочница при беременности не отразится на здоровье, если вовремя начать лечение, и не запускать болезнь. Чем лечить молочницу и как отличить ее от других заболеваний? Может ли молочница быть предвестником скорого материнства?

Причины появления молочницы у беременной

В беременность женский организм подвергается множеству изменений. Слизистая благодаря повышенному содержанию глюкозы становится хорошей средой для развития патогенной микрофлоры и способствует размножению грибков.

Молочница во время беременности возникает из-за снижения в организме необходимого количества пробиотиков, подавляющих рост Кандида.

К другим факторам, вызывающим молочницу, относят:

1. Механические – ношение нижнего белья из синтетических волокон, травмирование стенок влагалища при неосторожном половом акте часто приводят к молочнице.
2. Медикаментозные – антибиотикотерапия, противозачаточные препараты, влияющие на гормональный фон, прием стероидов и гормонов нарушают баланс и угнетают иммунитет, провоцируя молочницу.
3. Физиологические – неполноценное питание, стрессы, хроническое недосыпание, переутомление, нарушение личной гигиены, частое лечение спринцеванием не редко стает причиной молочницы.
4. Инфекционные – молочница может развиваться на фоне различных заболеваний. Спровоцировать ее может и сахарный диабет, снижающий во влагалище кислотность из-за высокого уровня сахара в крови.

Медики к причинам появления молочницы относят — неограниченное употребление сладкого, мучного, острого, частое подмывание моющими средствами, авитаминоз.

Симптомы молочницы

Признаки заболевания у беременной не отличаются от симптомов в обычное время. Это:

• сильное раздражение, покраснение, постоянный зуд в районе половых органов;
• густые выделения творожистой консистенции;
• рези при мочеиспускании, боль во время секса;
• отталкивающий запах выделений.

Молочница как признак беременности – возможно ли

Считается, что кандидоз или молочница может быть признаком беременности. После оплодотворения яйцеклетки появляются густые выделения, необходимые для формирования «пробки». Но у них нет ощутимого запаха и они не вызывают дискомфорт. Часто такое состояние принимают за молочницу. Медики утверждают, что при усиленном кровоснабжении органов малого таза в слизистых выделениях увеличивается содержание ионов водорода. Они защищают половые органы от болезнетворных микроорганизмов.

Сразу после зачатия в организме интенсивно вырабатывается эстроген. В результате сбоя гормонального фона синтезируется гликоген, скапливающийся в слизистой влагалища. Дрожжевые грибки в этой среде быстро размножаются, делая выделения обильными и творожистыми. Молочница на ранних сроках беременности возникает из-за нарушений микрофлоры, но признаком беременности опытными гинекологами не рассматривается . Заболевание в любом случае требует обращения к врачу и незамедлительного лечения.

Есть ли опасность для плода

Обострившаяся молочница во время беременности говорит о серьезных изменениях в материнском организме. Если заболевание не лечить, оно может сказаться на течении вынашивания и здоровье малыша. Чем опасна молочница при беременности?

На фоне заболевания может возникнуть:

1. Внутриутробное инфицирование плода. Даже если молочница возникла на 3 триместре, грибки способны проникнуть сквозь плаценту и поразить глаза, легкие, кишечник, желудок, пуповину, ротовую полость ребенка.
2. Задержка в развитии малыша.
3. Кандидозный сепсис, как осложнение молочницы не редко приводит к смерти плода или новорожденного. При вскрытии отмечается наличие грибницы на внутренних органах и мозге ребенка.
4. Проникновение инфекции становится причиной подтекания околоплодных вод, появления трещин и разрывов плодных оболочек
5. Воспаленные стенки влагалища из-за прогрессирующей молочницы теряют эластичность, что крайне осложняет роды. Появляются разрывы и трещины, а швы плохо заживают.
6. Угроза невынашивания. Зуд и раздражение вызывают головную боль, беспокойство, повышается тонус матки.
7. Проходя по родовым путям, малыш от больной мамы может заразиться молочницей. При кормлении он инфицирует соски, и процесс грудного вскармливания будет нарушен.

Дабы свести к минимуму возникновение неблагоприятных последствий во время беременности, надлежит, как можно раньше избавиться от молочницы. Проходить диагностику и лечение следует под строгим контролем врача.

Как лечить молочницу во время беременности

После сдачи мазков и подтверждения диагноза, лечащий врач назначает подходящую терапию и определяет курс лечения. Установить, какие лекарства от молочницы подходят женщине, помогает специальное исследование. Биоматериал, взятый на анализ, помещают в определенную среду. Питаясь и находясь в нужной температуре, колонии грибков вырастают. Затем, на них воздействуют различными антибиотиками. Лаборанты выбирают самые эффективные препараты, позволяющие быстро вылечить молочницу.

Популярные лекарства и препараты

В начальной стадии болезни медики рекомендуют использовать мази, кремы, вагинальные капсулы или свечи от молочницы при беременности, оказывающие местное лечение — это Клотримазол, Тержинан, Мирамистин. Если молочница была еще до беременности, и ее не лечили до 3 триместра, назначаются таблетки.

Распространенные и безопасные средства от молочницы при беременности:

1. Мирамистин — хороший антисептик для лечения молочницы, разрешенный при беременности и в период лактации. Это препарат, влияющий на протеи, стафилококки, хламидии, трихомонады, грибки. Мирамистин применяют не только при молочнице, но и при респираторных заболеваниях, половых инфекциях, послеродовых травм и нагноений. Молочница лечится Мирамистином в 1 триместре под строгим наблюдением доктора. Для лечения и дезинфекции ран, ожогов, стимуляции иммунной системы при беременности, Мирамистин назначают со 2 триместра. Курс лечения и дозировку определяет врач.
2. Пимафуцин – эффективные свечи от молочницы, как при беременности, так и во время грудного вскармливания. Их действующим веществом является натамицин. Он не всасывается в кровь и не проходит к малышу через плаценту или молоко. Для полного излечения зачастую хватает 9 дней. Свечи ставят на ночь. Если кандидоз осложненный, назначаются таблетки Пимафуцина.
3. Клотримазол – выпускают в вагинальных суппозиториях-таблетках и в виде крема. Для лечения их разрешается применять на любом сроке в течение 5-7 дней. В некоторых случаях таблетки вызывают частое мочеиспускание, резь и зуд.
4. Нистатин – антибиотик в свечах, таблетках и мази. Уничтожает грибки, улучшает иммунитет в ослабленном организме. В малых количествах Нистатин попадает в кровь, поэтому врачи назначают его в крайних случаях.
5. Тержинан – свечи от молочницы, разрешенные со 2 триместра, иногда с первого. В лекарственный состав входит преднизолон, негативно сказывающийся на иммунитете. Курс лечения затягивается на 10-14 дней. Суппозитории по одной вводят на ночь. Перед процедурой свечку опускают в воду. После первых приемов при высокой чувствительности возможно ощущение жжения или зуда.
6. Ливарол . Свечи назначают во 2 и 3 триместре. Действующее вещество кетоконазол не впитывается в слизистую и кровь, и считается относительно безвредным для нормального развития плода.

Народные средства

Вылечиться народными средствами, не принимая медикаментозные препараты, уничтожающие дрожжевые грибки, не получится . Можно только дополнить лечение молочницы при беременности, ослабить симптомы и ускорить выздоровление.

• подмывание или спринцевание содой. В литре кипяченой остывшей воды разводят столовую ложку соды. Раствором спринцуются до применения вагинальных свечей, назначенных акушером-гинекологом. Длительность лечения содой при беременности 5-7 дней. Можно использовать ванночки. В литре кипяченой воды растворяют 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Находиться в такой ванночке можно не дольше 15 мин.;
• чесночную и луковую головку 5 мин варят в литре воды, смешанной с ложкой сухих цветков ромашки;
• масло календулы смешивают с 2-3 каплями масла чайного дерева. Раствором наполняют простерилизованную спринцовку и приступают к спринцеванию.

Народные средства ликвидируют зуд, жжение, покраснение, появляющиеся при молочнице.

Нужно ли соблюдать диету

Употребление сахара в большом количестве способствует размножению грибков. Врачи, помимо медикаментов рекомендуют пациенткам следить за своим рационом. Диета при молочнице во время лечения должна включать отказ от тортов, пирожных, конфет, сладких фруктов. Их можно будет снова кушать, когда симптомы молочницы окончательно пройдут.

Будущей мамочке на время придется отказаться от картофеля, риса, белого хлеба. Они сильно повышают уровень сахара в организме. Дрожжевая выпечка и алкоголь оказываются под полным запретом. Разнообразить стол можно зерновым хлебом, овощами, нежирной рыбой, домашними несладкими фруктами. Хорошо при молочнице употреблять бруснику, клюкву, шелковицу, лимоны. Грибок не переносит морковь, петрушку, свеклу, капусту, огурцы. Очень полезны при лечении в период беременности: куриная печень, вареные яйца, морепродукты.

Профилактика молочницы у беременных

Дабы не сидеть под кабинетом врача большую часть беременности, излечиваясь от инфекционных заболеваний, женщине, планируя зачатие, следует сдать анализы на выявление половых инфекций.

Профилактика молочницы для беременных простая:

• правильное питание, включающее употребление свежих фруктов и овощей для поддержания иммунитета;
• избегание стрессов, недосыпания, перенапряжения;
• соблюдение личной гигиены. Не нужно спринцеваться без надобности. Это нарушает микрофлору влагалища и впоследствии требует лечения;
• ношение качественного дышащего нижнего белья подобранного по размеру.

Довольно часто с таким заболеванием, как молочница, приходится повстречаться женщинам именно в период беременности. Статистика гласит, что болезнь настигает около 30% представительниц прекрасного пола. Этот показатель не удивителен, потом что на протяжении данного периода в организме происходят изменения гормонального фона, что, собственно, способствует развитию и размножению всяческих инфекций.

Будучи беременной, женщина обязана регулярно наблюдаться у доктора, сдавать различные анализы дабы убедиться в том, что будущему малышу ничего не грозит, и он родится здоровым. Для женщин ребеночек является наилучшим подарком. Бриллианты, любые другие дорогие и ценные вещи никогда не смогут заменить смех и улыбку маленького крохи.

В этом материале постараемся установить причины, понять симптомы, определиться с лечением и профилактикой неприятного недуга – молочницы. Но прежде стоит провести знакомство с возбудителем заболевания, чем сейчас и займемся.

Возбудитель молочницы, кто ты?

Заболевание правильно именовать кандидозом, а «молочницей» этот недуг прозвали в народе. Кто же является возбудителем? Ответим – дрожжеподобные грибки, которые в безопасных количествах входят в состав нормальной полезной микрофлоры человека. Данные условно патогенные микроорганизмы являются представителями рода Candida. Зачастую вся неприятная симптоматика (при беременности также) проявляется из-за вида грибка, называемого Candida albicans.

Множество различных микроорганизмов (бактерий) заселяют нормальную микрофлору как влагалища, так и женский наружных половых органов. В число которых, к примеру, входят следующие: бифидобактерии, лактобацилы, кандиды, энтерококки и т.д. На плечи первых двух в списке (бифидобактерий и лактобацил) ложится задача по поддержке требуемой рН (нормальной кислотности).

Когда количество бактерий уменьшается, они становятся не способными контролировать жизнедеятельность грибков. Далее происходит изменение среды обитания, то есть кислая среда превращается в щелочную. Именно такие условия просто идеальны для быстрого размножения и развития Кандид.

Отличаются ли симптомы молочницы у беременных женщин и небеременных?

Нет, отличий не имеется. Молочница протекает таким же образом. То есть наблюдаются:

• зуд половых органов, жжение, которые довольно-таки сложно терпеть,
• присутствуют выделения в виде творожистых или схожих на сливки масс;
• выделяющиеся массы имеют запах, зачастую кислый.

Если вы вдруг заметили данную симптоматику, знайте – большая вероятность того, что вас настигла молочница влагалища. Болезнь показывает неприятные ощущения при половых контактах, мочеиспусканиях из-за воспаленной слизистой оболочки влагалища. Нередко женщины говорят, что прогрессирование симптомов начинается ближе к вечерней или ночной поре суток. Также симптомы могут усилиться:

• из-за плохой гигиены интимных мест;
• вследствие переохлаждений;
• после проведения различных водных процедур;
• из-за ношения очень теплой одежды, синтетического нижнего белья.

Сходив на прием к врачу-гинекологу, он заметит, что стенки влагалища стали яркого красного цвета и отекли. Обязательным проявлением молочницы также белесоватый налет на слизистой оболочке влагалища.

Важно знать! Во время беременности у женщин нормальные выделения или бесцветные, или имеют белый цвет. Зачастую выделяющиеся массы довольно-таки обильные, но при этом они не пахнут. По консистенции могут быть немного густыми. Также отсутствует и никоим образом не беспокоит зуд в районе половых органов, жжение.

Почему развивается молочница во время беременности?

Молочница влагалища (кандидоз) очень часто возникает в период беременности. Практически у половины женщин заболевание дает о себе знать перед родами.

Основная причина появления болезни – ослабленная иммунная система женщины, ожидающей появления на свет малыша. (Также эта причина является основной и для женщин, не находящихся в столь «интересном» положении). На самом деле снижению иммунитета способствует ряд факторов, ведущий к размножению грибков:

1. Постоянные стрессовые ситуации, перенапряжения, недостаточное для время отдыха, то есть для сна.
2. Плохое, неправильное питание, также нехватка витаминов, микроэлементов, употребление большого количества сладостей.
3. Гормональные сбои, нарушения процессов обмена в организме. В большинстве случаев страдает белковый обмен и углеводный. Во время вынашивания плода происходят изменения гормонального фона и количество некоторых вырабатываемых гормонов превышает норму. По этой причине во влагалище отмечается изменение уровня кислотности. Собственно, в результате формируются все условия, в которых грибок будет с радостью выстраивать свои колонии.
4. Лечебная терапия, на протяжении которой приходится принимать антибиотики. К сожалению, при данном процессе лечения происходит уничтожение не лишь вредных микроорганизмов. Убиваются и полезные, необходимые для слизистых оболочек бактерии. Рост грибков рода Кандида начинается после того, как полезные микробы были убиты посредством антибиотиков. Почему? Потому что именно они защищали организм и не давали грибам размножаться.
5. Негативно влияют и способствуют размножению патогенных микроорганизмов процедуры, называемые спринцеваниями. (Не рекомендуется проводить их очень часто).
6. Наличие болезней щитовидки, мочеполовой системы.
7. Повышенный уровень сахара в крови. На фоне этого фактора наблюдается и развивается сахарный диабет.
8. Болезни ЖКТ, онкологические заболевания, туберкулез.
9. Течение хронической формы заболеваний таких органов, как почки, печень.

Спровоцировать появление молочницы способны даже небольшие трещинки, ранки влагалищных стен. Откуда они могут взяться? Подобные образования возможны из-за ношения нижнего белья из синтетических материалов. Еще они могут быть последствием после полового контакта.

Какие анализы сдавать при молочнице?

Для диагностики женщина сначала должна прийти на прием к врачу-гинекологу. Диагноз «вагинальный кандидоз» можно установить только после осмотра, проведенного на кресле. Хотя самого осмотра мало, доктор обязан взять мазок из влагалища пациентки, а также из шейки матки. Что можно определить с помощью данных анализов? Мазки дают возможность узнать о наличии бактерий.

Подобные анализы помогут выяснить, какое действие оказывают антигрибковые средства на обнаруженный вид гриба Candida. Нередко выступает в роли попутчика иной намного серьезной болезни. К примеру, молочница способна протекать вместе с трихомоназом, хламидомикозом и другими. Поэтому чтобы понять, имеется ли у женщины инфекция, которую можно приобрести половым путем, доктор должен взять материал для отдельного исследования.

За пару дней до того, как идти к врачу-гинекологу. Пациенткам рекомендуется:

• не применять лечение свечками, мазями, вагинальными таблетками и прочими средствами;
• не вступать в половые отношения.

На протяжении пары-тройки часов не мочиться перед посещением доктора и сдачи мазков.

Как молочница передается ребенку?

Когда заболевание длится на протяжении долгого отрезка времени, малыш может подхватить инфекцию, находясь в утробе матери. Инфекция распространяется на кожные покровы, слизистые и пуповину младенца. Что может произойти на 3-м триместре беременности женщины? В этот период велика вероятность преждевременного рождения ребенка. Причиной того является «награждение» инфекцией пузыря с плодом, что ведет к непредвиденному и несвоевременному отхождению вод.

Можно ли полностью инфицировать молочницей плод? К сожалению, и такое случается, но довольно-таки нечасто. Плод может быть поражен полностью в случае, если инфекция основалась во всех органах крохи, который еще не появился на свет. Каковы последствия? Результатом является выкидыш (то есть самопроизвольный аборт).

Как передается инфекция, если будущая мама заболела кандидозом непосредственно перед родами?

Заражение малыша произойдет во время родов, то есть при прохождении ребенка по родовым путям. В этом случае у него страдают слизистые оболочки и могут развиваться различные виды кандидоза:

• кандидоз полости рта;
• кандидоз ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• кандидозный конъюнктивит (при распространении грибка на слизистую глазную оболочку);
• также молочница не оставит без внимания и поразит дыхательные пути новорожденного.

Может ли инфекция передаться при грудном вскармливании?

Конечно, это возможно в случае течения кандидоза у матери в данный период.

Если вы наблюдаете симптомы молочницы, не игнорируйте их, немедленно обратитесь к врачу. О самолечении позабудьте, дабы не усугубить течение заболевания. Если после сдачи анализов и осмотра у гинеколога диагноз будет подтвержден, курс лечения обязаны будут пройти оба партнера. Хотя вероятность заражения от мужчины не очень велика, но рисковать и шутить здесь ни к месту. Первым делом врач назначит лечебную терапию, целью которой будет уменьшение количества грибков Candida. После того понадобится прибегнуть к терапии, благодаря которой удастся восстановить и оздоровить микрофлору влагалища.

Разрешается ли пероральный прием лекарственных препаратов во время беременности?

Только в крайних случаях, если врач видит в этом необходимость. Вообще во время течения беременности лечатся только местно. Это значит, что разрешенными средствами являются мази, свечи, таблетки, вводимые во влагалище. 1-й триместр беременности: хорошими препаратами являются, к примеру, свечи Пимафуцин или Натамицин. Если говорить о вагинальных таблетках – Тержинан, Натамицин. 2-й триместр: разрешаются свечи Клотримазол.

Уважаемые женщины, обратите внимание! Запрещается использовать вагинальный аппликатор для того, чтобы во влагалище вводить свечи и таблетки.

Какие препараты помогут восстановить микрофлору влагалища женщин?

В этих целях прибегают к лекарственным средствам, в состав которых входят лактобактерии. Высокоэффективные средства:

• Лактобактерин,
• Вагилак;
• Бифидумбактерин.

Рекомендовано за пару недель до предполагаемой даты родов подготовить к этому нелёгкому процессу, непосредственно, родовые пути, применяя вышеперечисленные препараты. Чем вызвана потребность данной процедуры? Она даст возможно предотвратить возникновение осложнений после рождения карапуза.

Возможна ли беременность при молочнице?

Доктора говорят, что возможна, так как болезнь почти не оказывает воздействия на процессы, благодаря которым осуществляется оплодотворение женщины.

Правильное питание при молочнице – это очень важно?

Помимо лечения с помощью лекарственных препаратов, можно самостоятельно посодействовать уменьшению количества грибков в слизистых оболочках, в ЖКТ. В данном вопросе на помощь приходит именно правильное и сбалансированное питание, принципы которого мы сейчас обсудим.

Если у человека нет проблем с иммунитетом, то полезные бактерии осуществляют контроль над грибками Кандида и не дают им активно размножаться. Когда же существуют неполадки в его работе, наблюдается противоположный эффект. Дабы не дать патогенным микроорганизмом нарушать наше здоровье, нужно обратить внимание на употребляемые ежедневно продукты питания.

Запрещённые продукты при кандидозе

Первоочередной запрет ложится на продукты, содержащие в себе много сахара или простых углеводов, так как они представляют благоприятную среду для хорошей жизни Кандид. К таковым относятся:

Различные сладости. Подразумеваются любые продукты, в составе которых есть:

• сахар (любой – белый, коричневый);
• заменители сахара;
• глюкоза;
• патока;
• инвертный сироп;
• сиропы: кукурузный и кленовый.

Вкратце это: десерты, печенья и пряники, торты и мороженые, пирожные и конфетки.

Сладкие фрукты – отличные продукты, подкармливающие патогенные микроорганизмы. Во время диетического питания лучше всего от них отказаться, причем в любом виде (в замороженном, свежем, сушеном).

Сейчас расширим список продуктов, которые не советуют употреблять при кандидозе. Сюда относят:

• спиртные напитки;
• черный чай, любые виды кофе;
• соусы, уксус, майонез, горчицу, кетчуп;
• фисташки, арахис;
• копченую продукцию;
• слишком соленые продукты;
• продукцию с красителями, химикатами и консервантами.

Кстати, молочные продукты разрешены, только в небольших количествах. (Не переусердствуйте!)

Какие продукты должны входить в рацион при кандидозе?

Итак, чем же питаться, если большая часть продуктов запрещена? Не переживайте, остались самые полезные и приносящие организму только пользу. Углеводы при кандидозе сокращаются, а белковые продукты употребляются. К примеру, организм требует рыбы и мяса (запеченных, вареных, приготовленных на пару), морепродуктов, овощей, яиц, небольшое количество жиров. Положительное влияние оказывают зерновые продукты, лимоны, чеснок, лук, корица.

Обязательно придерживайтесь личной гигиены, наблюдайтесь у доктора, вовремя реагируйте на любые появляющиеся симптомы. Позабудьте о лечении по рекомендациям подруг или других знакомых, советов в интернете или иных СМИ. Правильную терапию способен назначить только ваш лечащий доктор-гинеколог. На консультации рассказывайте ему всё в мельчайших подробностях. Любая информация может помочь при назначении лечения и проведения дальнейших требуемых обследований.

Не пренебрегайте лечением, выполняйте все рекомендации врача. Старайтесь не нервничать, избегать стрессовых ситуаций, которые также могут стать причиной возникновения весьма неприятного недуга – кандидоза. Носите удобное нижнее белье, пошитое из хлопка (а не из синтетических материалов), избегайте переохлаждений. Получайте побольше позитивных эмоций, почаще проводите время на свежем воздухе и обязательно придерживайтесь правильного, богатого на витамины, питания.

В случае возникновения любых вопросов по поводу разных видов кандидоза (молочницы), обратитесь к нашему специалисту, который придет вам на помощь в любое время суток!